20/112014 CORTICOTHERAPIE : Intérêt des corticoïdes sur les douleurs, l’asthénie ou de l’anorexie des patients atteints de cancer. Le travail de Paulsen et al. récemment publié dans la revue Journal of Clinical Oncology avait pour objectif d’évaluer l’intérêt d’un traitement de 7 jours par méthylprednisolone administré à la dose de 16mg 2 fois par jour chez des patients atteints de cancers de différents types restant algiques sous traitement morphinique. Il s’agit d’un essai prospectif randomisé réalisé en double aveugle contre placebo. Outre les contre-indications classiques de la corticothérapie, le traitement par corticoïde ou AINS, la mise en œuvre récente ou programmée d’une radiothérapie et toute modification récente (< 4 [...]
20/112014 CANCER COLIQUE : Phénotype MSI Prévalence et signification pronostiques en fonction des caractéristiques anatomo-cliniques des cancers coliques. Les données de l’étude PETACC3. La recherche d’une instabilité des microsatellites (phénotype MSI) a été réalisée au niveau de la tumeur de 1 254 des 3 278 patients inclus dans l’essai PETACC-3 qui comparait 2 modalités de chimiothérapie adjuvante après traitement chirurgical de cancers coliques [...]
20/112014 CANCER COLORECTAL : Signification pronostique de l’hypométhylation de LINE-1 dans les cancers colorectaux en fonction du statut des microsatellites. L’hypométhylation de LINE-1 (Long Interspersed Nucleotide Element-1) au niveau tumoral, qui témoigne plus généralement d’une hypométhylation du génome, est un facteur pronostique péjoratif dans les cancers colorectaux. L’impact pronostique en fonction du statut des microsatellites a été récemment évalué par l’étude de 1 211 cas issus des deux vastes cohortes américaines Nurses’Health Study et Health Professionals Follow-up Study. La caractérisation moléculaire des cancers a comporté, outre l’étude [...]
20/112014 CANCER COLIQUE : Exploitation des données de la base ACCENT Création d’un nouvel outil pour l’évaluation du pronostic des patients atteints d’un cancer du côlon de stade III. Les données provenant de 15 936 patients inclus dans la base ACCENT (Adjuvant Colon Cancer End Points) ont été mises à profit pour l’élaboration d’un nouvel outil visant à évaluer le pronostic des patients atteints d’un cancer colique de stade [...]
19/112014 Le changement, c’est maintenant ! Des propositions de l’ASCO® sont faites pour faire évoluer un modèle de soins intégrés à la prise en charge globale du patient et de ses proches atteint de cancer. Prendre conscience, évaluer et jouer le partenariat sont les clés de la réussite du « Patient-Centered-Care ». Un groupe de l’ASCO® s’est réuni afin d’analyser les modalités d’accès aux soins palliatifs au cours de parcours de soin du cancer et définir un modèle d’implémentation de ces derniers. Forts des données entendues lors du congrès ASCO®Palliative Care (Boston, [...]
19/112014 Suicide et cancer de prostate : vigilance orange Plus de 10% des patients traités pour un cancer de la prostate présente des idées suicidaires même plusieurs années après leur diagnostic, notamment en cas de douleurs prolongées, de santé mentale altérée, et de symptômes d’andropause. Le risque suicidaire des patients ayant eu un cancer est plus élevé que dans la population générale, même 15 à 30 ans après le diagnostic. Le lien entre l’état physique/psychique des patients et le risque suicidaire n’a jusqu’alors pas [...]
19/112014 Thrombose et cancer : quand stopper les anticoagulants ? L’absence de détection d’un thrombus résiduel après 6 mois d’anticoagulation rend le patient à faible risque de récidive et permettrait de stopper l’anticoagulation. L’anticoagulation d’un événement veineux thrombo-embolique (VTE) d’un patient atteint de cancer doit avoir une durée minimale de 6 mois et être poursuivie, selon toutes les recommandations, tant que le cancer (ou ses traitements) est actif. Afin d’analyser l’impact [...]
