25/022015 Suppression ovarienne adjuvante chez les femmes préménopausées avec un cancer du sein : étude négative ou positive ? ! De Décembre 2003 à Janvier 2011, l’étude SOFT a inclus de façon randomisée 3066 femmes préménopausées RH+ (expression > 10% des récepteurs aux œstrogènes > 10% et/ou à la progestérone) en 3 bras : tamoxifene, suppression ovarienne + tamoxifene, suppression ovarienne + exemestane. Ce sont les résultats de la comparaison entre les 2 premiers bras de traitement qui sont publiés. Les femmes étaient soit naïves de chimiothérapie, soit déjà traitées par chimiothérapie mais restant non ménopausées après la chimiothérapie. La question principale portait sur la survie sans récidive (SSR), en faisant l’hypothèse d’une supériorité de l’association (bras expérimental) par [...]
25/022015 Valeur pronostique et prédictive du PAM 50 dans l’étude Phase III MA 21 Le test génétique PAM50 permet de définir le sous-type histologique, le risque de récidive par le score ROR et donc pronostic et prédictif du traitement hormonal et parfois de chimiothérapie Dans l’essai randomisé NCIC CTG MA.21 2,104 patientes ont été incluses L’étude comparait doxorubicin, cyclophosphamide,et paclitaxel (AC/T)à un traitement dose-intense cyclophosphamide, epirubicine, et 5 FU (CEF); ou dose-dense, dose-intense epirubicine, cyclophosphamide, et paclitaxel (EC/T). Les patientes avaient moins de [...]
25/022015 Le principe d’un accord Dans cette publication, un groupe d’experts donne des recommandations concernant l’évaluation des lymphocytes infiltrant la tumeur (TILs) du sein Une association significative entre la présence des cellules immunes et la réponse clinique a été montrée dans l’étude de différentes tumeurs solides. Dans le cancer du sein (BC) l’infiltration par des CD8 cytotoxiques s’associe avec une meilleure survie et [...]
25/022015 Si t’as mal aux seins fais une mammo. Evolution à long terme des mastodynies en l’absence de signe clinique : la mammographie reste utile Le but de l’étude était de déterminer l’intérêt de mammographies en cas de mastodynies sans signe clinique anormal L’étude a revu rétrospectivement 1,386 patientes du 1/1/2006 au 12/31/2007 adressées pour mammographie. Celles qui se plaignaient de mastodynies sans signe [...]
25/022015 Tu traites ou tu traites pas Carcinome canalaire in situ : histoire et controverses Cet article reprend l’historique de la prise en charge des carcinomes canalaires in situ et met en exergue que certaines patientes, présentant un carcinome canalaire in situ, peuvent être sur-traitées, à la fois en terme d’irradiation complémentaire, et dans [...]
25/022015 Il n’y a pas que la tumeur, il y a aussi les ganglions Valeur pronostique de l’index mitotique chez les N- Le but de l’étude était de déterminer la valeur pronostique chez les cancers N- Un traitement conservateur a été réalisé dans 2,048 cancers chez 1,971 patientes, N- sans traitement médical. La survie sans métastase à 15ans chez les femmes [...]
25/022015 CEREBEL pas mieux pour le cerveau ! Les métastases cérébrales représentent un problème majeur dans le cancer du sein HER2 surexprimé, avec une survie moyenne entre 4 et 13 mois à partir de leur diagnostic. CEREBEL est un essai de phase III, randomisé, qui a comparé un traitement par Lapatinib/Capecitabine (L/C) vs Trastuzumab/Capecitabine (T/C) pour des patientes HER2 surexprimé, métastatiques, ayant reçu au préalable un traitement par anthracyclines +/- taxanes. L’objectif primaire était [...]
25/022015 Encore et toujours le lobulaire, tout ça pour ça ! Cancer lobulaire invasif : récidive après traitement conservateur en fonction du sous type et des berges Le challenge des cancers lobulaires invasifs reste entier avec des présentations à des stades plus tardifs que les cancers canalaires et des difficultés radiologiques et chirurgicales en cas de traitement conservateur, même si les principes du traitement conservateur restent [...]
25/022015 Trastuzumab ça peut chauffer Risque d’infection chez les patientes sous trastuzumab Le risque infectieux chez les patientes recevant des anticorps Anti HER2 trastuzumab et pertuzumab n’est pas clair dans les études publiées. Un total de 10,094 patientes de 13 essais, pour lesquelles il était mentionné les infections de grade 3–4, [...]
24/022015 L’exercice physique : oui mais… Un pas plus loin : Revue et méta analyse de l’activité physique et des changements de comportement en post traitement récent des cancers du sein Une étude des 14 essais internationaux interventionnels concernant l’activité physique dans les 5 ans suivant le traitement d’un cancer du sein a été entreprise à partir des bases de données Medline, PubMed, PsycINFO, CINAHL, and Scopus databases. Il y [...]
