19/012022 Pancytopénie et inhibiteurs de PARP : oui c’est possible ! Le risque de pancytopénie chez les patients sous inhibiteur de PARP est confirmé, précoce et potentiellement à risque de complication sévère. Une équipe française a étudié l’incidence des pancytopénies survenant sous inhibiteurs de PARP (iPARP) (olaparib, rucaparib, niraparib, talazoparib, and veliparib) en analysant les données de pharmacovigilance de la base de l’OMS. Ils ont ainsi retrouvé 201 cas de pancytopénie sous [...]
19/012022 Fosnetupitant vs fosaprepitant, so what ? Le fosnetupitant est non inférieur au fosaprepitant en prophylaxie injectable des nausées et vomissements cisplatine induits. Deux inhibiteurs de neurokinine de type 1 en administration intraveineuse, le fosaprepitant et le fosnetupitant (de demie vie longue), ont été comparés dans le cadre d’une étude de non infériorité sur leurs efficacité et tolérance en prévention des nausées et [...]
5/012022 Le supermarché de la santé. L’arrivée d’Amazon® dans le domaine de la santé est à suivre de près… Le COVID a permis un essor très rapide des solutions de télésanté, jusqu’ici balbutiantes. Par ailleurs, la pandémie a mis en difficulté de nombreux cabinets médicaux aux USA, devant faire face aux frais engendrés par les infrastructures, notamment en personnel. [...]
5/012022 Utilité d’une PBH sur hépatite immuno-induite. D’après cette étude rétrospective réalisée sur 7046 patients ayant reçu une immunothérapie entre 2010 et 2020, dont 213 ont présenté une élévation des transaminases de grade 3 ou plus, la réalisation d’une biopsie hépatique retarde la mise sous corticostéroïdes et ne réduit pas la durée et la sévérité des symptômes. Bien que la PBH ne semble pas apporter de bénéfice mais plutôt un risque de retard thérapeutique, dans cette étude rétrospective, sa réalisation reste recommandée par ESMO. L’intérêt de la biopsie hépatique n’est pas établi dans le diagnostic et l’aide à la décision thérapeutique en cas d’hépatite chez des patients recevant une immunothérapie. Dans cette étude rétrospective, les auteurs ont cherché à estimer s’il y a et [...]
5/012022 Le digital, même après le cancer. La télémédecine démontre son intérêt dans la prise en charge des problématiques physiques et psycho-sociales en phase après cancer, mais échoue à démontrer son intérêt notamment sur la surveillence des récidives. Le recours aux programmes digitaux de télémédecine (TM) ont le vent en poupe, notamment depuis le début de la pandémie Covid-19. Ce position paper propose une revue de littérature systématique sur la question de l’impact de la TM sur la [...]
5/012022 Réponse vaccinale sous anti-cancéreux. Le taux d’anticorps IgG anti-S à plus de 4 mois d’une vaccination anti-Covid-19, diminue de façon plus significative chez les patients sous traitement anticancéreux par rapport à une cohorte contrôle. CQFD pour une 3ème injection de rappel en attendant la 4ème. Récemment, une étude avait été publiée (et nous l’avions rapporté dans notre newsletter) sur le taux de séroconversion après 2 injections de vaccin BNT162b2 (BioNTech-Pfizer®) chez les patients atteints de cancer en cours de traitement. Celui-ci était de 94% (vs [...]
15/122021 CART cells recommandations ASCO®. Il s’agit là de la publication des guidelines ASCO® sur la gestion des effets indésirables des CAR-T cell utilisées en monothérapie. Une revue de la littérature (35 articles) relativement limitée a amené la commission de l’ASCO® à proposer ces recommandations appuyées sur des consensus d’experts. La première recommandation générale est un report du traitement en cas d’infection aiguë ainsi que la [...]
15/122021 On ne cible pas assez l’os dans la prostate. Les agents ciblant l’os sont sous-utilisés en pratique quotidienne chez les patients présentant un cancer de prostate métastatique hormono-résistant, notamment sous hormonothérapie de dernière génération. Bien que l’intérêt des agents ciblant l’os dans la prévention des évènements secondaires osseux (SSE) chez les patients avec de métastases osseuses d’un cancer de la prostate résistant à la castration (mCRPC) ait été largement démontré, leur utilisation dans la [...]
15/122021 PRO, on n’a pas fini. Les PRO de demain devront prendre part intégrante aux programmes thérapeutiques afin d’optimiser les traitements. et édito qui accompagne l’article de Henry et al autour du recours au programme de PRO dans le suivi des patientes sous hormonothérapie dans le cadre d’un cancer du sein, reprend l’histoire récente des Patient Reported Outcomes. La narration démarre [...]
15/122021 Blocage de l’IL6 et irAEs. Le tocilizumab, anticorps anti IL6, montre une efficacité sur les effets indésirables immuno-induits avec une tolérance correcte. Deux équipes prenant en charge des patients avec un mélanome ont évalué l’efficacité du tocilizumab, un anticorps anti-IL-6 en prévention et traitement des effets secondaires immuno-médiés (irAE) survenant sous inhibiteurs de checkpoints immunologiques. Le tocilizumab a déjà une indication dans [...]
