CANCER GASTRIQUE AVANCÉ – Quels protocoles chez les sujets âgés pour respecter au mieux la qualité de vie ?
The feasibility of triple-drug chemotherapy combination in older adult patients with oesophagogastric cancer: A randomised trial of the Arbeitsgemeinschaft Internistische Onkologie (FLOT65+). Al-Batran SE, Pauligk C, Homann N, Hartmann JT, Moehler M, Probst S, Rethwisch V, Stoehlmacher-Williams J, Prasnikar N, Hollerbach S, Bokemeyer C, Mahlberg R, Hofheinz RD, Luley K, Kullmann F, Jäger E. Eur J Cancer. 2012 Oct 11. pii: S0959-8049(12)00750-2. doi: 10.1016/j.ejca.2012.09.025.
Chez le sujet âgé traité pour un cancer de l’estomac avancé, les résultats de cette étude montrent que l’intensification thérapeutique (ici le protocole FLOT) est faisable au prix d’une majoration de la toxicité, limitant ainsi les effets potentiellement bénéfiques des traitements. Si la recherche du meilleur équilibre entre le bénéfice clinique, la toxicité et la QdV est l’objectif prioritaire pour l’ensemble des patients, l’étude de nouvelles thérapeutiques (chimiothérapie ± biothérapies) dans le cas particulier du sujet âgé, nécessitera sans aucun doute des adaptations spécifiques de la séquence de traitement.
CHC – L’alpha-foetoprotéine en renfort des critères de Milan pour la décision de transplantation !
★ ★ ★ A ne pas manquer
Liver Transplantation for Hepatocellular Carcinoma: A Model Including α-Fetoprotein Improves the Performance of Milan Criteria. Duvoux C, Roudot-Thoraval F, Decaens T, Pessione F, Badran H, Piardi T, Francoz C, Compagnon P, Vanlemmens C, Dumortier J, Dharancy S, Gugenheim J, Bernard PH, Adam R, Radenne S, Muscari F, Conti F, Hardwigsen J, Pageaux GP, Chazouillères O, Salame E, Hilleret MN, Lebray P, Abergel A, Debette-Gratien M, Kluger MD, Mallat A, Azoulay D, Cherqui D; Liver Transplantation French Study Group. Gastroenterology. 2012 Oct;143(4):986-994.e3. doi: 10.1053/j.gastro.2012.05.052. Epub 2012 Jun 29.
L'objectif était d'étudier un modèle de prédiction de la récurrence plus performant que les critères de Milan chez les patients éligibles à une transplantation hépatique pour un CHC. Le modèle a été testé sur une première cohorte (training set de 537 patients) puis valider dans un second temps sur une seconde cohorte (validation set 435 patients), tous les patients ayant été transplantés pour un CHC.
DIVERS – Radioembolisation par Holmium-166 de métastases hépatiques
★ Intéressante
Holmium-166 radioembolisation in patients with unresectable, chemorefractory liver metastases (HEPAR trial): a phase 1, dose-escalation study. Smits MLj, Nijsen JF, van den Bosch MA, Lam MG, Vente MA, Mali WP, van Het Schip AD, Zonnenberg BA. Lancet Oncol. 2012 Oct;13(10):1025-34. doi: 10.1016/S1470-2045(12)70334-0. Epub 2012 Aug 22.
Concept innovant qui a été testé dans ce travail. Il s'agit d'une étude de phase I sur une nouvelle molécule de radio-embolisation (le Holmium-166), microsphère émettant un rayonnement gamma permettant sa détection par imagerie (pré et post-procédure) en plus du rayonnement béta pour la destruction tumorale. La molécule peut ainsi être détectée par imagerie SPECT ou IRM.