8/102015 CANCER COLORECTAL MÉTASTATIQUE Panitumumab : une option thérapeutique en 1ère ligne chez les séniors fragiles ! Cette étude de phase II a évalué l’efficacité et la tolérance d’une monothérapie à base de panitumumab en 1ère ligne chez des patients âgés avec cancer colorectal métastatique (CCRm) non résécable KRAS exon 2 sauvage, jugés fragiles et non candidats [...]
8/102015 CANCERS COLORECTAUX MÉTASTATIQUES AVEC MUTATION DE BRAF Vemurafenib : de nouveaux résultats décevants Le vemurafenib est un inhibiteur de la sérine thréonine kinase BRAF commercialisé sous le nom de ZELBORAF®pour le traitement en monothérapie des patients atteints de mélanomes non résécables ou métastatiques avec mutation somatique V600 de BRAF. Cette mutation activatrice [...]
8/102015 CHIRURGIE DES MÉTASTASES HÉPATIQUES DES CANCERS COLORECTAUX L’expérience canadienne L’étude rétrospective canadienne de Booth et al. récemment publiée en ligne dans la revue JAMA Oncology a porté sur 1310 patients opérés de métastases hépatiques de cancers colorectaux dans la province de l’Ontario entre janvier 2001 et décembre 2009, identifiés [...]
8/102015 PANCRÉAS Nab-paclitaxel-gemzar en seconde ligne du cancer du pancréas après échec du folfirinox : étude de l’AGEO Il existe actuellement 2 protocoles (folfirinox et nab-paclitaxel+ gemcitabine) ayant démontré une efficacité supérieure à la gemcitabine en monothérapie en première ligne du cancer du pancréas avancé. A ce jour, seul le folfirinox est utilisable en routine puisque les modalités [...]
8/102015 CHOLANGIOCARCINOME GEMCIS dans les cancers des voies biliaires avancés : possible et efficace même en cas d’ictère cholestatique ! Depuis l’essai britannique de phase III ABC-02, l’association gemcitabine-cisplatine (GEMCIS) est devenue le standard en 1ère ligne des cancers des voies biliaires avancées. Cependant, les patients avec une bilirubinémie ≥ 1,5 fois la normale étaient exclus de cet essai. Dans [...]
8/102015 CANCER ŒSOGASTRIQUE Diagnostic par analyse de l’air expiré La plupart des cancers œso-gastriques étant diagnostiqués tardivement, des techniques de dépistage sont à développer. Des échantillons d’air expiré ont été analysés par spectrométrie de masse chez 81 patients atteints de cancer de l’œsophage (n=48) ou de l’estomac (n=33) et [...]
7/102015 Rolapitant : un nouveau pour pas vomir. Le rolapitant est un nouvel inhibiteur de neurokinine de type 1 à longue durée d’action qui améliore la tolérance des chimiothérapies modérément émétisantes. Le rolapitant est un inhibiteur de neurokinine de type 1 (INK1, famille de l’aprepitant), dont la particularité est d’avoir une longue durée d’affinité pour son récepteur (demi-vie de 180 heures). Son efficacité a été évaluée à travers 3 études randomisées ; [...]
7/102015 Bisphosphonates : Oui en adjuvant post ménopause L’administration de bisphosphonates en situation adjuvante, présente un effet bénéfique significatif sur le risque de récidive métastatique et de décès chez les femmes ménopausées atteintes de cancer du sein. Méta-analyse sur données individuelles du traitement adjuvant par bisphosphonates dans le cancer du sein Si l’efficacité des bisphosphonates n’est plus à démontrer en phase métastatique, leur intérêt en traitement adjuvant en prévention de la récidive est déjà débattu, en [...]
7/102015 Palonosetron po et IV, même efficacité La non-infériorité de la voie po vs IV du Palonosétron a été démontrée en prévention des nausées vomissements liés au cisplatine avec un taux de réponse complète (pas de vomissement pas de traitement de secours) en phase aiguë supérieur à 86% dans les deux groupes de patients. Une étude allemande de non infériorité, prospective, randomisée, en double aveugle, multicentrique, visait à comparer l’efficacité et la sécurité du palonosetron par voie orale (PO) et par voie intraveineuse (IV) pour la prévention des NVCI liées au cisplatine, chez des [...]
7/102015 Mucite, tu nous gâches la vie 22,3% de mucites, 40,4% de sécheresses buccales et 15,4% de dysphagies ont été enregistrées sur une population tous cancers avancés. Leur détection précoce suivie d’une prise en charge adaptée permettrait une amélioration de la qualité de vie. Les symptômes en lien avec la sphère ORL peuvent survenir pendant et après le traitement du cancer et englobent une série de symptômes tels que la mucite orale, la sécheresse buccale, et la dysphagie. Ces symptômes peuvent avoir un impact [...]
7/102015 De la musique pour moins flipper La musicothérapie réduit de 40% les scores d’anxiété des patientes opérées d’un cancer du sein localisé sans réduire pour autant les quantités d’antalgique ou le délai de réveil post anesthésie Effet de la musicothérapie sur l’anxiété et les besoins anésthésiques de patientes opérées d’un cancer du sein Une équipe américaine a réalisé une étude randomisée afin d’évaluer l’impact de la musicothérapie sur l’anxiété et la quantité de produits anesthésiants [...]
