10/052017 Chez les hongrois aussi la radiothérapie fait aussi bien que les chirurgiens. Suivi à 8 ans de l’étude OTOASOR Traitement optimal de l’aisselle- Chirurgie ou radiothérapie en cas de GS positif Etude randomisée de phase III uni-centrique essai de non infériorité. A Budapest les auteurs ont randomisé chirurgie vs radiothérapie en cas de N+ dans les cancers opérables Stade I-II de moins de 3cm D’août 2002 à Juin 2009, le GS a été identifié chez 2073 patientes. Il était positif chez [...]
19/042017 La chirurgie vous dis-je, la chirurgie il n’y a que cela qui guérit ! L’existence de métastases hépatiques isolées résécables est rare chez des patientes présentant un cancer du sein métastatique. Cependant, la résection hépatique est une option dans ce cas de figure. Suivi à court et long terme des patientes ayant bénéficié d’une résection hépatique pour cancer du sein : existe-t-il un bénéfice en survie ? Un faible nombre de séries a été publié dans la littérature. Sur un total de 1705 articles identifiés [...]
19/042017 Le traitement néo-adjuvant progresse . Le traitement néo-adjuvant diminue la taille des tumeurs et stérilise les ganglions et le recours à cette stratégie est en augmentation. Parmi les 171,985 patientes étudiées entre 2004 et 2012 traitées pour un cancer RH- , 130,723 (76.0%) ont reçu de la chimiothérapie et 41,262 (24.0%) n’en ont pas reçu. L’emploi de la chimiothérapie était plus fréquent chez les femmes jeunes [...]
19/042017 En France, Herceptin® en adjuvant pour les HER2 infra-centimétriques. Etude rétrospective française, multicentrique évaluant le bénéfice de la chimiothérapie adjuvante avec ou sans trastuzumab dans les cancers du sein HER2 surexprimés infra-centimétriques sans envahissement ganglionnaire car dans les essais ayant démontré clairement le bénéfice de cette thérapeutique, cette population n’avait pas été incluse, et la question reste en suspense. Les données de 356 patientes avec ces caractéristiques ont été analysées pour déterminer la survie sans maladie (DFS) et survie sans métastases (MFS). Une analyse exploratoire a été réalisée selon le statut hormonal (RH+ et RH-), le grade et la [...]
19/042017 Plaidoyer pour l’IRM pré-opératoire. Cette étude rétrospective a étudié l’impact de l’IRM sur le type de chirurgie, l’atteinte des berges d’exérèse et le diagnostic de cancer controlatéral. L’IRM mammaire augmente le nombre de mastectomies pour les cancers canalaires et diminue les cancers lobulaires. L’IRM a été réalisée chez 10,740 des 36,050 patientes (29.8%) traitées en hollande entre 2011 et 2013 pour un cancer du sein T1-4 [...]
19/042017 Huggy les bons tuyaux australiens ! Ça ne nous rajeunit pas... Mais les articles de revues de la littérature, c’est comme les bonnes séries, on ne s’en lasse pas ! Toujours issu du même numéro spécial « sein » de ce journal ana-path australien, voici un article ultra complet et didactique sur les tumeurs vasculaires du sein (i.e. à classer impérativement dans la pile « bible pour se sortir des ornières diagnostiques », à [...]
19/042017 Letrozole ou Anastrozole ? Il faut choisir…mais lequel ? Comparaison de l’efficacité et toxicité de letrozole en adjuvant vs anastrozole chez des patientes ménopausées atteinte d’un cancer du sein RH+ N+ : résultats finaux d’un essai randomisé de Phase III (FACE) Cette étude de supériorité randomisée de phase III a comparé l’anastrozole (A) versus letrozole (L) chez des patientes ménopausées atteinte d’un cancer du sein RH+ N+ avec l’hypothèse d’une supériorité du letrozole. L’objectif primaire était la survie sans récidive (DFS). [...]
19/042017 Aime ! – Morphologie et moléculaire commencent par la même lettre… Pour compléter la culture moléculaire semée en ce mois de mars, voici un très beau papier intégrant, dans un effort collectif phénoménal et louable, des données moléculaires exhaustives à une analyse histopathologique détaillée de plus de 800 cancers du sein. Base moléculaire des phénotypes histopathologiques des cancers du sein. Basée sur les données accumulées dans le TCGA (The Cancer Genome Atlas), les auteurs ont repris une cohorte de 850 tumeurs du sein caractérisées sur le plan moléculaire, et ont [...]
19/042017 Plaidoyer pour la mastectomie controlatérale après les recommandations des sociétés savantes. L’augmentation du nombre de mastectomies controlatérales a conduit la société Américaine des chirurgiens du sein à établir un consensus et une trame de discussion avec les patientes en cas de cancer unilatéral. Cette discussion soulève de la part des auteurs des questions et critiques qui tournent toutes autour de l’importance de l’information et de l’aide à la décision en 14 points qui développent tous l’importance de l’information et de l’amélioration de la [...]
29/032017 Les chiens sont à la mode dans le dépistage, surtout dans des populations à bas revenu. Un moyen non invasif de détecter les cancers du col par des chiens entraînés. Des beagles mâles ont reniflé des biopsies fraîches, des frottis ou des garnitures de patientes porteuses d’un cancer du col et les résultats ont été analysés en double aveugle !!! Le beagle a pu détecter le cancer avec une sensibilité [...]
