8/112017 GS après traitement néo adjuvant chez les patientes N+. La précision de l’identification du GS a été étudiée dans des essais thérapeutiques. Cette étude a été faite pour savoir si les chirurgiens avaient changer leur pratique. Pratique des chirurgiens de l’Association des chirurgiens du sein. Les membres de l’American Society of Breast Surgeons ont été invités à répondre par mail à un questionnaire anonyme. 642 membres ont répondu (21% des 3090 membres à jour de leur [...]
8/112017 Chirurgie bariatrique : réduction du risque de cancer. Après une chirurgie bariatrique, les patients obèses voient leur risque de cancer réduit d'un tiers, en particulier les cancers liés à la surcharge pondérale. Les patients obèses qui bénéficient d’une chirurgie bariatrique ont un risque de cancer réduit d’au moins un tiers des années après l’intervention, suggère une étude réalisée par l’université de Cincinnati (Etats-Unis) et publiée dans Annals of Surgery. En France, cette opération [...]
27/092017 Alors même plus d’hormono. ? Un test identifie les patientes qui pourraient être dispensées d’hormonothérapie. Utilisation d’un outil moléculaire pour identifier des patientes atteinte de cancers du sein « indolent » à risque particulièrement bas avec 20 ans de recul. Comment savoir quelles femmes atteintes de cancer du sein pourraient être dispensées d’hormonothérapie, après la chirurgie ? [...]
27/092017 Allez voir ailleurs si j’y suis… ! P-cadhérine : un nouveau biomarqueur utile pour la décision clinique, basé sur une évaluation axillaire ? Nous étudions depuis toujours les biomarqueurs au niveau des tumeurs primitives, mais des réponses peuvent aussi se trouver dans les ganglions ! Les auteurs ont analysé le profil d’expression de 3 marqueurs de cellules souches (P-cadhérine, CD44 et CD49f) dans une [...]
27/092017 Le curage ganglionnaire disparaît doucement mais sûrement. Curage axillaire et irradiation axillaire peuvent être évités pour la plupart des des patientes éligibles selon les critères ACOSOG Z0011. Étude prospective sur 793 patientes au Memorial de NYC. Le but de l’étude était de le taux de curage axillaire et de récidives ganglionnaires chez les patientes éligibles dans l’étude ACOSOG Z0011 , essai montrant l’absence de différence chez les patientes [...]
27/092017 TH3RESA sors du commun… (et de l’Europe ?). Trastuzumab emtasine vs traitement de choix du médecin chez des patientes avec un cancer du sein métastatique, HER2 surexprimé, déjà traitées (TH3RESA) : résultats finaux de la survie globale d’un essai randomisé, ouvert, de phase 3. Plus de 600 patientes ont été randomisées dans l’essai comparant trastuzumab emtasine (T-DM1) vs chimiothérapie choisie par l’investigateur (ToPC) chez des patientes ayant progressé sous trastuzumab, lapatinib et taxanes et ayant eu au moins 2 lignes de traitement anti-HER2. Les [...]
27/092017 Emilia, encore très séduisante. Trastuzumab emtasine versus capecitabine/lapatinib chez des patientes ayant un cancer du sein métastatique, HER2 surexprimé, déjà traités (EMILIA) : analyse descriptive de la survie globale d’un essai de Phase 3, randomisé, ouvert. Emilia est un essai de phase 3 randomisé évaluant un traitement par Trastuzumab-Emtasine (T-DM1) vs Lapatinib/Capecitabine chez des patientes ayant un cancer du sein HER2 surexprimé avancé et traitées au préalable par Trastuzumab et Taxanes. Les résultats finaux de survie [...]
27/092017 CT-P6, un personnage de Drugs Wars ! CT-P6 comparé versus trastuzumab de référence pour le cancer du sein HER2 surexprimé : un essai d’équivalence de phase 3, double-aveugle, controlé. Cette étude de Phase 3, randomisée, double aveugle a cherché à démontrer l’équivalence du Biosimilaire de Trastuzumab appelé CT-P6 (laboratoire Celltrion) au Trastuzumab du laboratoire Roche (Herceptin ®) dans le traitement néo-adjuvant (NACT) du cancer du sein localisé HER2 surexprimé. [...]
27/092017 Prolifération : la messe n’est pas dite ! MCM2 : une alternative au Ki67 pour la mesure de la prolifération ? Ernst Jünger a dit : « une erreur ne devient une faute que lorsqu’on ne veut pas en démordre ». Oui, mais louons ici la persévérance de certains pathologistes ! Puisque le Ki67 est toujours fort décrié, et que les signatures moléculaires restent encore [...]
27/092017 Bertolucci avait raison… Le dernier TANGO. Addition de Gemcitabine au Paclitaxel, Epirubicine et Cyclophosphamide comme traitement adjuvant chez des patientes atteintes d'un cancer du sein précoce (tAnGo) : suivi final à 10 ans d’un essai de Phase 3, ouvert, randomisé. Il s’agit d’une étude internationale de supériorité de phase 3 incluant des femmes atteintes d’un cancer du sein avec indication de chimiothérapie (patiente avec tumeur RH-, ou RH faiblement +, ou de grade 3, ou N-). Cette étude a évalué [...]
27/092017 Plaidoyer pour le DIEP. Qualité de vie à long terme après reconstruction mammaire - Comparaison de 4 méthodes. 4 méthodes de reconstruction ont été comparées de façon rétrospective par le questionnaire de satisfaction (HR-QoL). Les techniques utilisées étaient le DIEP, le lambeau de grand dorsal, le lambeau thoraco-dorsal et l’expandeur suivi de prothèse chez 459 patientes. Les résultats [...]
