4/042018 Maladie inflammatoire et immunothérapie. Le recours à un traitement par inhibiteur de checkpoint est envisageable chez les patients ayant une maladie auto-immune sous-jacente, avec toutefois plus de toxicité et un délai de survenue plus court de celles-ci. Toutes les études conduites avec des inhibiteurs de checkpoints immunologiques (iCPI) ont exclu les patients atteints de maladies auto-immunes (MAI), par crainte du risque d’effets indésirables immuno-induits et du risque d’aggravation de leur maladie auto-immune sous-jacente. Des premières données [...]
4/042018 Immunothérapie, toxique même à distance du traitement. Une pneumopathie immuno-allergique 8 mois après arrêt d’un traitement par inhibiteur de checkpoint a été rapporté. Les toxicités tardives sont également à suivre. Quid de la survenue d’ irAE après l’arrêt des immunothérapies ? Le cas clinique d’une pneumopathie immuno-induite 8 mois après l’arrêt des injections a été rapporté ! Il s’agissait d’une patiente de 64 ans traitée dans l’étude Checkmate 209-238 qui comparait [...]
4/042018 Besoins des proches : identifier pour y remédier. Les besoins sociaux, cognitifs et psychologiques sont non satisfaits chez les proches de patients atteints de cancer en fin de vie. La famille et les proches jouent un rôle important, en particulier en fin de vie. Ils sont confrontés à une grande détresse à l’annonce du diagnostic du cancer d’un être cher et aux pressions des examens et des traitements [...]
4/042018 Chlohydrate de benzydamine mieux que le bicar. Le Chlohydrate de benzydamine en prévention des mucites radio-chimio-induites a montré une efficacité supérieure au bicarbonate de sodium sur les scores OMAS (mucites). La mucite est un des effets indésirables majeur de la radio- chimiothérapie concomitante (CCRT), touchant jusqu’à 70% des patients. Elle génère des douleurs buccales, des difficultés à avaler, une perte de goût, des nausées, des vomissements, une perte d’appétit, [...]
21/032018 Nouvelles recommandations ESMO® pour l’anémie La mise à jour des recommandations ESMO® pour la gestion de l’anémie dans le cadre d’un cancer ont été publiées avec une attitude plus restrictive mais attendue. Les nouvelles recommandations ESMO® pour la gestion de l’anémie sont arrivées ! les conseils pour l’évaluation y sont prodigués ainsi que pour la gestion de la myélodysplasie, l’anémie chimio-induite, l’administration en toute sécurité de fer oral et injectable ainsi que le [...]
21/032018 Traitement du cancer et grossesse : plus et mieux. 67% des patientes enceintes ont reçu un traitement durant leur grossesse et 88% ont mené à bien leur grossesse (seulement la moitié à terme et 41% des nouveaux nés étant transférés en réanimation en post partum immédiat). Une analyse rétrospective des données du registre INCIP (International Network on Cancer, Infertility and Pregnancy) a permis d’analyser l’expérience de plusieurs équipes sur la prise en charge de femmes enceintes atteintes de cancer, sur une période de 20 ans (de [...]
21/032018 Early Palliative Care ; ce n’est pas que la psy qui fait mieux. L’intégration systématique dans un programme d’EPC permet une amélioration significative de la qualité de vie suivant les questionnaires QLQ C30 et du McGill par rapport à un groupe contrôle. Une étude randomisée versus contrôle a été réalisée dans l’objectif d’évaluer l’impact en terme de qualité de vie d’une prise en charge palliative précoce (EPC) (dans les 12 semaines suivants le diagnostic) versus une prise en charge oncologique standard (SOC). [...]
21/032018 Radiothérapie métabolique : pas inutile. le 153Sm-EDTMP est un radio-nucléide analogue de pyrophosphate efficace sur les douleurs métastatiques osseuses des cancers du sein et de la prostate avec un profil de tolérance hématologique acceptable La thérapie par radio-nucléides cible la douleur causée par la métastase osseuse. L’EDTMP est un analogue de pyrophosphate semblable aux agents des scintigraphies et aux bisphosphonates. Le complexe 153Sm-EDTMP se concentre sur les sites d’activité ostéoblastique autour des métastases osseuses [...]
21/032018 Immunothérapie et syndrome d’activation macrophagique. Second cas rapporté de syndrome d’activation macrophagique chez une patiente répondeuse et ayant eu d’autres toxicités sous immunothérapie. Et encore un effet secondaire immuno-induit qu’on découvre ! Il s’agit du cas d’un syndrome d’activation macrophagique (SAM) survenu chez une patiente traitée par nivolumab + ipilimumab. La patiente de 26 ans, a présenté 3 ans après le traitement d’un mélanome [...]
21/032018 Neurolyse du plexus cœliaque contre la douleur pancréatique. La neurolyse endoscopique du plexus cœliaque par échographie (EUS-CPN) bilatérale permet de réduire significativement le recours aux analgésiques sans différence sur la qualité de vie en comparaison de la neurolyse unilatérale dans les cancers du pancréas. La neurolyse du plexus cœliaque (CPN) radio-guidée est une approche complémentaire de la gestion de la douleur liée au cancer du pancréas. Cette méta-analyse de 6 études (437 patients) avait pour objectif d’évaluer l’efficacité analgésique et l’innocuité de la neurolyse [...]
