7/092016 Vaccination sous chimiothérapie : impact de l’implémentation de recommandations Seulement 2/3 des patients sous chimiothérapie sont vaccinés contre le pneumocoque et ¼ contre la grippe avec un impact positif des recommandations qui s’estompe 2 ans après leur implémentation. Bien que les patients sous chimiothérapie sont plus à risque de développer des infections à Pneumocoque ou une grippe, la vaccination préventive reste peu réalisée malgré les recommandations d’experts. Une équipe anglaise a réalisé une étude monocentrique, qui avait pour [...]
7/092016 palonosetron vs granisteron en prévention des chimiothérapies hautement émétisantes Le palonosetron présente un avantage en terme de contrôle des nausées et vomissements chimio-induits en phase retardée (24h-120h), sous chimiothérapie hautement émétisante par sel de platine, par rapport au granisetron. Le palonosetron présente l’avantage par rapport aux inhibiteurs du récepteur 5-HT3 de première génération (ondansetron Zophren®);, granisetron Kytril®), d’avoir une meilleure affinité avec le récepteur et une demi-vie plus longue, avec une supériorité par rapport à l’ondansetron dans les chimiothérapies [...]
7/092016 Les soins de support sont appréciés dans le cancer du pancreas. Un programme d’accompagnement de soins de support dans le cadre du cancer du pancréas est réalisable et apprécié par les patients sans impact démontré en termes de qualité de vie en raison d’un manqué de puissance de l’étude. Le cancer du pancréas touche environ 53 000 patients par an aux USA, avec un impact majeur sur la qualité de vie en rapport avec des symptômes douloureux et anxio-depressifs plus importants que dans les autres cancers, avec des scores [...]
20/072016 Checkmate 025 : la qualité de vie autant que la survie. Le nivolumab apporte un bénéfice sur l’everolimus en terme de survie mais également de qualité de vie chez les patients atteints de cancer du rein avancé. Un nouveau paradigme dans les objectifs de réponse aux traitements anticancéreux est avancé. L’étude Checkmate 025 a montré la supériorité du nivolumab sur l’everolimus en termes de survie globale dans le cadre de cancer du rein avancé. Les auteurs ont réalisé une analyse de la qualité de vie des patients des deux bras [...]
20/072016 Antiémétiques : olanzapine, changement des pratiques. L’olanzapine améliore très significativement la prévention antiémétique dans les chimiothérapies hautement émétisantes en association avec le triplet NK1, sétron, corticoïdes. Une phase 3 randomisée en double aveugle a testé l’efficacité de l’olanzapine à 10 mg/j par voie orale contre placebo, en prévention des nausées mais également en termes de réponse complète (pas de vomissement, pas de traitement de secours) en [...]
20/072016 Attention à “l’insight” des patients en phase avancée. Les patients suivis pour un cancer en phase avancée ont un objectif de vie inadapté lorsqu’ils envisagent une guérison. Pour les patients atteints de cancer en phase avancée, prendre des décisions concernant leur prise en charge de fin de vie, peut être psychologiquement éprouvant. Il a été suggéré que la discussion des objectifs de vie pourrait aider les patients [...]
20/072016 Supplémenter selon le dosage en vitamine D. Adapter le rythme de supplémentation en vitamine D au dosage de 25OHD3, permet de mieux corriger la carence vitaminique avec une bonne compliance. La carence en vitamine D concerne la moitié des patientes traitées pour un cancer du sein localisé et majore le risque d’ostéoporose Elle pourrait, d’autre part, jouer un rôle dans les douleurs musculo-squelettiques sous anti-aromatase. Cette étude française de phase [...]
20/072016 Comment prédire la toxicité des aînés ? Les patients âgés peuvent être répartis en différents groupes à risque de toxicité, avec plus de 70% de grades 3 à 5 dans le groupe à haut risque. De quoi compléter l’évaluation gériatrique pré thérapeutique. Un outil pour prédire la tolérance dans cette population a été établi à partir d’une cohorte de 500 patients âgés de plus de 65 ans.1 Cette étude avait pour objectif de valider cet outil sur une deuxième cohorte de patients. [...]
20/072016 Urgence imprévue pour un cancer bronchique ? Les hospitalisations imprévues dans le cancer bronchique sont plus liés au cancer qu’à ses traitements. Seulement un tiers des patients sont vus par leur médecin traitant. L’évolution est plus défavorable en cas de mauvais état général et de maladie non contrôlée. Les symptômes liés au cancer bronchique et/ou à ses traitements sont fréquents, ont un impact sur la qualité de vie des patients et sont à l’origine d’un nombre important d’admissions hospitalières imprévues (UHAs). Le but de cette étude rétrospective était [...]
6/072016 Fatigue après cancer du sein : 25%. Un quart des patientes pré traitées pour un cancer du sein souffrent de fatigue, majorée en cas de chimiothérapie, de protocole associant une hormonothérapie ou avec une maladie avancée. Une méta-analyse de 27 études (sur 68 éligibles et 1247 screenées) a tenté d’apporter des pistes de réflexions quant aux facteurs de risque de fatigue chez les patientes après cancer du sein. La prévalence de fatigue sévère a été de [...]