27/092017 Recommandations pour MAMMAPRINT®. Il s’agit des recommandations ASCO®. pour l’utilisation de MammaPrint®. (Agendia, Irvine, CA) dans les décisions de chimiothérapie adjuvante L’ASCO®; s’est basée sur la publication de l’essai randomisé phase III MINDACT (Microarray in Node-Negative and 1 to 3 Positive Lymph Node Disease May Avoid Chemotherapy) réalisé chez 6,693 femmes porteuses d’un cancer du sein précoce. Les résultats de cet [...]
27/092017 Pour une fois on est d’accord avec les anglais. Les lymphomes anaplasiques à grandes cellules (BIA-ALCL) associés à la pose d’un implant mammaire sont des lymphomes non hodgkiniens rares survenant dans la capsule qui se développe autour de certaines prothèses. Leur présentation se fait sous la forme d’une masse ou d’un épanchement important et récidivant péri prothétique. Les tumeurs expriment CD30 et sont négatives pour ALK (Anaplastic Lymphoma Kinase). Entre 2012 et 2016 23 cas de lymphomes ont été diagnostiqués dans 15 centres en Grande Bretagne et les informations utilisables chez 18 patientes. La durée moyenne entre la pose de la prothèse et la survenue du lymphome était de [...]
12/072017 Olaparib un vrai progrès chez les patientes mutées. Olaparib dans le cancer du sein métastatique chez les patientes mutées : vers un nouveau standard de traitement. Cette étude s’est intéressée à l’utilisation de l’olaparib dans les cancers du sein métastatique chez des patientes présentant une mutation germinale BRCA 1 ou 2. L’utilisation des inhibiteurs de PARP chez les patientes présentant une mutation BRCA est maintenant validée [...]
12/072017 Les monarques sont plus efficaces que les colombes. MONARCH 2: Abemaciclib associé avec Fulvestrant chez des femmes atteintes d' un cancer du sein avancé RH+/HER2- qui progressent pendant un traitement anti-hormonal. MONARCH 2: L’abemaciclib associé au fulvestrant augmente la PFS dans le cancer du sein métastatique L’étude s’adressait à des patientes présentant un cancer du sein avancé RH+ HER2- ayant progressé après une ligne d’hormonothérapie et n’ayant pas reçu de chimiothérapie [...]
12/072017 La belle histoire du blocage de HER2 continue. Depuis les résultats de l’étude NéoSphere 1, le pertuzumab en situation précoce des cancers du sein surexprimant HER2 a fait couler beaucoup d’encre : certes, le double blocage (trastuzumab + pertuzumab) augmente les taux de réponse histologique en néo-adjuvant, mais modifie-t-il pour autant la survie des patientes ? Et si oui, quelles sous-populations ? Pertuzumab et Trastuzumab dans le cancer du sein précoce HER2 surexprimé C’est pour cette raison (entre-autres) que l’ASCO® 2017 était attendu fébrilement par les sénologues. APHINITY est une étude de phase III, multicentrique, en double aveugle, qui a randomisé [...]
12/072017 Sortez vos tubas, l’été arrive et les poissons sont là ! Amis de la rareté, fans de HER2, voici de quoi nourrir vos papilles cérébrales ! Dans la déferlante des papiers qui ont suivi les nouvelles recommandations de l’ASCO®/CAP®, celui-ci est sans aucun doute une très bonne référence. Issus de 3 grandes institutions américaines, les auteurs ont repris leurs cas de cancer du sein avec FISH HER2 entre 2001 et 2014, pour en extraire les FISH « non classiques » : cas monosomiques (ratio≥2.0 mais HER2<4) ; cas co-amplifiés pour HER2 [...]
12/072017 La solution pour les triples négatifs non-répondeurs vient-elle du japon ? Très attendu depuis le dernier San antonio. L’ensemble des patientes a été randomisé pour des tumeurs HER2- après chimiothérapie néo-adjuvante en l’absence de réponse complète entre traitement standard ou traitement standard plus Capecitabine. Etude CREATE-X : Capecitabine utilisée en adjuvant dans le cancer du sein après chimiothérapie néo-adjuvante, en l’absence de réponse complète. Les patientes du bras contrôle ont reçu un traitement loco-régional à type de radiothérapie. Les patientes du bras expérimental capecitabine [...]
12/072017 Le CTCAE de la toxicité financière à l’américaine ; une leçon pour nous ? Nos collègues des soins de support ont déjà publié ce travail qui nous paraît mériter toute notre attention. L’équipe présentant ce travail (Université de Chicago) avait déjà présenté à l’ASCO® 2015 un système d’évaluation basé sur des différences de qualité de vie liées à l’état de santé (QvES) analogue au CTCAE). L’objectif de cette étude était de valider [...]
12/072017 Ce n’est pas du sein mais ça mérite d’être lu par les sénologues. Le grand curage ne sert pas forcément. L’étude LION valide l’absence d’intérêt du curage ganglionnaire étendu dans les cancers de l’ovaire. Certes il ne s’agit pas de pathologie mammaire, mais l’étude a été suffisamment médiatisée pour être citée. Les résultats de l’étude multicentrique randomisée LION a montré que le curage pelvien et lombo aortique systématique n’amène aucun bénéfice aux patientes qui [...]