7/032018 L’obèse sarcopénique, un nouveau paradigme qui tue. La sarcopénie chez l’obèse est fréquente, touche près de 10% des patients et impacte significativement la survie en lien notamment avec l’augmentation des toxicités iatrogènes. Les auteurs de cet article rédigé sous forme de revue de la littérature, ont évalué l’impact de la sarcopénie chez le patient obèse atteint de maladie cancéreuse et traité par chirurgie ou traitement systémique. La prévalence de la sarcopénie chez [...]
7/032018 Pas d’enoxaparine prophylactique dans le « petites cellules ». L'enoxaparine prophylactique réduit la survenue des évènements thrombo-emboliques veineux sans impacter la survie globale ou la PFS et augmente les hémorragies dans le cancer bronchique à petites cellules. La question de l’impact des héparines de bas poids moléculaires (HBPM) sur la survie fait régulièrement débat. C’est avec l’objectif de mieux définir son intérêt que les auteurs de cette étude ont évalué l’enoxaparine (1 mg/kg) en association à un [...]
7/032018 Quand les métastases sont des pneumopathies. Deux case-report qui incitent à plus de vigilance devant des maladies d’aspect progressif sous immunothérapie. Les images progressives se sont révélées être, après biopsie, des pneumopathies. Depuis l’arrivée des inhibiteurs de checkpoints immunologiques dans la pratique courante en oncologie médicale, on ne cesse de découvrir des effets indésirables rares non décrits dans les études princeps ou de présentation atypique. Voilà un exemple de plus avec cet [...]
7/032018 Intelligence artificielle, la confiance règne. L’intelligence artificielle présente une concordance de 93% avec un panel d’experts en sénologie. Cette concordance est plus limitée en cas de maladie très localisée (stades 1) ou métastatiques et chez les patients de plus de 65 ans. L’intelligence artificielle arrive depuis plusieurs années dans différents domaines, et devraient débarquer bientôt aussi en pratique courante dans le monde médical et en oncologie. Pour preuve, la publication dans Annals of Oncology récemment d’une étude qui comparait la décision prise [...]
7/032018 Le médecin, l’infirmière et la nausée. Une enquête auprès d’infirmières américaines révèle un mésusage des antiémétiques en lien avec les préférences des médecins. Vive les recommandations. Les nausées et les vomissements induits par la chimiothérapie peuvent être évités chez 65% à 85% des patients, avec l’utilisation de schémas antiémétiques recommandés par les sociétés savantes. Malgré les niveaux de preuves, des études ont suggéré que l’adhésion aux [...]
7/032018 Moins bonne est la vie dans la survie. Les patients en phase après cancer présentent des scores de qualité de vie inférieurs à un échantillon comparatif de sujets sains. Les survivants du cancer sont une population croissante qui n’a été ciblée que récemment par les cliniciens et les chercheurs. Les informations sur leur santé et leur qualité de vie (QV) sont pertinentes pour la pratique quotidienne, car ils aident [...]
21/022018 AOD vs HBPM : non infériorité sur l’efficacité. L’edoxaban n’est pas inférieur à la dalteparine sur un critère composite de survenue de récidive thrombo-embolique et d’évènements hémorragiques. La différence semble en revanche exister sur les hémorragies, plus fréquentes chez les patients avec cancer gastrique sous edoxaban. Une étude ouverte de non infériorité a été réalisée dans l’objectif de comparer l’edoxaban, anticoagulant direct (AOD) à la dalteparine, héparine de bas poids moléculaire (HBPM), dans une population spécifique de patients atteints de cancer. Les patients du bras AOD [...]
21/022018 Les français se gourent de pronostic. Être français est un facteur de perception erronée (positive) de sa situation en phase avancée, ainsi que d’autres facteurs comme le niveau social et le sexe féminin, dans cette étude internationale. 55% des patients ont cette perception erronée à travers le monde. Une enquête à suivre… Une enquête internationale (11 pays) a été réalisée auprès de 1390 patients atteints de cancer avancés en prise en charge palliative, dans l’objectif d’évaluer leur perception sur leur maladie et les facteurs associés à la perception de curabilité. Les résultats [...]
21/022018 L’ASCO® se penche sur le sexe. L’ASCO® sort des recommandations de prise en charge des troubles de la sexualité en cancérologie, à commencer par oser en parler… De nombreuses nouvelles molécules ont révolutionné le pronostic de multiples cancers depuis 20 ans. En revanche, nos traitements restent toxiques. Et même si la prise en charge de plusieurs effets indésirables a aussi été améliorée, d’autres sont encore sous estimés [...]
21/022018 Le Syndrome arthralgie myalgie post docetaxel. Le syndrome arthralgia myalgia touche près de 75% des patients sous docetaxel dans le cadre d’un cancer du sein et durent jusqu’à 1 an dans 50% des cas. Les taxanes induisent des arthralgies et des myalgies, regroupées sous le nom de syndrome douloureux associé aux taxanes (TAPS) et qui a été décrit comme un syndrome aigu. Une étude prospective et multicentrique canadienne avait un triple objectif : [1] détailler [...]