Certaines formes de cancer du rein métastatique semblent avoir un profil évolutif et pronostique différent. C’est le cas des cancers du rein avec métastases osseuses, souvent associés à un mauvais pronostic, notamment dans les études rétrospectives réalisées à l’ère des premiers inhibiteurs de tyrosine kinase (TKI). Récemment, le cabozantinib a montré des résultats particulièrement intéressants en deuxième ligne, notamment dans le cadre de l’essai de phase III METEOR, laissant suggérer un intérêt spécifique chez les patients avec métastases osseuses. En revanche, l’efficacité de l’immunothérapie dans cette situation est controversée.