La combinaison d’immunothérapie ou immunothérapie plus chimiothérapie est-elle supérieure à la chimiothérapie standard à base de platine dans le carcinome urothélial métastatique en première ligne ?

L’immunothérapie en première ligne du cancer urothélial localement avancé ou métastatique est discuté et fait l’objet de nombreuses études. Des études antérieures en néo-adjuvant ou 1ère ligne n’ont pas réussi à démontrer un bénéfice en survie globale (SG). Il en va de même aujourd’hui avec les études DANUBE et KEYNOTE-361 qui échouent à démontrer un bénéfice en SG versus chimiothérapie seule en 1ère ligne de l’association durvalumab-tremelimumab ou du pembrolizumab plus chimiothérapie respectivement. La place de l’immunothérapie se fait de plus en plus ténue.