7/102015 Early palliative care la vie et les sous en plus. Après avoir démontré son impact en terme de bénéfice de qualité et de quantité de vie, le early palliative care montre un bénéfice en termes d’économie de santé. La notion d’Early Palliative Care consiste à faire intervenir des équipes formées aux soins palliatifs le plus précocement possible lors de la prise en charge des patients atteints de cancer avancés. Une étude prospective multicentrique, observationnelle, menée auprès de 3218 [...]
1/102015 De l’intérêt des sociétés savantes Les tumeurs carcinoïdes pulmonaires (CP) sont classées parmi les tumeurs neuro-endocrines (TNE) bien différenciées par opposition aux TNE peu différenciées qui elles regroupent les carcinomes neuro-endocrines à grandes et à petites cellules. Ces CP comptent pour ¼ à 1/3 des TNE bien différenciées du corps humain. Parmi les tumeurs pulmonaires invasives, leur fréquence est estimée à 1-2%. L’article paru dans Annals of Oncology en août 2015 est un consensus d’experts basé sur une revue systématique de la Littérature et réalisé à l’initiative de la société européenne des tumeurs neuroendocrines. En préambule, du fait du peu d’études randomisées, [...]
1/102015 Double maintenance pemetrexed-bevacizumab : (re)doublez la vigilance rénale ! La bimaintenance par pemetrexed-bevacizumab réalisée après une induction par cisplatine-pemetrexed-bevacizumab chez certains de nos CBNPC non épidermoïdes, est une pratique parfois validée dans nos RCP chez des patients hyper-sélectionnés suite aux résultats d’essais comme AVAPERL. Cette série rétrospective rapporte les causes d’arrêt de la bi-maintenance. Les données de 81 patients traités dans 17 centres français entre septembre 2009 et avril 2013 ont été étudiés. La progression carcinologique est la cause la plus fréquente d’arrêt (42%). [...]
1/102015 Des promesses qu’à deux c’est encore mieux ! Bien que des résultats très encourageants ont été obtenus par l’inhibition de points de contrôle immunitaire (anti PD1 et anti CTLA4), il existe de vraies limites en ce qui concerne les taux de réponse et dans une moindre mesure les durées de réponse. Ces résultats encouragent donc à affiner les stratégies de traitement et cela passe par les associations de ces molécules d’immunothérapie entre elles voire avec des thérapeutiques plus anciennes telles que la chimiothérapie, les thérapies ciblées ou la radiothérapie. Wargo et [...]
1/102015 Erlotinib en adjuvant, essai RADIANT mais pas radieux… L’étude RADIANT teste l’intérêt de l’erlotinib en traitement adjuvant des CBNPC opérés de stade IB-IIIA, avec des tumeurs présentant une positivité de l’EGFR en IHC ou en FISH (amplification). Elle a été pensée avant que l’on connaisse toute l’importance des mutations de l’EGFR dans la réponse à l’erlotinib. De 2007 à 2011, 937 patients opérés ont été randomisés en 2:1 entre erlotinib 150mg/j et placebo, pendant 2 ans. Les patients relevant d’une chimiothérapie adjuvante débutaient leur traitement à l’étude (erlotinib ou placebo) à l’issue de la chimiothérapie. Sur [...]
22/092015 Amélioration de la survie avec du bevacizumab en néo adjuvant L’essai de chimiothérapie néo adjuvante NSABP B-40 teste l’adjonction de capecitabine ou de gemcitabine au docetaxel suivi de doxorubicine plus cyclophosphamide en termes de survie chez les patientes HER2- La question du bénéfice de l’adjonction de bevacizumab a été posée dans cet essai. Traitement néo-adjuvant plus Bevacuzimab dans les cancers opérables du sein. Résultats du NSABP B-40 Il a été montré que l’adjonction de bevacizumab en néo adjuvant augmentait le nombre de réponses histologiques complètes, ce qui était la première question posée. [...]
22/092015 Petit guide de l’oncologue moléculaire averti ou comment gérer une patate (très) chaude Oui, je sais, je deviens monomaniaque… Mais il est bien difficile de passer sous silence cette magnifique revue éditée par un bel été canaliculaire dans le temple du Journal Scientifique ; c’est un Nature tout de même ! Tout y est dit, décrit, expliqué, détaillé, c’est un véritable florilège ; « l’hétéro pour les nuls » si après cette lecture vous n’avez pas compris, vous êtes perdus Prise en charge clinique de l’hétérogénéité tumorale des cancers du sein. Les auteurs commencent par les bases, définissant clairement les différents type d’hétérogénéité : inter-tumorale (entre différents patients) ou intra-tumorale (pour un même patient), spatiale (contingents tumoraux différents selon [...]
22/092015 Malgré tous ses bras SHIVA ne guérit pas Les traitements ciblés sur les données moléculaires ont démontré leur efficacité en cas d’altération moléculaire spécifique et ces résultats ont conduit à une augmentation de la recherche de cibles moléculaires spécifiques. SHIVA Traitement ciblé sur le profil moléculaire vs traitement conventionnel en cas de cancer du sein avancé. Etude phase II randomisée multicentrique de preuve de concept. L’étude a employé des molécules disponibles en France à partir des données moléculaires, [...]
22/092015 Les IA c’est mieux aussi dans les lobulaires Carcinome Lobulaire infiltrant: l’impact thérapeutique du letrozole par rapport au Tam Dans le cadre de l’étude BIG 01-98 une analyse de sous-groupe d’efficacité a été réalisée entre les carcinomes canalaires infiltrants (CCI) et les carcinomes lobulaires infiltrants (CLI); on rappelle que cette étude randomisée de phase III a validé l’intérêt du [...]