Digestif

CARCINOSE PERITONEALE D’ORIGINE COLORECTALE – La chirurgie de cytoréduction péritonéale avec CHIP peut-elle permettre une guérison ?

Is there a possibility of a cure in patients with colorectal peritoneal carcinomatosis amenable to complete cytoreductive surgery and intraperitoneal chemotherapy? Goéré D, et al. Ann Surg. 2013 Jun;257(6):1065-71. Les objectifs de cette étude étaient d’évaluer les résultats à long-terme de la chirurgie de cytoréduction + chimiothérapie intrapéritonéale (CCC) et les facteurs associés à la guérison dans une population de patients porteurs d’une carcinose péritonéale d’origine colorectale.

CHIMIOTHERAPIE – Raltitrexed : Une cardiotoxicité limitée chez des patients à haut risque cardiovasculaire !

Use of raltitrexed as an alternative to 5-fluorouracil and capecitabine in cancer patients with cardiac history. Kelly C, et al. Eur J Cancer. 2013 Jul;49(10):2303-10. Lors de ce travail britanninque, les auteurs ont tenté de déterminer l’incidence de la cardiotoxicité du 5FU, de la capecitabine et du raltitrexed grâce à une revue systématique d’articles recherchés sur PubMed et couvrant une période de 20 ans (1991-2011).

CANCER COLORECTAL METASTATIQUE – Anti-EGFR : Des facteurs prédictifs de plus en plus nombreux, pour un meilleur ciblage !

Panitumumab and irinotecan versus irinotecan alone for patients with KRAS wild-type, fluorouracil-resistant advanced colorectal cancer (PICCOLO): a prospectively stratified randomised trial. Seymour MT, et al. Lancet Oncol. 2013 May 28. pii: S1470-2045(13)70163-3. L’étude de Seymour et al. avait comme objectif principal d’évaluer sur la survie globale l’association panitumumab + irinotecan vs irinotecan chez les patients KRAS WT (codons 12,13 et 61) en progression après 5FU ± oxaliplatine.

CANCER COLORECTAL METASTATIQUE – FOLFIRI + bevacizumab vs XELIRI + bevacizumab : du pareil au même.

Efficacy and safety of bevacizumab-based combination regimens in patients with previously untreated metastatic colorectal cancer: final results from a randomised phase II study of bevacizumab plus 5-fluorouracil, leucovorin plus irinotecan versus bevacizumab plus capecitabine plus irinotecan (FNCLCC ACCORD 13/0503 study). Ducreux M, et al. Eur J Cancer. 2013 Apr;49(6):1236-45. L’essai français FNCLCC ACCORD 13/0503 est un essai de phase II randomisé qui avait pour objectif d’évaluer la tolérance et l’efficacité du bevacizumab (beva) associé au FOLFIRI (n=73) ou au XELIRI (n=72) en 1ère ligne métastatique des cancers colorectaux métastatiques (CCRm).

SYNDROME DE LYNCH ET CANCER DE LA PROSTATE.

Elevated risk of prostate cancer among men with lynch syndrome. Raymond VM, et al. J Clin Oncol. 2013 May 10;31(14):1713-8. L’étude de Raymond et al., publiée dans un numéro récent de la revue Journal of Clinical Oncology, visait à évaluer le risque de cancer de la prostate chez les hommes atteints d’un syndrome de Lynch à partir de l’étude des antécédents des apparentés au 1er, 2nd, 3ème et 4ème degrés (dans la branche d’hérédité intéressée) de 97 cas index atteints, issus de 198 familles avec mutation d’un gène MMR identifiée, répertoriées dans 2 registres américains de formes héréditaires de cancers colorectaux.

CANCERS DE L’ŒSOPHAGE – L’échec du cetuximab associé à une RCT avec cisplatine et capecitabine.

Chemoradiotherapy with or without cetuximab in patients with oesophageal cancer (SCOPE1): a multicentre, phase 2/3 randomised trial. Crosby T, et al. Lancet Oncol. 2013 Jun;14(7):627-37. L’objectif principal de l’étude randomisée de phase II/III de Crosby et al. était simple. Il s’agissait de déterminer l’intérêt d’associer un anti-EGFR (cetuximab) à la radiochimiothérapie (RCT) exclusive utilisée dans le traitement des cancers de l’œsophage non métastatiques stade I-III. L’objectif principal était le taux de non progression à 6 mois pour la phase II et la survie globale pour la phase III.

