Si le paysage thérapeutique a évolué récemment pour la prise en charge des carcinomes urothéliaux métastatiques, à ce jour l’immunothérapie n’a d’indication qu’en monothérapie, soit en traitement d’entretien après une première ligne à base de platine ⁽¹⁾, soit en deuxième ligne⁽²⁾. Le cabozantinib est un inhibiteur de tyrosine kinase à large spectre (anti MET, VEGFR, RET, KIT, TIE-2, ROS1 et TAM) ⁽³⁾,. Certaines données préliminaires ont montré que ce type de TKI modulait le microenvironnement en réduisant le nombre de lymphocytes T régulateurs et le nombre de cellules réprimant le système immunitaire ⁽⁴⁾,, pouvant potentialiser l’effet des inhibiteurs de checkpoints.