28/012015 Les TILs au pouvoir mais le KI67 est-il mort ? La présence de lymphocytes infiltrant la tumeur (TILs) est associée à un meilleur pronostic dans de nombreuses tumeurs. Les auteurs ont recherché les études ayant analysé cette variable comme facteur pronostique dans le cancer du sein triple négatif (TN) et 8 publications ont été retenues avec presque 3000 patientes. Trois profils ont été établies : TN (RH- et Her2 [...]
28/012015 On reste encore sur le classique, mais le beva et la chirurgie ne font pas bon ménage… La chimiothérapie permet une amélioration de la survie sans récidive (RFS) et la survie globale (OS) dans le cancer du sein triple négatif au stade précoce. Malgré cela, le pronostic est moins bon que les autres types histologiques. Un tiers de patientes avec un cancer du sein TN traitées par une chimiothérapie néoadjuvante (NACT) comportant anthracyclines et taxanes aura une réponse complète histologique (pCR). Cet essai de phase II, randomisé a inclût 454 patientes ayant un cancer TN de stade II et III et recevant soit une NACT par Paclitaxel hebdomadaire + dose dense anthracycline endoxan AC (ddAC) (bras standard) soit ce même traitement [...]
28/012015 On ne résiste pas à l’invasion des idées… Rôle pronostique des emboles carcinomateux lymphatiques dans les cancers du sein avec envahissement ganglionnaire Le rôle pronostique des emboles carcinomateux lymphatiques péri-tumoraux dans le cancer du sein est bien connu, en particulier dans le sous-groupe des patientes sans envahissement ganglionnaire (N-). Il est cependant beaucoup plus controversé chez les patientes avec envahissement ganglionnaire (N+). [...]
28/012015 Vaut mieux être malade maintenant qu’hier ! Comparaison des récidives entre les périodes 1986-1992 et 2004-2008 L’étude a porté sur 7,178 patientes (3,589 patientes dans chaque période). Les sous types étaient décrits comme suit ER +/HER2 -, 70.8%; ER +/HER2+, 6.9%; ER-/HER2+, 6.6%; et ER -/HER2 -, 15.8%. Le risque de récidive diminuait de moitié [...]
28/012015 Le Pablo est assez bleau, mais pas facile à gérer ! Utilisation du palbociclib (inhibiteur CD4 et 6) en combinaison au Létrozole versus Létrozole en monothérapie, en première ligne de traitement du cancer du sein métastatique RH+, Her-2- : une phase 2 randomisée. Essai Paloma 1 Le palbociclib est un inhibiteur anti-CD4 et CD6, avec une efficacité pré-clinique sur des lignées cellulaires de cancer du sein RH+, traitées par anti-œstrogènes. Cette étude est une étude de phase 2 randomisée, ayant recruté entre décembre 2009 [...]
28/012015 Désescalade thérapeutique pour les petits! L’indication d’un traitement adjuvant systémique pour les petits cancers du sein sans extension ganglionnaire fait toujours l’objet de discussion, le bénéfice absolu modeste devant être mis en balance avec le risque de toxicité à long terme. A partir des chiffres du Registre des cancers de Munich, nos confrères allemands rapportent dans le premier numéro de l’année de « The Breast » le devenir, avec un suivi médian relativement court de 6 ans, de plus de 7800 cancers du sein [...]
28/012015 Minute papillome ! Etude immunohistochimique pour le diagnostic des lésions papillaires du sein Quel pathologiste n’a pas sué sang et eau sur une lésion papillaire du sein ? Ces lésions à la morphologie botanique comportent différentes entités, telles que le papillome intra-canalaire, simple ou atypique, la papillomatose floride simple ou complexe, ou bien des [...]
28/012015 Faut il faire des marqueurs chez les patientes âgées ? Pourquoi continue-t-on a faire des tests inutiles? Ramsey et al ont analysé la base de données SEER concernant le dosage des CA15-3 et ACE chez 3965O femmes agées de plus de 65 ans,porteuses d’un cancer du sein précoce entre 2001et 2007. Même si les recommandations ne recommandent pas l’emploi de ces tests pour prédire la récidive, 42% n’ont eu qu’un seul test dans les deux ans suivant le diagnostic, mais la moyenne des patientes a eu 5,7 tests et que [...]
28/012015 Mini curage orienté ou le Phoenix renaît de ses cendres Ganglion sentinelle après traitement néo adjuvant chez les patientes N+ prouvé par biopsie. L’étude SNFNAC La chimiothérapie néoadjuvante entraîne une réponse complète de plus de 30% au niveau axillaire. Il n’y a pas d’intérêt au curage ganglionnaire chez ces patientes répondeuses. 153 patientes T0-3 N1ont été incluses dans cette étude de mars 2009 à [...]
28/012015 Un nouveau moyen d’identification du GS en cas de traitement néo adjuvant Marquage axillaire par un clip radio actif dans le cadre du GS en cas de traitement néo adjuvant. L’étude MARI Une des questions principale de l’identification du GS après traitement néoadjuvant est d’être sur que le GS retiré est bien celui qui a été biopsié. Le marquage du ganglion biopsié par un clip radioactif (I 125) est réalisé avant [...]