19/112014 L’apoptose par l’activité physique Des souris pratiquant une activité physique ont un taux plus élevé de protéine p53, Bax et de la caspase 3 activée, toutes trois impliquées dans l’apoptose, qui pourrait expliquer le rôle anti-tumoral de l’activité physique. Plusieurs études épidémiologiques ont déjà démontré que la pratique régulière d’une activité physique diminue le risque de survenue de cancers (sein, colon, œsophage, pancréas etc.) chez les sujets sains et la mortalité par cancer chez les patients traités pour [...]
19/112014 Une mauvaise image liée à la mauvaise humeur en ORL Une association existe entre altération de l’image corporelle et symptômes dépressifs dans les cancers ORL dès la fin du traitement avec retour à la normale à 12 semaines de la fin des hostilités. Une étude longitudinale prospective a été réalisée par une équipe américaine de Nashville avec pour objectif d’évaluer la relation entre l’atteinte de l’image corporelle et les symptômes dépressifs chez les patients traités pour un cancer ORL. Cette relation [...]
19/112014 La prostatectomie fatigue La prostatectomie totale (PT) permet d’allonger la survie des patients atteints de cancer de prostate, mais est pourvoyeuse d’effets secondaires, 14% des patients ont rapporté une fatigue persistante évoluant vers de la fatigue chronique, après intervention. Une étude longitudinale menée par une équipe Allemande, s’est intéressée à l’évaluation de la prévalence de la fatigue auprès de 329 hommes atteints d’un cancer localisé de la prostate et traités par PT. L’objectif a été de décrire plusieurs [...]
13/112014 TUMEURS ENDOCRINES ENTEROPANCREATIQUES : Pas de fausse note pour CLARINET L’intérêt anti-prolifératif des analogues de la somatostatine avait été cliniquement démontré par l’étude PROMID chez des malades porteurs d’une TNE du midgut, non ou peu progressif, en grande majorité avec un faible envahissement métastatique. L’étude CLARINET récemment publiée dans le NEJM est une 2ème étude de phase III évaluant l’intérêt de l’analogue de la somatostatine (ici le Lanreotide LP 120 mg / 4 semaines) vs placebo chez les patients porteurs de TNE bien différenciées [...]
13/112014 CANCERS GASTRIQUES AVANCES : Quelles chimiothérapies en 1ère ligne ? Avantages du FOLFIRI Si l’irinotecan a largement fait sa place dans le traitement de 2ème ligne du cancer gastrique, sa place en 1ère ligne n’avait jamais été validée. La FFCD, la FNCLCC et le GERCOR se sont unis pour évaluer le FOLFIRI en 1ère ligne par rapport à la chimiothérapie standard internationale ECX (Epirubicine, Cisplatine, Xeloda). 416 malades ont été randomisés entre FOLFIRI (puis ECX en 2ème ligne) vs ECX (puis FOLFIRI en 2ème ligne). L’objectif primaire de l’étude était le temps jusqu’à échec thérapeutique en 1ère ligne (TTF1) comprenant, en plus des critères de [...]
13/112014 CANCERS GASTRIQUES AVANCES : Cancers gastriques avancés avec surexpression de c-MET ? Comment transformer leur pronostic désastreux ? Les seules biothérapies ayant démontré un intérêt dans les cancers gastriques avancés sont le trastuzumab (en cas de surexpression de HER2) et la ramucirumab dont la commercialisation est proche. Le rilotumumab, inhibiteur de la voie c-MET sera sans doute le 3ème larron de l’affaire et pourrait être souverain en cas de surexpression de cette voie. Il s’agit d’une étude de phase 1b-2 sur l’étude d’un anticorps (rilotumumab) dirigé contre la voie de l’Hepatocyte Growth Factor (HGF)/MET associé à la chimiothérapie ECX (epirubicin, cisplatin et capecitabin) dans le traitement du cancer gastrique non résécable ou métastatique. [...]
13/112014 CANCERS DU PANCREAS AVANCES : Quelle 2ème ligne après échec d’une 1ère ligne par gemcitabine ? Le Folfirinox constitue le schéma de 1ère ligne de référence dans la prise en charge des patients porteurs d’un cancer du pancréas métastatique, en bon état général et ne présentant pas de cholestase. Cependant chez des patients âgés ou dont l’état général est précaire, cette option thérapeutique ne peut être retenue et la gemcitabine en monothérapie reste alors indiquée. Mais lors de l’échappement, de quel recours dispose-t-on ? Dans une précédente étude de phase III, le groupe allemand CONKO avait montré la supériorité d’une chimiothérapie à base de 5FU + oxaliplatine (schéma OFF : acide folinique 200 mg/m2 puis 5FU 2000 mg/m2 sur 24h à J1, J8, J15 et [...]
