15/062016 RESTORE, le web au service de la fatigue. La fatigue liée au cancer (CRF) est un symptôme fréquent et pénible, avec un impact majeur sur la qualité de vie des patients qui peut être améliorée par des programmes d'amélioration de l'autogestion des symptômes physiques par les patients, comme le programme RESTORE qui est la première ressource en ligne, conçue pour améliorer l'autogestion de la CRF après un traitement anticancéreux à visée curative. Cette étude multicentrique, randomisée et qualitative, réalisée par une équipe britannique avait pour objectif d’évaluer la faisabilité, l’acceptabilité et le potentiel de ce programme. Les participants ont été recrutés et randomisé dans le groupe RESTORE ou le groupe « dépliant ». La [...]
15/062016 Médecine chinoise, des limites, de bénéfices L’acupuncture est la seule des pratiques non conventionnelles à visée thérapeutique à avoir apporté un bénéfice significatif sur la qualité de vie. Les autres actions dépendent de la pratique et probablementdes patients inclus. Le biais est permis. Une méta-analyse a été réalisée en Chine autour des pratiques complémentaires et alternatives. Au total 67 études randomisées évaluant une pratique, ont été incluses dans cette analyse, incluant de fait 5465 patients (sur un total initialement sélectionné de 325 publications [...]
15/062016 Déprivation hormonale et dépression : à pleurer. Le risque de dépression est augmenté jusqu’à 37 % chez les patients traités par déprivation hormonale pour une durée supérieure à 12 mois dans le cadre d’un cancer de prostate localisé. Attention psy devant. La privation androgénique (ADT), axe thérapeutique majeur dans le traitement des cancers de la prostate métastatiques ou localisés en association avec la radiothérapie pour les risques intermédiaires ou élevés (durée d’administration variant de 6 mois à 3 ans) a des [...]
15/062016 Parler en famille pour améliorer le deuil. le deuil pathologique peut être limité par une thérapie familiale avec un nombre correct de séances dans les familles à risque (peu communicantes). Elle n’apporte rien dans les familles participantes. La prise en charge psychologique de l’entourage des patients atteints de cancer avancé peut parfois être aussi importante que celle du patient lui même. Cette étude randomisée a évalué l’intérêt d’une démarche qui consistait à mettre en place une thérapie [...]
15/062016 Gastrostomie de décharge, si c’est possible Il résulte d’une occlusion intestinale maligne (OIM), dont la prévalence est de 3 à 15% selon les tumeurs, des symptômes altérant la qualité de vie, tels que les nausées, les vomissements et les douleurs. La gastrostomie de décharge par voie endoscopique est un moyen d’agir sur ces symptômes comme sur la qualité de vie. Ce travail prospectif avait pour objectif d’évaluer l’efficacité de la mise en place d’une gastrostomie de décharge par voie endoscopique (dPEG) chez les patients présentant une occlusion intestinale maligne due à des tumeurs gynécologiques et digestives en phase avancée. Un [...]
25/052016 Le fosaprepitant dans l’oxaliplatine aussi. Changement des recommandations internationales en faveur de l’association inhibiteur de neurokinine de type 1+sétron+corticoïdes en prévention antiémétique des chimiothérapies modérément émétisantes. Cette étude randomisée multicentrique internationale en double aveugle, menée auprès de 1015 patients traités par une chimiothérapie modérément émétisante Non AC (anthracycline-cyclophosphamide) avait pour objectif d’évaluer la supériorité en termes d’efficacité d’une injection unique de fosaprepitant (150 mg) J1, par [...]
25/052016 Baisse de la mortalité par cancer, oui mais… Une amélioration de la mortalité par cancer a été retrouvée dans 60 pays avec une diminution de 1% tous sexes et toutes pathologies confondus. La mortalité par cancer a été comparée dans 60 pays, entre les années 2000 et 2010. Il est ressorti de cette analyse une réduction du risque de mortalité par cancer de 1% (-1,2% pour les hommes et – 0,8% pour [...]
25/052016 Le lien ville-hôpital. Les organisations de lien ville-hôpital se développent et permettent de réduire voire éviter des hospitalisations inutiles en permettant des économies de santé. Un modèle à suivre ?... La prise en charge des patients atteints de cancer est un enjeu majeur de Santé Publique, avec des enjeux cliniques et économique. Le développement d’alternatives fiables à l’hospitalisation classique aurait un impact intéressant sur les systèmes de santé. Le but de [...]
25/052016 Risque cardiovasculaire chez les adolescents et jeunes adultes. Le risque cardio-vasculaire grève la mortalité des patients traités pour une maladie cancéreuse entre 15 et 39 ans. S’il a été démontré que les maladies cardiovasculaires constituaient un effet indésirable à long terme des traitements anti-tumoraux, le risque de mortalité par maladie cardiovasculaire a essentiellement été étudié chez les patients traités dans l’enfance. Dans la population des adolescents [...]
25/052016 La réalité des troubles cognitifs liés au cancer. Les patients survivants après maladie cancéreuse, ont des scores cognitifs inférieurs à ceux d’une population de sujets sans cancer, avec plus de problèmes auto-déclarés de mémoire et de confusion. L’identification des séquelles attendues ainsi que leur impact sur la qualité de vie des «survivants» devient primordiale dans une ère d’amélioration des progrès en cancérologie avec, pour exemple, 13 millions de patients guéris du cancer aux USA. Les fonctions cognitives [...]
