La TNT peut-elle dynamiter la chirurgie rectale ?
Depuis les travaux de Habr-Gama, la stratégie « watch and wait » dans le cancer du rectum a le vent en poupe. L’équipe du Memorial Sloan Kettering a voulu comparer deux stratégies de TNT (Total neoadjuvant treatement) :

3_Pascal_4008_1OK 30-Mai Induction (Folfox ou Capox 4 mois puis radiochimiothérapie Cape50-like) Ou consolidation (ARCC d’abord puis chimiothérapie).   Cette phase II randomisée non comparative, avait comme critère de jugement principal la survie sans rechute à 3 ans (contrôle historique estimée à 75% [...]

CANCER DU RECTUM : un renforcement du traitement néoadjuvant – Episode 1 : Étude française PRODIGE 23
Les résultats de l’étude PRODIGE 23 était très attendus. Elle testait l’intérêt d’une chimiothérapie première par mFOLFIRINOX chez des patients atteints de cancer du rectum dans une stratégie de « total neoadjuvant treatment » (TNT).

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30-Mai 461 patients âgés de 18 à 75 ans, en bon état général (PS :0-1), et atteints d’un adénocarcinome rectal classé T3 à risque ou T4 en IRM, ont donc été inclus pour recevoir un traitement classique (Cap50 puis chirurgie ETM 7 [...]

CANCER DU RECTUM : un renforcement du traitement néoadjuvant – Episode 2 : Etude hollandaise TNT
Dans le même esprit que l’essai PRODIGE 23, un essai international coordonné par les Pays Bas a voulu évaluer la TNT (Total Neoadjuvant Treatment) dans le cancer rectal localement avancé face à une approche traditionnelle.

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30-Mai Le but recherché étant de diminuer le taux de rechutes métastatiques sans perdre en contrôle local, objectif que   la chimiothérapie adjuvante classique n’a pas atteint formellement si l’on excepte l’essai coréen de phase II ADORE.   Dans cette étude, étaient [...]

ADENOCARCINOMES OESOGASTRIQUES HER 2 POSITIF : Toujours pas d’anti-HER 2 en adjuvant ! 1er épisode
La chimiothérapie péri-opératoire par FLOT est le standard du traitement des adénocarcinomes localisés de l’estomac et du cardia. Au vu de l’efficacité du trastuzumab (Ac anti-HER2) en situation métastatique, l’intérêt d’un ciblage HER2 dans le sous-groupe des tumeurs HER2+ se devait d’être évalué également en situation péri-opératoire en association au FLOT.

C’est dans ce contexte que l’essai de phase II/III PETRARCA a été monté, visant à évaluer la double inhibition HER2 Trastuzumab + Pertuzumab associée au FLOT.  Malheureusement cette étude a été interrompue prématurément en cours de phase II après publication [...]

ADENOCARCINOMES OESOGASTRIQUES HER 2 POSITIF : Toujours pas d’anti-HER 2 en adjuvant, suite et fin !
Si la place du trastuzumab dans le traitement de 1ère ligne des adénocarcinomes œso-gastriques HER2+ métastatiques est un standard vieux de 10 ans (1), son efficacité en situation curative restait à évaluer. L’étude de phase III RTOG 1010 a évalué l’intérêt du trastuzumab dans le traitement radio-chimiothérapique pré-opératoire des adénocarcinomes de l’œsophage et du cardia HER2+

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30-Mai Deux cent-trois patients, porteurs d’un adénocarcinome résécable de l’œsophage du tiers moyen et inférieur et du cardia, ont été randomisés entre radio-chimiothérapie concomitante (50.4 Gy en 28 fractions + Carboplatine -Paclitaxel) vs radio-chimio concomitante + Trastuzumab hebdomadaire puis toutes les [...]

Attention : ceci est un compte-rendu et/ou résumé des communications de congrès dont l'objectif est de fournir des informations sur l'état actuel de la recherche ; ainsi, les données présentées sont susceptibles de ne pas être validées par les autorités françaises et ne doivent donc pas être mises en pratique. Ce CR a été réalisé sous la seule responsabilité du coordinateur, des auteurs et du directeur de la publication qui sont garants de l’objectivité de cette publication.