13/112014 CANCER DU PANCREAS RESECABLE : Quel intérêt d’une chimiothérapie néoadjuvante par Gemox ? Dans cet essai de phase II monobras, les auteurs ont évalué l’intérêt d’une chimiothérapie néoadjuvante par Gemox chez 38 malades ayant un cancer du pancréas initialement résécable. Les malades ictériques devaient être drainés endoscopiquement avant inclusion et tous les malades éligibles avaient une coelioscopie afin d’éliminer une extension à distance avant inclusion. La chimiothérapie néoadjuvante consistait en 4 cycles de Gemox et était ensuite suivi d’une chirurgie [...]
13/112014 CARCINOSE PERITONEALE D’ORIGINE COLORECTALE : Réponse histologique complète à la chimiothérapie Une forte valeur pronostique dans le traitement curatif de la carcinose péritonéale d’origine colorectale La carcinose péritonéale d’origine colorectale peut être curable au prix d’une procédure thérapeutique rigoureuse comprenant une chimiothérapie néoadjuvante suivie d’une cytoréduction chirurgicale avec ou sans chimiothérapie intrapéritonéale hyperthermique. Voici dans ce cadre une étude apportant des données nouvelles sur les [...]
13/112014 CANCERS COLORECTAUX : Rôle préventif de l’aspirine ? Oui mais seulement en cas de concentration plasmatique haute de MIC-1 MIC-1 (Macrophage Inhibitory Cytokine-1) correspond à un médiateur de l’inflammation. Il appartient à la superfamille du TGFβ. Son activité est pléiotropique et différentes données expérimentales plaident en faveur d’une interaction avec le processus de cancérogenèse. L’objectif du travail de Mehta et al. était d’évaluer l’impact de la concentration plasmique de MIC-1 sur le risque de cancer colorectal, à partir de l’étude de 618 patients avec cancer colorectal incident et de 950 témoins indemnes appariés inclus [...]
13/112014 CANCERS COLORECTAUX METASTATIQUES : Mieux vaut être ni trop vieux ni trop jeune ! L’objectif de cette étude était d’évaluer l’impact pronostique de l’âge dans le cancer colorectal métastatique (CCRm). Un total de 20 223 patients issus de 24 essais de 1ère ligne métastatique (1997 à 2010) et inclus dans la database de la fondation ARCAD ont été analysés. Sur les 20 223 patients, 3 051 (15%) étaient âgés de moins de 50 ans. L’âge était corrélé à la survie sans progression (p<0,001) et à la survie globale (p<0,001), avec un pronostic significativement moins bon chez les patients les [...]
13/112014 CANCERS DE L’ANUS : De nouvelles données de l’essai ACT II La prise en charge des cancers du canal anal repose sur la radiothérapie exclusive ou la radiochimiothérapie à base de 5FU et de cisplatine ou de mitomycine C. Voici des données actualisées récemment publiées (1) de l’essai britannique ACT II précisant notamment les taux de survie à long terme et les raisons du recours à une colostomie. Il s’agissait de comparer chez 884 patients atteints d’un carcinome épidermoïde de l’anus (canal anal pour 84% d’entre eux) deux modalités de radio-chimiothérapie concomitante (radiothérapie associée à la combinaison 5-FU+Mtitomycine C ou à la combinaison 5-FU+CDDP) et d’évaluer l’intérêt d’une [...]
12/112014 Arthralgies et anti-aromatases : on saurait pourquoi. Longtemps ignoré, le mécanisme pharmaco-physiopathologique des arthralgies des femmes ménopausées traitées par anti-aromatases pour leur cancer du sein serait identifié … Du moins, il y a une piste à suivre. Il y a peu, au Palliative Care Symposium organisé par la société américaine de cancérologie, un orateur présentait des recommandations de prise en charge des douleurs articulaires provoquées par les anti-aromatases chez les femmes ménopausées avec un cancer du [...]