18/122019 Troubles cognitifs sous traitement anti tumoral. A la recherche des facteurs liés aux troubles cognitifs ; âge, polymorphismes génétiques et troubles de base. Tous les traitements sont en cause chimiothérapie, hormonothérapie et thérapies ciblées. Des troubles cognitifs sont rapportés par près de la moitié des patients sous ou au décours de la chimiothérapie, mais restent objectivés chez moins d’un quart d’entre eux, sans qu’il soit évident d’identifier les facteurs à l’origine de ces troubles [...]
18/122019 Sous-utilisation des anti-émétiques : faut payer. Suivant les données d’assurances aux USA, les antiémétiques restent sous-utilisés (prescrits) pour 49% des patients en cas de chimiothérapie hautement émétisante. La faute en partie à la couverture sociale, mais pas que… Une étude descriptive américaine, basée sur les données d’assurance santé avait pour objectif de décrire les schémas posologiques antiémétiques prescrits et d’évaluer les facteurs prédictifs de sous-utilisation aux États-Unis. La population d’étude (n=31 923) était composée de patients adultes de [...]
27/112019 Thrombose et cancer : nouvelles recommandations. Les recommandations de prise en charge des évènements thromboemboliques ont été mises à jour en 2019 par l’ITAC (International Initiative on Thrombosis and Cancer) et publiées dans le Lancet Oncology. Une des nouveautés, retrouvée dans la mise à jour des recommandations de prise en charge des évènements thrombo-emboliques en cancérologie, est notamment l’arrivée les anticoagulants oraux directs (AOD), qui peuvent désormais être prescrits sous réserve d’une fonction rénale adéquate (> [...]
27/112019 Jeunes et vieux, pas de différence pour les inhibiteurs de checkpoint Aucune différence de survie ou de tolérance n’a été retrouvée dans une étude de vraie vie comparant patients de moins de 70 ans avec des patients âgés de 70 ans et plus. L’immunosénescence et les premiers résultats des études avec les inhibiteurs de checkpoints immunologiques (ICI) avaient laissé suggérer que les anti-PD-1/PD-L1/CTLA-4 seraient moins efficaces chez les patients âgés, alors que leur profil de tolérance positionnait ces molécules comme une alternative de [...]
27/112019 Préservation de la fertilité : encore des efforts à faire. Bien que les recommandations sur la préservation de la fertilité existent, leur suivi est sujet à de nombreuses limites liées aux cliniciens comme aux patients. Une étude qualitative canadienne a été réalisée dans l’objectif de définir les freins aux discussions des cliniciens sur l’infertilité avec leurs patients. Au total, 22 médecins hospitaliers (8 oncologues, 4 chirurgiens, 4 spécialistes de la fertilité, 3 onco-hématologues et 3 [...]
27/112019 Le lien entre opioïdes et risque infectieux. Aucune relation n’a été retrouvée entre traitement par opioïde contre une douleur cancéreuse et risque infectieux. Faisant écho à une publication identifiant une association entre la prescription d’opioïdes et le risque de pneumopathies communautaires, une étude cas-contrôle a été réalisée sur une cohorte de patients atteints de cancer ayant un taux de neutrophiles inférieur à 500/mm3 [...]
27/112019 Recommandations antiémétiques : les IDE pas meilleures. Le suivi par les infirmières européennes des recommandations internationales dans la prophylaxie anti-émétique est faible. Une enquête a été menée auprès de 212 infirmières en oncologie de 16 pays européens suivant un questionnaire en ligne comportant 20 questions, pour évaluer les pratiques antiémétiques, évaluer la sensibilisation aux recommandations actuelles et leur adhésion, ainsi que les [...]
27/112019 Les plaintes des plus de 85 ans. Les patients âgés atteints de cancer présentent une fréquence élevée de symptômes multiples lors de l’évaluation initiale qui reste toutefois plus faible que celles des groupes d’âge plus jeunes. Il existe peu d’études évaluant les symptômes des patients âgés de 85 ans et plus, atteints de cancer. Cette étude réalisée par une équipe américaine avait pour objectif d’évaluer la fréquence des symptômes et leur évolution cliniques selon le système [...]
13/112019 Ostéoporoses : Reco ASCO® Quels sont les facteurs de risque, les moyens de dépistage et de traitement ? Des recommandations pour lutter ou prendre en charge l’ostéoporose à garder en poche. Trois objectifs étaient fixés par cette task force américaine concernant les Guidelines d’ostéoporose dans le cancer : Quels sont les patients non métastatiques à risque de développer des fractures ? Comment ces patients à risque peuvent ils être dépistés ? Quels patients ayant [...]
13/112019 Wording, des sérieux progrès à faire. Le vocabulaire minimaliste atténuant la portée des effets indésirables des traitements est à risque sur la confiance entre soignant et soigné et doit être pris en compte, jusqu’à l’impact sur les relation avec les proches de ces effets indésirables ressentis par le patient. La plupart des études publiées (plus de 50 000 depuis l’an 2000) se concluent par un protocole « généralement bien toléré » alors qu’à la lecture des résultats, on peut noter un taux relativement élevé d’effets indésirables, voire de décès. Cette constatation [...]
