3/112021 Taux d’anticorps après vaccin contre le Sars-Cov-2 La vaccination des patients atteints de cancer permet d’obtenir une serologie positive très majorées après deux injections et/ou après une infection à Covid-19. Alors que les patients atteints de cancer sont plus à risque d’être infectés par le Sars-Cov-2 et de développer des formes sévères, peu de données ont été rapportées dans le cadre des études d’enregistrement des vaccins actuellement disponibles. Actuellement, il [...]
3/112021 Reprise de la fonction ovarienne après chimiothérapie sous tamoxifene en adjuvant pour un cancer du sein 69% des patientes sous tamoxifen adjuvant d’un cancer du sein ont un retour des règles souvent à 2 ans de la fin de la chimiothérapie avec des dosages hormonaux compatibles avec une reprise d’activité ovarienne. L’étude ASTRRA est une étude de phase III qui évaluait l’intérêt d’ajouter une suppression ovarienne au tamoxifene en adjuvant chez les patientes non ménopausées après chimiothérapie pour un cancer du sein. Les auteurs de l’étude ont rapporté les données des [...]
13/102021 Thrombose et cancer à l’ESMO® 2021 ONKOTEV est un score de prédiction du risque de survenue d’évènement thrombo-embolique veineux, validé à l’ESMO®et plus fin que Khorana. Le score ONKOTEV a été développé à partir du score de Khorana pour définir les patients atteints de cancer ambulatoires à risque à risque élevé de développer un évènement thrombo-embolique veineux. Une étude multicentrique prospective observationnelle présentée à l’ESMO® avait [...]
13/102021 On limite les corticoïdes à J1 dans les nausées et vomissements ? La non-infériorité entre l’administration de corticoïde à J1 vs l’administration classique de J1 à J4 en prophylaxie antiémétique sous cisplatine a été démontrée. L’étude de phase 3 SPARED randomisée contre placebo avait pour objectif d’évaluer la non-infériorité de l’administration de corticoïdes à J1 (contre les 4 jours des recommandations) en association avec palonosetron, inhibiteur de neurokinine de type 1 et olanzapine 5 mg [...]
13/102021 On remplace les corticoïdes dans les nausées et vomissements ? La non-infériorité entre l’administration d’olanzapine comparée à l’administration de corticoïdes a été démontrée en prophylaxie antiémétique dans les chimiothérapies à base de cisplatine. Une autre étude de phase 3 multicentrique contrôlée menée auprès de 557 patients avait pour objectif d’évaluer la non-infériorité dans une chimiothérapie hautement émétisante à base de cisplatine, d’une prophylaxie par olanzapine 5 mg à la place d’une corticothérapie. L’évaluation [...]
13/102021 On évite les antibiotiques tout court Une antibiothérapie même ancienne jusqu’à un an avant un traitement par inhibiteurs de checkpoint, limite leur efficacité. L’impact d’une antibiothérapie sur la survie globale sous inhibiteur de checkpoint a été exploré dans une étude observationnelle auprès de 2737 patients. L’analyse a porté sur la prise d’antibiotiques dans les douze mois et les soixante jours précédant l’immunothérapie. Un [...]
13/102021 DU rififi dans les douleurs osseuses métastatiques. Un anticorps monoclonal dirigé contre le facteur de croissance neuronal a montré son efficacité sur des douleurs métastatiques osseuses non contrôlées sous opioïdes. Une étude de phase 3 randomisée en double aveugle contre placebo, a évalué l’efficacité et la tolérance du tanezumab, un anticorps monoclonal dirigé contre le facteur de croissance neuronal dans le cadre de douleurs métastatiques osseuses non contrôlées sous opioïdes. [...]
13/102021 QUALIOR c’est trop fort Un programme d’activité physique supervisé au domicile par une plateforme web est faisable. L’étude de phase II QUALIOR, soutenue par la task force Unicancer-AFSOS, a pour objectif d’évaluer la faisabilité et l’efficacité d’un programme d’activité physique supervisée dans le cadre d’un programme à domicile, chez des patients traités par thérapie ciblée orale contre [...]
19/052021 Enfin un traitement du prurit sous immunothérapie : Omalizumab L’omalizumab, anticorps anti IgE permet une réduction de 82% du prurit des patients traités pas inhibiteur de checkpoint ou anti-HER2 Le prurit est un effet indésirable relativement fréquent sous immunothérapie (15 à 50% des patients) mais aussi sous anti-HER2 (15%). Celui-ci peut être nu ou associé à de l’eczéma, de l’urticaire voire une pemphigoïde bulleuse. Le traitement repose classiquement sur [...]
19/052021 Professionnels de santé, vaccinez-vous ! La vaccination contre le Sars-Cov-2 permet une réduction majeure du nombre d’infections symptomatiques et asymptomatiques L’expérience d’un centre tertiaire de Tel Aviv en Israël sur l’impact de la vaccination contre le SarsCov-2 par le vaccin PfizerBioNTech-BNT162b2 a été rapportée dans le cadre d’une étude rétrospective mono-centrique menée entre le 20 décembre 2020 et le 25 [...]