6/072016 Eye of the tiger… Les yeux, comme les autres organes sont touchés par les toxicités des traitements suivant trois mécanismes, irritatif, immunitaire et toxique. Leur repérage pour un traitement adapté est important à connaître. L’avènement de nouvelles thérapeutiques durant les 15 dernières années en cancérologie a conduit à l’émergence de nouvelles toxicités, notamment avec les thérapies ciblées. Cette revue exhaustive des effets secondaires oculaires sous inhibiteurs de MEK et autres thérapies ciblées ou innovantes, [...]
6/072016 Everolimus : prévenir pour mieux traiter. La toxicité à l’everolimus associé à l’exemestane survient le plus souvent au cours du premier cycle avec stomatite, fatigue et diarrhée. Une information ainsi qu’une prise en charge adaptée et des soins de support anticipés sont nécessaires pour réduire les interruptions ou diminution de doses. Dans le cadre de la prise en charge des patientes atteintes de cancer du sein RH+ métastatique, développant une hormono-résistance, l’association de l’everolimus et de l’exemestane a montré un allongement de la survie sans progression par un mécanisme de ré-hormono-sensibilisation. [...]
6/072016 Neuropathie chimio-induite : risque selon l’âge Le diabète et l’âge sont les deux principaux facteurs de risuqe de développerune neuropathie périphérique chimio-induite. Le paclitaxel est le premier pourvoyeur (25%) et l’ajout de cisplatine renforce le risque. La neuropathie périphérique chimio-induite est un effet secondaire fréquent sous cytotoxiques, notamment avec les sels de platine (cisplatine, oxaliplatine), les taxanes ou encore la vinorelbine. L’incidence des neuropathie périphérique grade 2-4 sous taxanes varie de 15 à 23%. Une fois [...]
6/072016 Dyspnée ; Midazolam vs placebo : 1-1. Le midazolam n’apporte rien versus placebo sur le contrôle de la dyspnée chez les patients atteints de cancer avancé. Toutefois, un bénéfice a été retrouvé chez 50% des patients. La dyspnée, décrite comme une sensation de respiration difficile et inconfortable, peut toucher jusqu’à 80% des patients atteints de cancer en phase avancée. L’anxiété, composante majeure de la dyspnée est souvent prise en charge avec des benzodiazépines, dont, le midazolam [...]
6/072016 Hoquet, c’est pour les hommes. Les hommes sont plus sujets au hoquet que les femmes et essentiellement pour des causes périphériques, plus que centrales. La chimiothérapie majore ce risque sans que la cause ne soit entendue (notamment pas de lien évident avec la corticothérapie). Une méta-analyse a tenté de mettre en évidence les facteurs de risque de hoquet en comparant des patients avec hoquet et des groupes de patients sans hoquet. Sur 476 études identifiées, 318 ont été éligibles dont seulement 8 portant sur [...]
15/062016 Chômage et cancer ; la double peine. La crise mondiale a généré une augmentation de la mortalité en lien avec une altération de l’accès au soin. Une augmentation de près de 260 000 décès supplémentaires serait liée à la crise économique de 2008-2010. Alors qu’un précédent article faisait état d’une amélioration des chiffres de mortalité et de survie, cette publication du Lancet Oncology fait état d’une augmentation de la mortalité liée à la crise de 2008-2010. En se basant sur l’évolution de la [...]
15/062016 RESTORE, le web au service de la fatigue. La fatigue liée au cancer (CRF) est un symptôme fréquent et pénible, avec un impact majeur sur la qualité de vie des patients qui peut être améliorée par des programmes d'amélioration de l'autogestion des symptômes physiques par les patients, comme le programme RESTORE qui est la première ressource en ligne, conçue pour améliorer l'autogestion de la CRF après un traitement anticancéreux à visée curative. Cette étude multicentrique, randomisée et qualitative, réalisée par une équipe britannique avait pour objectif d’évaluer la faisabilité, l’acceptabilité et le potentiel de ce programme. Les participants ont été recrutés et randomisé dans le groupe RESTORE ou le groupe « dépliant ». La [...]
15/062016 Médecine chinoise, des limites, de bénéfices L’acupuncture est la seule des pratiques non conventionnelles à visée thérapeutique à avoir apporté un bénéfice significatif sur la qualité de vie. Les autres actions dépendent de la pratique et probablementdes patients inclus. Le biais est permis. Une méta-analyse a été réalisée en Chine autour des pratiques complémentaires et alternatives. Au total 67 études randomisées évaluant une pratique, ont été incluses dans cette analyse, incluant de fait 5465 patients (sur un total initialement sélectionné de 325 publications [...]
15/062016 Déprivation hormonale et dépression : à pleurer. Le risque de dépression est augmenté jusqu’à 37 % chez les patients traités par déprivation hormonale pour une durée supérieure à 12 mois dans le cadre d’un cancer de prostate localisé. Attention psy devant. La privation androgénique (ADT), axe thérapeutique majeur dans le traitement des cancers de la prostate métastatiques ou localisés en association avec la radiothérapie pour les risques intermédiaires ou élevés (durée d’administration variant de 6 mois à 3 ans) a des [...]
15/062016 Parler en famille pour améliorer le deuil. le deuil pathologique peut être limité par une thérapie familiale avec un nombre correct de séances dans les familles à risque (peu communicantes). Elle n’apporte rien dans les familles participantes. La prise en charge psychologique de l’entourage des patients atteints de cancer avancé peut parfois être aussi importante que celle du patient lui même. Cette étude randomisée a évalué l’intérêt d’une démarche qui consistait à mettre en place une thérapie [...]