5/112014 Moins de goût dans le poumon Les modifications du goût et de l'odorat (TSA) chez les patients atteints de cancer sont un des effets secondaires des traitements peu pris en compte par les praticiens et dont le mécanisme est parfois mal compris (en dehors des cancers ORL). Ils peuvent avoir un impact négatif non négligeable sur la qualité de vie des patients et surtout sur les apports oraux et donc la nutrition Cette étude longitudinale réalisée par une équipe de Stockholm en Suède, a permis d’examiner les caractéristiques des TSA rapportés par les patients pris en charge pour un cancer du poumon et d’évaluer l’impact de tels changements sur le statut [...]
4/112014 Corticoïdes et cancer de la prostate Une question de molécules pour traiter les patients ? Le traitement du cancer de la prostate a été radicalement modifié ces 5 dernières années avec en particulier la démonstration de l’efficacité des manipulations hormonales de seconde génération comme l’abiraterone. L’abiraterone a montré un bénéfice clinique en survie globale [...]
4/112014 Cabozantinib : la fin d’une histoire ? Le cabozantinib ou XL184 est un inhibiteur de tyrosine kinase multicible, inhibant en particulier VEGFR2 et MET. Les résultats préliminaires d’une phase I/II avaient montré une activité antitumorale très encourageante chez les patients atteints de cancer de la prostate métastatique. Une grande étude COMET1 a été donc initiée Les résultats de la cohorte d’extension de la phase II sont publiés dans le JCO ce mois-ci [1]. Les patients ont été traité à 100 mg ou 40 mg, et 144 patients avec un cancer de la prostate métastatique [...]
4/112014 Résultats prometteurs pour l’anticorps conjugué glembatumumab vedotin. Résultats de Phase I/II positifs dans le cancer du sein et le mélanome. Deux études de phase I/II publiées dans le Journal of Clinical Oncology (JCO) rapportent des résultats positifs pour l’anticorps conjugué glembatumumab vedotin dans le traitement du cancer du sein métastatique ou avancé [1] et le mélanome avancé [2]. [...]
24/102014 Pas de traitement séquentiel erlotinib-docetaxel en seconde ligne des CBNPC EGFR sauvage ou inconnu : essai GFPC 10.02 TARSEQ Comment améliorer le pronostic de la seconde ligne des CBNPC ? Question cruciale à une époque où nos patients cumulent de plus en plus les lignes de traitement. L’essai randomisé de phase II du GFPC a exploré la voie séduisante du traitement séquentiel de l’erlotinib 150 mg/jour (J2-J16) et docetaxel [...]
24/102014 Récidive locale après radiothérapie stéréotaxique pulmonaire : envisager une ré-irradiation stéréotaxique ? Malgré l’excellent taux de contrôle local après radiothérapie stéréotaxique (SBRT) pour des CBNPC localisés, le traitement en cas de récidive locale n’est pas établi. Quelques séries à faible effectif, ont montré la faisabilité d’une chirurgie de rattrapage, néanmoins, la majorité des patients traités initialement par SBRT sont définitivement inopérables du fait de leurs co-morbidités. Les auteurs ont donc recherché dans leur base [...]
24/102014 Irradiation stéréotaxique des cancers bronchiques de localisation centrale : comment limiter les risques de toxicité œsophagienne ? La radiothérapie stéréotaxique présente un rapport bénéfice risque très intéressant pour la prise en charge des CBNPC localisés non opérables. Des toxicités plus élevées ont été observées en cas de stéréotaxie à fortes doses par fraction sur les tumeurs bronchiques de localisation centrale 1. Alors que les résultats d’un essai d’escalade de dose dans cette localisation sont en attente [...]
24/102014 Rôle pronostique de qui ? de Ki-67 ! L’expression du Ki-67 (index de prolifération) a été étudiée sur une cohorte test de 1065 CBNPC opérés, puis sur 2 cohortes de validation (adénocarcinomes et carcinomes épidermoïdes). L’objectif était de connaitre le rôle pronostic de cet index de prolifération et l’impact de la chimiothérapie adjuvante dans ces populations de patients opérés. La protéine Ki-67 n’est pas exprimée par les cellules quiescentes mais seulement par les cellules en mitoses. Le taux de Ki-67 évalue donc le nombre de cellules en division au sein d’une tumeur et permet d’obtenir un index de [...]
24/102014 TBR or NTBR: that is the question… Les situations nécessitant un recours aux Unités de Soins Intensifs (USI) ou de réanimation ne manquent pas dans la prise en charge des cancers bronchopulmonaires (KBP). A contrario, les données de Littérature sur le pronostic des patients atteints de KBP après hospitalisation dans ces unités sont pauvres. Les dernières à disposition sont surtout rétrospectives et issues de registres américains (S.E.E.R.): le pronostic de ces patients est particulièrement sombre avec 60 à 70 % de décès dans les 6 mois post-réa. L’article de Soares et col. rapporte les résultats d’une étude observationnelle, multicentrique de patients atteints de KBP et admis en USI sur une période d’un an (2011). Les buts de cette étude étaient de décrire les caractéristiques cliniques de [...]