19/052021 Les pharmaco au bénéfice des thérapies orales. L’intervention précoce et suivie de pharmaciens et/ou pharmacologue permet de limiter les complications des thérapeutiques anticancéreuses orales. La prise orale de traitements anti-tumoraux impliquent une prise en charge différente de celle des patients sous traitement injectable, avec notamment le risque d’interaction médicamenteuse, de non-observance, et le suivi des effets indésirables au domicile. Une étude randomisée a évalué [...]
19/052021 Neuropathie liée au paclitaxel : l’impact de la dose. Les neuropathies périphériques taxanes induites sont fréquentes et persistantes pour la moitié des patientes, avec une évolution plus péjorative de ces neuropathies en cas de réduction de dose de paclitaxel. Une analyse prospective longitudinale a évalué les neuropathies périphériques induites par le paclitaxel 80 mg/m2/sem pour12 semaines sur une cohorte de 83 patientes traitées pour un cancer du sein. L’évaluation portant sur le FACT-GOG-Ntx, le TNSc, a été réalisée à [...]
5/052021 Toxicité rénale immuno-médiée sous inhibiteurs de checkpoints. La toxicité rénale immuno-médiée des inhibiteurs de checkpoints présente une incidence de 3,7% avec une médiane de survenue de 148 jours et est de type tubulo-interstitielle. Depuis l’avènement des immunothérapies, la compréhension des effets secondaires immuno-médiées s’améliore, notamment ceux qui étaient peu connus jusqu’à maintenant en raison de leur faible incidence. L’équipe du CHU de Lyon Sud a publié une étude rétrospective concernant les toxicités rénales [...]
5/052021 Le LSD futur antidépresseur ? Pas de différence significative d’efficacité entre psilocybine et escitalopram sur la dépression modérée à sévère, mais une histoire à suivre. Dans une étude de phase II randomisée et contrôlée en double aveugle, la psilocybine (plus connue sous le nom de LSD) a été comparée sur ses propriétés antidépressives à l’escitalopram. Cinquante-neuf patients souffrant de dépression modérée à sévère, ont été [...]
5/052021 Toxicité hématologique immuno-médiée. Les toxicités hématologiques sous inhibiteur de checkpoint sont rares (0,6%) mais sévères pour 24% des patients nécessitant un recours à deux lignes d’immunosuppresseurs. Alors que la toxicité hématologique sous chimiothérapie est extrêmement fréquente, son incidence sous inhibiteurs de checkpoints immunologiques est beaucoup plus faible. Une étude rétrospective conduite par 18 centres a permis de recenser les cas de toxicité hématologique immuno-médiée sous anti-PD-1/L1 [...]
5/052021 Risque de cancer avec antihypertenseur : pas de lien. Aucun lien n’a été retrouvé entre prise d’anti-hypertenseur et survenue de cancer. Trente-trois essais randomisés incluant 260 447 patients ont été intégrés à une méta-analyse (Prospero) évaluant la survenue d’un cancer quel qu’il soit après randomisation des patients dans des études comparant un antihypertenseur avec un placebo. Les classes d’anti-hypertenseurs répertoriées étaient [...]
14/042021 Facteurs cliniques associés à la sévérité du Sars-Cov-2. Les facteurs de sévérités d’une infection à Sars-Cov-2 dans un contexte néoplasique sont les mêmes que ceux de la population générale, en rajoutant une chimiothérapie dans les 3 derniers mois (essentiellement R-CHOP, Platine-etoposide et inhibiteur de l’ADN methyltransférase), et une maladie hématologique. On sait désormais que les patients atteints de cancer sont plus à risque de développer une forme sévère du COVID-19, mais aucune étude n’avait jusqu’à maintenant étudié spécifiquement les facteurs cliniques associés à la gravité de l’infection à Sars-Cov-2 chez [...]
14/042021 Immunothérapie, Covid-19 et mélanome. L’administration d’inhibiteurs de checkpoints durant une infection asymptomatique à Covid-19 ne majore pas les effets indésirables. Depuis le début de la pandémie, de nombreuses questions ont été soulevées concernant la possibilité ou non de réaliser les traitements tumoraux chez les patients pendant ou juste après une infection à Sars-Cov-2. La prudence étant de mise, les cliniciens [...]
14/042021 Retour sur eRAPID. Le recours aux PRO, déjà démontré en situation métastatique d’un cancer, est, pour Ethan Basch qui a le premier défini leur utilisation, validé également en situation adjuvante. Le pape des programmes PRO, Ethan Basch, a mis en évidence l’intérêt de l’étude eRAPID, présentée lors d’un précédent numéro de « Lecancer.fr ». Cette étude randomisée qui a inclus 508 patients en situation adjuvante, est la première à avoir été menée [...]
14/042021 Dyspnée au stade avancé, les reco ASCO® La gestion de la dyspnée dans les cancers avancés débute par le traitement étiologique, puis le recours à un ventilateur dirigé sur les joues du patient, jusqu’à certains médicaments, tels que les opioïdes ou les corticoïdes. Les recommandations ASCO® sur la gestion de la dyspnée, qui touche 10 à 20% des patients dans les cancers avancés a été réalisée suivant une revue de 48 essais randomisés. Le management des patients doit s’organiser suivant : Évaluation des étiologies, [...]