29/032017 Avastin® tu peux ou tu peux pas. La place de l’Avastin® dans le cancer du sein métastatique s’est réduite dernièrement depuis les mesures prises en septembre 2016, concernant le remboursement des molécules onéreuses avec modification et désinscription sur la liste en supplément. Le remboursement n’est plus acté par spécialités mais bien par indications. L’Avastin® reste remboursé en association au paclitaxel en première ligne de cancer du sein métastatique pour les profils triple négatifs uniquement. Pour les patientes qui étaient déjà sous Avastin® avant [...]
29/032017 Faites votre marché ! Oublions un peu les guerres de clochers et profitons simplement de l’opportunité qui nous est offerte de lire une revue intéressante sur la caractérisation extensive des cancers du sein avancés… Séquençage génomique complet et profils moléculaires des cancers du sein avancés. Dans la première partie de cet article, vous pourrez trouver de très belles synthèses sur les techniques de séquençage existantes, comparant les avantages et inconvénients des différentes technologies, [...]
29/032017 Autre « Belle » histoire avec Buparlisib ? Etude de Phase II/III comparant Paclitaxel + Buparlisib ou Placebo pour des patientes atteintes d’un cancer du sein métastatique (CSM) HER2 négatif, sans traitement préalable par chimiothérapie. Essai adaptative de Phase II/III de Buparlisib, un pan-inhibiteur de classe I, associé au Paclitaxel comme traitement du cancer du sein avancé HER2 négatif (BELLE-4). Le buparlisib est un inhibiteur de la voie PI3K, voie qui, activé, pourrait augmenter [...]
29/032017 Registre Hollandais des cancers inflammatoires et survie. Analyse descriptive des tumeurs T4a-d et leurs évolutions dans les dernières décennies aux Pays-Bas. Cancer du sein inflammatoire dans les Pays-Bas ; amélioration de la survie ses dernières années Pour cela, le registre des tumeurs en considérant toutes les tumeurs T4 de 1989 à 2015, avec une analyse selon le temps (1989-1997, 1998-2006 et 2007-2015) [...]
1/032017 L’ABC de l’Oncologie Médicale. 3èmesguidelines de consensus international ESO-ESMO pour le cancer du sein avancé. HER2+ : L’ Hormonothérapie (HT) + thérapie anti-HER2 en 1er choix thérapeutique doit être réservé à des situations particulières : contre-indication à la chimiothérapie (CT), forte surexpression des RH et/ou maladie indolente. La durée du traitement par anti-HER2 est jusqu’à [...]
1/032017 Il vaut mieux ne pas être riche en cellules à Beverly… Ce travail analyse la présence de cellules tumorales circulantes (CTC) et cellules endothéliales circulantes (CEC) comme facteurs pronostiques et prédictifs dans le cancer du sein inflammatoire, traité par chimiothérapie néo-adjuvante (NACT). Cellules tumorales circulantes et réponse complète pathologique : facteurs pronostiques indépendants dans le cancer du sein inflammatoire dans un analyse groupée de deux essais de phase II multicentriques (BEVERLY-1 et 2) de chimiothérapie néo-adjuvante associée au Bevacizumab. Dans Beverly 1, [...]
1/032017 On n’arrête pas le progrès. Les mutations BRCA contribuent à 20% de l’ensemble de tous les cancers héréditaires. Le séquençage de l’ensemble du génome a permis d’identifier de nouveaux gènes qui permettent de contribuer à près de 30% de l’ensemble des cancers du sein héréditaires. Nouveau test incluant 12 Gènes chez des patientes initialement négatives pour les mutations BRCA De nouveaux tests ont été refaits, plusieurs années après chez des patientes initialement considérées comme négatives. La recherche de prévalence de mutations dans 12 gènes de [...]
1/032017 Il n’y a pas que le cancer qui est grave. Le cancer du sein n’évite pas les comorbidités et celles-ci peuvent jouer un rôle dans la survie de ces patientes. Adhésion aux traitements d’hypertension, de diabète et d’anti-cholestérolémiants chez les patientes traitées pour cancer du sein. L’adhésion aux anti-hypertenseurs, traitement oral du diabète et statines a été étudiée dans une étude rétrospective concernant 4216 patientes de1990 à 2008 et vivantes [...]
1/032017 Troubles cognitifs après chimiothérapie dans le cancer du sein: une réalité ! Les troubles cognitifs chez les patientes traitées en chimiothérapie pour un cancer du sein. L’étude a porté sur 581 patientes appariées selon l’âge et traitées par chimiothérapie pour un cancer du sein ; le protocole comprend dans 48% des cas une anthracycline ; 364 personnes indemnes de cancer représentent le bras contrôle. L’observation est [...]
1/032017 Quoi ?? Encore ?!?… Un mois sans un papier moléculaire du grand Reis-Filho sur les sous-types spéciaux de cancer du sein, c’est comme les emplois fictifs, ça n’existe pas... Et comme toujours, c’est limpide, exhaustif et enthousiasmant. Les auteurs ont repris 18 carcinomes du sein à différenciation neuroendocrine (avec expression de marqueurs neuroendocrines [chromogranine et synaptophysine] dans >50% des cellules tumorales), et les ont analysés par immunohistochimie et séquençage de nouvelle génération, en les comparant à des [...]