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L’Éditorial : Une révolte ? Non Sire c’est une grande révolution !
Après une journée de chasse à Versailles, le Roi Louis XVI inscrit laconiquement sur son carnet personnel le mot « Rien » à la date du 14 juillet 1789. Pourtant à quelques lieux de là le peuple de Paris, ivre de colère, venait d’investir la Bastille et de décapiter son commandant, brandissant triomphalement sa tête au bout d’une lance.Dans la nuit du 14 au 15 juillet, le grand maitre de la garde de robe, le Duc de Liancourt, se permit de venir réveiller le Roi pour lui apprendre la nouvelle et le mettre en garde des dangers qu’il courrait avec sa famille. Celui-ci, effrayé, s’exclama alors « Mais c’est une révolte ? » et de Liancourt de le reprendre sans ménagement, « Non Sire, c’est une grande révolution ». Telle est la réplique que tout cancérologue interrogé sur l’apport de l’immunothérapie dans sa discipline pourrait formuler aujourd’hui.
Utiliser le système immunitaire pour vaincre le cancer, le renforcer, stimuler ses activateurs, réprimer ses inhibiteurs, rendre la tumeur plus immunogène, forcer le bouclier anti-immunitaire derrière lequel la tumeur se plait à prospérer, les chercheurs y avaient songé depuis des [...]
CANCERS BRONCHIQUES NON A PETITES CELLULES _ La réponse aux traitements antérieurs, comme prédicteur de la réponse au nivolumab ?
Un des enjeux du traitement de seconde ligne des cancers broncho-pulmonaires avec le nivolumab est la prédiction de la réponse objective tumorale, garante d’une efficacité prolongée de l’immunothérapie. Si les critères cliniques, comme l’état général conservé, l’absence de métastases menaçantes et un volume tumoral limité, ou paracliniques, comme l’expression de PD-L1 par les cellules tumorales, sont aujourd’hui utilisés, l’impact du résultat du traitement de première ligne sur l’efficacité du nivolumab, est inconnu.
Cet article s’intéresse à une cohorte de 50 patients atteints de cancer broncho-pulmonaire avancé, traités par nivolumab. Le taux de réponse était de 18%. L’analyse multivariée identifiait l’histologie épidermoïde [Odds Ratio (OR) 0.00054; 95% CI 0-0.27] et la réponse, partielle [...]