AMPULLOMES VATERIENS – Exérèse endoscopique ou chirurgicale pour les tumeurs bénignes de l’ampoule de Vater ?

Endoscopic versus surgical ampullectomy: an algorithm to treat disease of the ampulla of Vater. Ceppa EP, et al. Ann Surg. 2013 Feb;257(2):315-22 La prise en charge thérapeutique de l’ampullome non dégénéré est mal codifiée, pouvant aller de l’ampullectomie endoscopique (AE) à la duodénopancréatectomie céphalique en passant par l’ampullectomie chirurgicale (AC).

ENDOSCOPIE DIGESTIVE – Du nouveau sur la sémiologie endoscopique des adénomes/polypes festonnés sessiles.

Endoscopic features of sessile serrated adenomas: validation by international experts using high-resolution white-light endoscopy and narrow-band imaging. Hazewinkel Y, et al. Gastrointest Endosc. 2013 Jun;77(6):916-24. Il est maintenant acquis que les adénomes/polypes festonnés sessiles sont pourvoyeurs d’environ 20% des cancers colorectaux sporadiques et que leur présentation endoscopique particulière (sous la forme de lésions sessiles, volontiers recouvertes d’une couche de mucus adhérente) peut être source de méconnaissance.

Le cetuximab améliore le taux de résection secondaires des métastases hépatiques chez les patients initialement non résécables ! Résultats d’une étude randomisée chinoise.

Cette étude randomisée chinoise avait pour objectif principal d’évaluer l’impact du cetuximab sur le taux de résection secondaire des métastases chez des patients présentant un cancer colorectal KRAS sauvage avec métastases hépatiques (MH) synchrones non résécables. Les objectifs secondaires étaient [...]

CLASSIFICATION MOLECULAIRE DES CANCERS COLO-RECTAUX – Prise en charge du cancer du colon : une question de classe ?

A colorectal cancer classification system that associates cellular phenotype and responses to therapy. Sadanandam A, et al. Nat Med. 2013 May;19(5):619-25. Poor-prognosis colon cancer is defined by a molecularly distinct subtype and develops from serrated precursor lesions. De Sousa, et al. Nat Med. 2013 May;19(5):614-8. Deux études ont été publiées dans le même numéro de Nature Medicine et dont l’objectif était d’établir de nouvelles catégories pronostiques et prédictives du cancer colorectal localisé et métastatique.

CANAL ANAL – RCT par 5FU-Mitomicyne C ou 5FU-Cisplatine : Match nul ! Résultats de l’essai britannique ACTII dans le traitement des carcinomes épidermoïdes du canal anal.

Mitomycin or cisplatin chemoradiation with or without maintenance chemotherapy for treatment of squamous-cell carcinoma of the anus (ACT II): a randomised, phase 3, open-label, 2×2 factorial trial. James RD, et al. Lancet Oncol. 2013 May;14(6):516-24. L’essai britannique ACTII visait à comparer deux modalités de radio-chimiothérapie (RCT) concomitantes (RT +  association 5-FU + Mitomycine C - bras de référence, A - vs RT + association 5-FU + Cisplatine - bras expérimental, B) et à évaluer l’intérêt d’une chimiothérapie adjuvante

SYNDROME DE LYNCH – Quel est le risque de cancer colorectal métachrone chez les patients opérés d’un cancer colique dans le cadre d’un syndrome HNPCC ?

High risk of rectal cancer and of metachronous colorectal cancer in probands of families fulfilling the amsterdam criteria. Cirillo L, et al. Ann Surg. 2013 May;257(5):900-4. Alors que l’intérêt de la colectomie totale est toujours débattu dans le cadre d’un syndrome de Lynch diagnostiqué, les auteurs ont évalué rétrospectivement le risque de cancer colorectal métachrone

CCR METASTATIQUE – Le cetuximab en première ligne : il améliore le taux de résection secondaire des métastases hépatiques initialement non résécables !

Randomized Controlled Trial of Cetuximab Plus Chemotherapy for Patients With KRAS Wild-Type Unresectable Colorectal Liver-Limited Metastases. Ye LC, et al. J Clin Oncol. 2013 Apr 8. Cette étude randomisée chinoise avait pour objectif principal d'évaluer l'impact du cetuximab sur le taux de résection secondaires des métastases chez des patients ayant un cancer colorectal KRAS sauvage avec métastases hépatiques (MH) synchrones non résécables.