25/052016 Impact du statut tabagique chez les patientes traitées pour un cancer du sein Le tabagisme avant survenue d’une maladie cancéreuse impacte la survie. En revanche, pas d’impact significatif dans cette étude sur le tabagisme post cancer dans le sein et le poumon ! A suivre… Il a été démontré que le tabagisme impacte sur les concentrations hormonales et augmente le risque de développer un cancer du sein. Si le sevrage tabagique a montré un vrai bénéfice après traitement d’un cancer bronchique, son impact dans le [...]
11/052016 Récupération de fonction ovarienne sous letrozole : incidence et facteurs prédictifs. 39% des femmes traitées par chimiothérapie dans le cadre d’un cancer du sein, récupèrent une fonction ovarienne un an après la fin de la chimiothérapie, sous letrozole. Ce résultat met en balance le traitement par letrozole chez les femmes de 40 à 49 ans. Incidence et facteurs prédictifs de récupération de la fonction ovarienne chez les patients sous letrozole ayant eu une aménorrhée chimio-induites. S’il a été clairement établi que les anti-aromatases ne devaient pas être administrés aux patientes non ménopausées, il existe une [...]
11/052016 Toxicité des traitements, grade et/ou durée Suivre la tolérance des traitements anticancéreux dans la durée permet de mieux apprécier les toxicités et leur impact au quotidien. Une avancée importante pour le suivi des traitements innovants. Afin de mieux évaluer les toxicités des traitements anticancéreux, une comparaison a été réalisée dans le cadre de deux études randomisées dans le cadre du cancer colorectal. L’objectif était d’évaluer l’intérêt d’un programme d’évaluation de la toxicité sur la durée [...]
11/052016 Eduquer pour vacciner Un travail éducatif autour des recommandations de vaccination permet de majorer le taux de vaccination anti-pneumococcique et anti-grippale. Un effort particulier doit être mené auprès des populations de moins de 65 ans. Les patients atteints en cours de chimiothérapie, sont plus à risques de développer des complications suite à une infection grippale et/ou à pneumocoque. Malgré la morbidité et la mortalité de ces infections chez ces patients fragilisés, leur vaccination contre ces [...]
11/052016 Quel est le risque d’infertilité post chimiothérapie ? Le risque d’infertilité est de 2,6 chez les hommes et 1,5 chez les femmes traités par chimiothérapie dans l’enfance. Les alkylants sont les médicaments les plus en cause. Plus la dose est élevée, plus les risques sont importants. Les effets des traitements anti-cancéreux sur la fertilité ont été évalués à travers une étude multicentrique de cohorte du Chidhood Cancer Survivor Study, auprès de 10938 patients et 3949 frères et sœurs, prétraités entre 1970 et 1999 avant l’âge de [...]
11/052016 L’effet du BEP sur le poumon Un suivi régulier des fonctions respiratoires sous BEP permet d'élimiter la toxicité. Les facteurs de risque d’altération de la fonction respiratoire sont l’embolie pulmonaire, la chirurgie de métastases pulmonaires, le groupe de mauvais pronostic de l’IGCCCG et le tabagisme. Impact sur la fonction pulmonaire chez les patients traités par BEP pour une tumeur germinale. La toxicité pulmonaire aiguë liée à la bleomycine est bien connue depuis longtemps, avec comme principaux facteurs de risque l’âge > 40 ans, le tabagisme, [...]
11/052016 Pourquoi faut-il injecter le pegfilgrastim à J2 ? Le pegfilgrastim administré le jour même de la chimiothérapie ne limite pas le risque de neutropénie fébrile. Les recommandations préconisent une prophylaxie par facteur de croissance type GCSF pour les patients à risque de neutropénie en cours de chimiothérapie pour une tumeur solide. Le Pegfilgrastim, avec une injection unique par cycle, est le traitement le plus couramment [...]
27/042016 Qui craint le burn out ? 62% des soignants des équipes de soins palliatifs sont sujettes au burn out, qu’elles soient en unité spécialisées ou en équipe mobiles. Une étude observationnelle a été réalisée auprès des soignants américains en équipe mobile ou en unité de soins palliatifs, avec un taux de réponse de 30% (1357 répondeurs sur 4456 interrogés par e-mail). 62% des répondeurs ont présenté au moins [...]
27/042016 Anamorelin au secours de la cachexie L’anamorelin est un agoniste du récepteur à la ghréline, qui montre une efficacité versus placebo sur la majoration de la masse maigre dans les cancers bronchiques non à petite cellule avancés. Anamorelin chez les patients cachectiques atteints de cancers bronchiques non petites cellules : résultats de 2 phases III randomisées en double aveugle. La cachexie et l’anorexie sont deux symptômes très fréquents chez les patients atteints de cancer, pour lesquels l’arsenal thérapeutique [...]
27/042016 Rajouter un Inhibiteur NK1 en radio-chimiothérapie du col utérin. Une triple association fosaprepitant + palonosetron + corticoïde, a montré une efficacité significativement supérieure au standard actuel (placebo + sétron + corticoïde), en prophylaxie antiémétique d’une radio-chimiothérapie avec cisplatine hebdomadaire dans les cancers du col utérin La radiothérapie abdomino-pelvienne entraine, en monothérapie, un risque modéré de nausées et vomissements (à savoir 30 à 90% des patients à risque de vomir). Les recommandations actuelles de la MASCC® reposent sur l’utilisation de la bithérapie sétron-corticoïdes dont l’efficacité est [...]