1/122021 Pourquoi arrêtent-elles leur hormonothérapie ? Des facteurs prédictifs de non observance à l’hormonothérapie du cancer du sein ont été mis en avant sur étude des données de « Patient Reported Outcomes » de l’étude NSABP B35. Les motifs de mauvaise observance à une hormonothérapie par tamoxifène ou anastrozole ont été évalués auprès de 869 patientes (28,5%) ayant discontinué leur traitement, issues d’une cohorte de 3046 patientes traitées pour un cancer du sein et randomisées dans l’étude [...]
1/122021 L’impact du confinement sur les chirurgies. La pandémie au Covid-19 a impacté lourdement la réalisation des interventions chirurgicales en fonction de l’intensité des mesures de confinement. L’impact du confinement sur les procédures chirurgicales a été évalué dans le cadre d’une enquête internationale prospective (61 pays). Un total de 20 006 patients adultes ayant une décision d’intervention chirurgicale curative durant la pandémie de Covid-19 ont été évalués. [...]
1/122021 Hippocampe, mémoire et radiothérapie. L’épargne de la zone hyppocampale en irradiation prophylactique des patients atteints de cancer bronchique à petites cellules permet de limiter l’impact sur les troubles cognitifs. Malgré un bénéfice démontré sur la survie globale, l’irradiation cérébrale prophylactique dans les cancers pulmonaires à petites cellules (CBPC) n’est pas réalisée systématiquement, notamment en raison de la crainte de séquelles cognitives. Des études pré-cliniques rapportent que ces troubles pourraient [...]
1/122021 Plitidepsin, une piste en traitement du Sars-Cov2. Une piste dans le traitement du Sars-Cov-2 avec la plitidepsin basée sur un case report. Phase 3 en cours… La plitidepsin est un peptide qui permet d’inhiber la réplication virale en bloquant l’élongation du facteur alpha 1 (EF1). Cette molécule est actuellement en cours d’évaluation dans le cadre d’une étude espagnole de phase III chez les patients présentant une [...]
17/112021 Réduire la mortalité par la nutrition C’est maintenant démontré en prospectif, la dénutrition du patient atteint de cancer est un facteur de surmortalité en hospitalisation, réversible significvativement en cas de prise en charge adaptée. La dénutrition en oncologie touche environ 30% des patients et impacte pronostic et tolérance des traitements. Le risque de dénutrition augmente dès qu’un patient est hospitalisé, pour de multiples raisons (qualité des repas proposé, jeun imposé en vue d’examen ou [...]
17/112021 La méditation pleine conscience s’invite dans le sein. La méditation pleine conscience améliore significativement les symptômes dépressifs et d’autres troubles du comportements chez les patients de moins de 50 ans pré traitées contre un cancer du sein. Les troubles du comportement dont la dépression, la fatigue, les troubles du sommeil et les symptômes vasomoteurs, sont des problématiques courantes chez les patientes de moins de 50 ans et décrits jusqu’à 10 ans post thérapeutique contre un cancer du [...]
17/112021 Séroconversion et taux d’anticorps après vaccin anti-COVID BNT162b2 chez les patients traités par chimiothérapie pour un cancer. Il est démontré que les patients atteints de cancer ont un taux de séroconversion plus faible que la population générale après une première injection de vaccin BNT162b2 (Pfizer-BioNTech) (38-55% vs 94-100%) (1). Mais qu’en est-il après la 2ème injection ? Une équipe française a évalué l’évolution des anticorps (séroconversion et taux des anticorps) 3 à 4 semaines après une 2ème injection du vaccin chez les patients atteints d’un cancer (n=223) et ont comparé les résultats à une cohorte témoin de [...]
17/112021 Cortico avant taxanes, quelle dose ? La bonne prémédication avant taxane pourrait être de 10 mg de dexamethasone dans une analyse rétrospective mettant en valeur le risque majoré exclusivement dans les cancers gynécologiques. Le paclitaxel comme le docetaxel sont à risque de réaction d’hypersensibilité et la prémédication par corticoïde recommandée est de 20 mg de dexamethasone 12h et 6h avant l’administration de paclitaxel et 8 mg deux fois par jour pendant 3 jours [...]
3/112021 Documenter les proches. Développer un dossier « proche aidant » spécifique permettant d’assurer information et suivi de ces personnes, devrait être développé et devenir systématique. La place des proches (caregivers) est cruciale dans un contexte de chronicité et de prise en charge ambulatoire croissante. Cette publication à lire « comments and controversies » est probablement d’une importance majeure pour les réflexions à mener sur l’évolution des soins [...]
3/112021 Pharmaco et thérapies orales ; un OUI définitif. L’intervention initiale et répétée d’une équipe pharmacologue et pharmaceutique permet d’améliorer très significativement la conduite thérapeutique dans le cadre des prescriptions de thérapies orales ciblées. AMBORA (Medication Safety With Oral Antitumor Drugs) est une étude randomisée ouverte multicentrique menée entre 2017 et 2020, dont l’objectif était d’évaluer l’impact d’une intervention pharmaceutique et pharmacologique sur la tolérance et l’expérience patient dans le contexte d’une thérapie anticancéreuse [...]