14/102015 Douleurs thoraciques après radiothérapie stéréotaxique pulmonaire Identification de facteurs de risque dosimétriques de douleurs pariétales après stéréotaxie La survenue de douleurs pariétales thoraciques après stéréotaxie (SBRT) est fréquente (décrite dans 10 à 40% des cas) pouvant s’avérer très invalidante dans certains cas, nécessitant le recours à des antalgiques de palier 3 ou des neuroleptiques. Certains facteurs de [...]
14/102015 La lobectomie plus efficace que la résection infra-lobaire pour les T1aN0 Standard de traitement du stade IA : la lobectomie (+ curage ganglionnaire) reste bien placée Khullar et al.rapportent les résultats d’une analyse rétrospective de cohorte du National Cancer Data Base. Ils ont comparé la survie globale et la mortalité à 30 jours de patients porteurs d’un CBNPC T1aN0 opérés entre 2003 et 2011 par lobectomie, [...]
14/102015 Consolidation après radio-chimiothérapie concomitante, toujours pas de bénéfice. Cette étude prospective randomisée teste une nouvelle fois l’intérêt d’un traitement de consolidation par chimiothérapie à l’issue d’une radiochimiothérapie concomitante en traitement de CBNPC de stade IIIA ou IIIB. De 2005 à 2011 sur 31 centres asiatiques 420 patients ont bénéficié d’une radiochimiothérapie concomitante (RCC), avec une irradiation de 66Gy en 33 séances. Cette irradiation est potentialisée par une chimiothérapie administrée de façon hebdomadaire : cisplatine 20mg/m2 et docetaxel 20mg/m2 [...]
14/102015 Palbo c’est plus beau Le palbociclib, un inhibiteur de kinase dépendant de cycline (CDK), en association avec le fulvestrant augmente la survie sans progression chez les femmes traitées pour un cancer du sein RH+, Her2- comparativement au fulvestrant seul, selon les résultats de l’étude de phase III PALOMA 3. Palbociclib pour le cancer du sein RH+ Dans l’étude, 521 patientes avec un cancer du sein RH+, HER2- ayant déjà progressé sous traitement endocrinien antérieur, avaient été randomisées soit pour un traitement par palbociclib, associé au traitement standard par [...]
14/102015 Dépistage chez les Anglais, pas chez les belges : que faire ? Le dépistage mammographique reste un sujet de débat. Effet du dépistage mammographique à partir de l’âge de 40 ans sur la mortalité par cancer du sein avec un recul de 17 ans. Etude randomisée Les résultats de l’essai UK Age, qui comparait le dépistage mammographique à partir de [...]
14/102015 Non ce n’est pas une histoire belge Dépistage organisé belge : un article à lire Retrouvez l’article de la journaliste Hélène Maquet publié le dimanche 19 juillet 2015 à 16h03 sur RTBF « Vers la fin du mammotest gratuit pour toutes les femmes entre 50 et 70 ans ? «
14/102015 Le traitement néo adjuvant augmente le taux de conservation mammaire mais ce sont les patientes qui n’en veulent pas Pour évaluer l’efficacité du traitement néo adjuvant sur le taux de traitements conservateurs l’étude randomisée Phase II CALGB 40603 comparait Paclitaxel+/- Carboplatine+/- Bevacizumab suivie de Doxorubicine +/-Cyclophosphamide+/- Bevacizumab dans les cancers du sein triple négatifs stade II et III Impact du traitement néo adjuvant dans les cancers triple négatifs stade II et III sur le taux de conservation mammaire Les chirurgiens évaluaient avant et après traitement les candidates au traitement conservateur par l’examen clinique et l’imagerie, l’intervention était [...]
14/102015 IA vs Tam : KO du Tam ! Le traitement hormonal optimal des cancers du sein précoce reste incertain Méta analyse des études randomisées Inhibiteur d’Aromatase vs Tamoxifene Une méta-analyse portant sur 31 920 femmes ménopausées RH + a comparé 5 ans d’IA vs 5 ans de Tam ou 5 ans d’IA vs 2-3 ans de Tam suivi de 5 [...]
14/102015 Si Si Si On peut les opérer sans risque La cure chirurgicale d’un syndrome du canal carpien en cas de lymphœdème inquiète toujours patientes et médecins 22 patientes d’âge moyen 49 ans (43-56) porteuses d’un lymphœdème et d’un syndrome du canal carpien prouvé par EMG ont été opérées. Le volume du lymphœdème évalué par la méthode du «tronc de cône» a été évalué en pré- et [...]
14/102015 Carcinome adénoïde kystique et cancer du sein triple-négatif : l’habit ne fait pas le moine… Continuons notre exploration des méandres moléculaires des sous-types spéciaux de cancer du sein… Après le carcinome micropapillaire, l’équipe de JS Reis-Filho nous offre pour la rentrée une caractérisation exhaustive d’une autre forme rare de cancer du sein, le carcinome adénoïde kystique. Caractérisation génomique du carcinome adénoïde kystique du sein Comme toujours, c’est une belle histoire qui nous est ici contée, disséquant, grâce au séquençage parallèle massif, 12 cas de cette entité, comparés d’une part aux cancers du sein triple-négatifs classiques, [...]