13/112019 Un topique local de l’amitriptyline au secours des neuropathies. L’amitriptyline en topique local à 10% permet une réduction du score de douleur lié aux neuropathies chimio-induites que les patients aient reçu ou non un traitement antalgique spécifique antérieurement. Une étude pilote réalisée par une équipe française avait pour objectif d’étudier l’efficacité de l’amitriptyline crème 10% en topique local sur les neuropathies périphériques induites par la chimiothérapie (CIPN). Au total, 44 patients atteints de tumeurs hématologiques (88,6%) ou solides [...]
13/112019 Graisse, cœur et sein : quel risque ? La répartition des graisses viscérales et musculaires impacte le risque de complication cardiovasculaire de 15% y compris chez les patientes ayant un IMC normal. Les maladies cardiovasculaires (CV) sont la principale cause de mortalité autre que le cancer chez les patients en rémission d’une néoplasie, notamment après cancer du sein. L’obésité est connue pour être un facteur de risque CV, mais sa définition basée [...]
13/112019 Réadaptation palliative conjointe : I can get satisfaction La proposition de participer à une réadaptation palliative conjointe au traitement spécifique du cancer entraine une satisfaction de 93% des participants Une équipe Danoise a un essai randomisé contrôlé prospectif examinant l’effet d’un programme de réadaptation palliative systématique conjoint au traitement oncologique standard comparé au traitement standard seul. L’offre de base en rééducation palliative consistait en deux consultations et une possibilité [...]
13/112019 Biosimilaire du trastuzumab : résultats à 5 ans. Le biosimilaire SB3 du trastuzumab confirme sa bonne tolérance cardiovasculaire et sa non infériorité en terme d’efficacité à 5 ans, sur le premier tiers des patientes incluses dans l’étude. Une étude de phase III menée sur 875 patientes traitées dans le cadre d’un cancer du sein HER-2+ localisé avait montré la non infériorité du biosimilaire SB3 du trastuzumab. Une cohorte d’extension de cette étude a permis d’évaluer parmi 367 [...]
23/102019 Le challenge du Re-challenge Un rechallenge est possible avec les immunothérapies après toxicité de grade 1 à 3, à la condition d’une surveillance étroite. Une fois la toxicité liée à une immunothérapie améliorée, peut se poser la question du re-challenge, une intolérance pouvant être liée à une réponse au traitement. En dehors des endocrinopathies (hypothyroïdies et insuffisance surrénalienne) qui peuvent être assez facilement contrôlées [...]
23/102019 Antibiotiques et inhibiteur de checkpoint immunologiques. L’antibiothérapie précédent une immunothérapie réduit significativement les taux de réponse et de survie globale. Plusieurs études laissent penser que le microbiote influencerait la réponse aux immunothérapies, et que donc la prise d’une antibiothérapie pouvait diminuer la réponse aux inhibiteurs de checkpoints immunologiques (CPI). Une étude rétrospective multicentrique menée de 2015 à 2018 a évalué [...]
23/102019 IrSAE et OS dans les tumeurs urothéliales. Les évènements indésirables sévères immuno-médiés sont liés à une meilleure réponse dans les tumeurs urothéliales. Une cohorte de 1747 patients traités par immunothérapie dans le cadre de 7 essais thérapeutiques contre un cancer urothelial localement avancé ou métastatique, a été analysée sur la relation entre la survenue d’effet indésirable immuno-induit et leur évolution. Dans 5 [...]
23/102019 L’IA c’est plus fort que toi. L’intelligence artificielle a une sensibilité et une spécificité supérieure pour le diagnostic de mélanome en comparaison des dermatologues. L’intelligence artificielle arrive à grand pas dans le monde médical, et cette étude allemande en est la preuve ! Elle a comparé la sensibilité (Se) et la spécificité (Sp) de la classification diagnostique d’une équipe de dermatologues expérimentés à celles d’une [...]
23/102019 Rechallenge sous immunothérapie, oui c’est possible. Le rechallenge après événement indésirable sévère sous immunothérapie est possible avec un risque de survenue d’irAE dans 55% des cas le plus souvent du même type et de la même intennsité que la première fois. La fréquence des toxicités (irAE) des inhibiteurs de checkpoints immunologiques (CPI) varient de < 10% sous anti-PD-1/L1 à 50% sous anti-PD-1 + anti-CTLA4. Leur évolution est le plus souvent favorable lorsqu’elles sont traitées à temps après un traitement spécifique. Se [...]
23/102019 Olanzapine même sans chimio. L’olanzapine pourrait être une ressource thérapeutique chez les patients atteints de cancer avancé non traités par chimio ou radiothérapie mais présentant des nausées-vomissements. L’olanzapine, de la famille des antipsychotiques, a montré une efficacité contre les nausées induites par la chimiothérapie (NVCI) et cible de multiples récepteurs connus pour être impliqués dans l’arcade réflexe émétique. Cette étude observationnelle multicentrique, réalisée par une équipe danoise, [...]