22/102014 T’es trop grosse c’est pas bon pour toi ! Impact de l’obésité sur la survie des patientes porteuses d’un cancer du sein. L’obésité est un facteur de risque de développer un cancer du sein chez les femmes ménopausées et chez les patientes concernées, influe sur la survie Chan et son équipe ont évalué chez 213075 patientes prises en charge dans 82 [...]
22/102014 Bevacuzimab fluctuat nec mergitur La publication de l’essai IMELDA a été publiée dans le Lancet le jour même de sa présentation orale à l’ESMO® par Joseph Gligorov. Cet essai de phase 3 randomisé a inclus des patientes ayant reçu une chimiothérapie couplant docetaxel et bevacizumab en 1ère ligne de traitement d’un cancer du sein métastatique, HER2-. Les patientes recevaient de 3 à 6 cycles avant une randomisation [...]
22/102014 La mer est plus mauvaise pour le bevacuzimab en Allemagne qu’en France Le jour de la publication dans le Lancet de l’article concernant l’essai IMELDA a été publié également l’essai TANIA présenté lui aussi à Madrid à L’ESMO® par Gunter von Minckwitz. Cet essai s’est intéressé à l’intérêt de poursuite d’un traitement par bevacizumab après une 1ère ligne contenant chimiothérapie et bevacizumab en traitement du cancer du sein métastatique ou localement avancé HER2-. Dans cet essai de phase 3, ont [...]
22/102014 Trastuzumab IV or SC, that is the question ! Préférences des patients pour la voie sous cutanée versus la voie IV dans les cancers du sein HER2 + Analyse finale de la cohorte internationale randomisée Pref HER L’étude PrefHer avait pour objectif, d’évaluer la préférence des patientes et du personnel soignant de la voie d’administration du trastuzumab, dans le traitement adjuvant des cancers du sein. Cette préférence était établie avec un questionnaire réalisé avant le début [...]
22/102014 Garder le sein ou ne pas le garder ? Augmentation du risque de récidive après traitement conservateur chez les patientes BRCA1/2 Lorsqu’une mutation est identifiée, la discussion avec la patiente concerne la décision de mastectomie vs surveillance avec la possibilité d’opter pour la chirurgie lorsqu’elle est prête à subir l’intervention. La question est plus difficile lorsque la patiente a déjà été [...]
22/102014 Cancer du sein chez la femme jeune. Est ce que l’implication pronostique des sous types moléculaires a changé dans le temps Le mauvais pronostic associé aux cancers du sein de la femme jeune (deux groupes étaient identifiés < 40 et 40–49 ans) a été étudié sur deux périodes de temps : 1986–1992 et 2004–2007 en fonction des nouveaux traitements disponibles et des sous types moléculaires La survie sans récidive chez les femmes de moins de 40 ans chez les patientes porteuses d’un cancer luminal était inférieure dans la première période (1986–1992: 65 vs. 77 %, p = 0.009, 2004–2007: 79 vs. 92 %, p ≤ 0.001). Ce mauvais pronostic à [...]
22/102014 Actualisation 2014. Recommandation pour la prise en charge de cancer du sein localement avancée et métastatique. Une recommandation de plus mais faite par une européenne dans une revue US ! Les points plus importantes sont les suivants : 1. Les recommandations générales confortant les items déjà proposés et réalisés en France depuis le premier Plan Cancer, comme par exemple l’équipe pluridisciplinaire et la consultation d’annonce 2. Deux définitions clé à [...]
22/102014 Qui a dit que les inhibiteurs de l’aromatase étaient bien tolérés Piste de réflexion: les effets secondaires des inhibiteurs de l'aromatase sous estimés? Soyons bref ; certes c’est une correspondance mais elle met l’accent sur la tolérance des inhibiteurs de l’aromatase à partir de la publication de l’essai MAP 3 à propos de l’exemestane en prévention du cancer du sein. Cet excellent rappel [...]
22/102014 Oedème mammaire post irradiation : une revue L’œdème mammaire post radiothérapie est une complication fréquente qui peut entrainer un résultat cosmétique qui ne satisfait pas la patiente et interfère avec la qualité de vie. Une analyse de la littérature a été faite à partir de PubMed, Web of Science, Cochrane, Embase jusqu’en juin 2014. 28 articles ont été identifiés représentant 4,011 patientes. L’incidence rapportée d’œdème mammaire variait de 0 à 90.4 %!. Parmi les [...]
22/102014 Cancer invasif Canalaire vs non canalaire chez les patientes âgées Etude à long terme et comparaison avec les “plus” jeunes Le caractère canalaire des cancers peut s’associer avec un pronostic défavorable par comparaison avec les cancers non canalaires Globalement on admet que la biologie des cancers chez la femme âgée est plus favorable que chez les patientes plus jeunes [...]
21/102014 Réactivation d’hépatites sous rituximab : attention ! Les traitements immunosuppresseurs ou provoquant une immunosuppression peuvent être à l’origine de réactivations d’hépatites virales dont l’issue peut être fatale Dans ce travail, conduit à Hong-Kong, zone de forte endémicité du virus de l’hépatite B, les auteurs ont recruté des patients Ag-HBs (-) et anti-HBc (+) et dont la charge virale était indétectable, donc porteurs d’une hépatite « dormante » (i.e. [...]