Les métastases osseuses proviennent le plus souvent des tumeurs primitives du sein, de la prostate, du rein et du poumon. Elles ont des impacts négatifs sur la mobilisation, la survie globale, la qualité de vie et le coût total de la prise en charge des patients. Cliniquement, elles se manifestent en général par une douleur importante et continue. Elles peuvent entrainer une ou plusieurs fractures pathologiques et/ou une compression médullaire.
Il existe aujourd’hui plusieurs examens radiologiques pour les repérer : la scintigraphie osseuse, le TEP scanner au 18-FDG, et le scanner corps entier.
Une fois le bilan réalisé, le médecin présente le dossier du patient concerné en réunion de concertation pluridisciplinaire pour réfléchir au meilleur traitement à lui proposer. Le stade de la maladie et l’état clinique du patient doivent être pris en compte. Le traitement repose sur la chirurgie, le traitement médical anti-cancéreux, et la radiothérapie. La prise de décision optimale doit être collégiale et réalisée en équipe pluridisciplinaire. Pour conclure la session, H. Shibata attire notre attention sur l’hypercalcémie provoquée par la présence des métastases osseuses. Il nous encourage vivement à utiliser des traitements de support spécifiques.
Après avoir assisté à cette session, il nous semble qu’encore une fois, les patients atteints d’un cancer métastatique relèvent d’une prise en charge multidisciplinaire. Qu’attendons-nous pour y prendre part ?
JFA
ESMO 2017 – d’après Hiroyuki Shibata. Complications and toxicities: tips for daily practice
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