14/102015 Astucieux ces hollandais L’annexectomie à l’âge de 40 ans est recommandées aux patientes porteuses d’une mutation BRCA1/2 Salpingectomie précoce avec ovariectomie secondaire pour améliorer la qualité de vie de patientes mutées Une alternative à l’annexectomie Cette intervention diminue le risque de cancer de l’ovaire de 80–96 % mais entraîne une ménopause précoce, avec un impact important sur [...]
14/102015 Une nouvelle analyse moléculaire un peu décevante sur le plan de la pratique clinique Intérêt limité du statut mutationnel PIK3CA dans les cancers du sein HER 2 surexprimé recevant un traitement antiHER2 La mutation PI3KCA comme marqueur prédictif et pronostic dans les cancers du sein HER surexprimé recevant un traitement antiHER2 (AHT) a été étudiée dans cette méta- analyse comprenant 9 études. Ces dernières regroupent 1720 patientes avec un cancer du sein [...]
14/102015 Donc ce n’est pas une récidive ! Les voies lymphatiques sont impénétrables La survenue d’un ganglion tumoral controlatéral est généralement considérée comme une situation métastatique. Cependant des drainages lymphatiques atypiques après chirurgie sont possibles permettant de considérer ces ganglions comme des récidives loco régionales. L’étude avait pour but d’étudier le pronostic de ces récidives controlatérales Ganglion controlatéral, récidive loco régionale ou métastase ? Revue de la Littérature L’analyse jusqu’en Juillet 2014.a porté sur les récidives ganglionnaires controlatérales avec curage ou ganglion sentinelle, avec ou sans récidive homolatérale. Les critères d’exclusion étaient l’existence d’un cancer [...]
13/102015 L’insuffisance rénale majore les toxicités des médicaments anticancéreux Les patients inclus dans les phases I sont aussi concernés Cet article montre que les patients présentant une réduction de leur fonction rénale, présentent également une majoration des toxicités des traitements qu’ils reçoivent, avec des augmentations statistiquement et cliniquement significatives. Ainsi, lorsque l’on compare les patients ayant une clairance de [...]
13/102015 Profil des effets secondaires des nouvelles thérapies ciblant le récepteur aux androgènes : attention aux effets secondaires !! Le cancer de la prostate est le cancer le plus fréquent dans les pays occidentaux et la seconde cause de décès par cancer chez les hommes en France Le décès par cancer de la prostate est dû à une dissémination métastatique et à l’acquisition d’une résistance à la suppression androgénique, définissant le stade de la résistance à la castration (CRPC). Les mécanismes moléculaires de la résistance à la [...]
13/102015 Idées nouvelles (ou pas) pour évaluer la tolérance à long terme Comment évaluer la tolérance à long terme des traitements curatifs, et les effets sur le long terme des mesures préventives et supportives ? Entrons directement dans le vif du sujet, voici les nouvelles idées proposées par Jack Cuzick pour permettre d’évaluer les effets à long terme des traitements testés dans les essais cliniques, ainsi que les effets des mesures et interventions préventives : Généraliser [...]
13/102015 A quoi sert la médecine moléculaire ou « personnalisée » ? : pour les sceptiques… Les thérapies moléculaires ciblées ont permis un progrès majeur en Oncologie. Quelques cibles thérapeutiques d’intérêt ont été identifiées durant les 10 dernières années : le trastuzumab diminue de 50 % le risque de rechute annuel chez les patientes présentant un cancer du sein HER2+ ; les inhibiteurs d’EGFR ont montré une efficacité majeure [...]
8/102015 CONSERVATION D’ORGANE POUR CANCER RECTAL Après réponse à la radiochimiothérapie, quelle place pour l’exérèse locale d’un cancer du bas rectum ? En cas de très bonne réponse d’un cancer du bas rectum à la radiochimiothérapie, se pose la question de la conservation d’organe comme alternative à la proctectomie. Cette attitude a été évaluée de façon prospective et multicentrique chez 55 patients [...]
8/102015 CANCERS COLORECTAUX HÉRÉDITAIRES « Rendement » de l’évaluation oncogénétique chez des patients atteints d’un cancer colorectal avant 35 ans : Le jeune âge au diagnostic justifie à lui seul la consultation de génétique oncologique ! Mork et al. ont évalué rétrospectivement le « rendement » de l’évaluation oncogénétique et la prévalence des syndromes héréditaires identifiés chez 205 patients atteints d’un cancer colorectal à un âge ≤ 35 ans adressés entre 2009 et 2013 à la consultation d’oncogénétique [...]
8/102015 CANCER COLORECTAL MÉTASTATIQUE FOLFOXIRI + BEVACIZUMAB en 1ère ligne : une survie exemplaire quel que soit de sous-groupe moléculaire. L’intérêt du protocole FOLFOXIRI dans le cancer colorectal métastatique non résécable (CCRm) est connu depuis l’étude de phase III Italienne montrant son bénéfice par rapport au Folfiri (J Clin Oncol 2007 ; 25 :1670-6). L’étude TRIBE, publiée fin 2014, avait pour objectif [...]