16/112018 Encore un anti-MET. Le Teliso-V est un Ac anti MET couplé à un agent cytotoxique (le MMAE ou MonoMethyl Auristatin E) testé ici en phase I (toute tumeur solide), puis avec une extension de cohorte spécifique de CBNPC MET+ en IHC. En phase I sur 39 patients, la dose maximale tolérée n’est pas atteinte, mais 2 patients ont malgré tout présenté une toxicité limitante : l’un à 3mg/kg avec neutropénie fébrile, hypophosphatémie, intolérance au glucose ; et l’autre à 3,3mg/kg avec choc septique, [...]
16/112018 SARCOME _ LE COIN DES CONGRES A l’ESMO®2018, le Groupe Sarcome Français a été largement représenté. Trois communications orales ont été réalisées par des membres du Groupe. Abstract : 1601O Natural history of sarcomas and impact of reference centers in the nationwide NETSARC study on 35,784 patients (pts) from 2010 to 2017 Le Pr Jean-Yves Blay a ainsi présenté les caractéristiques et facteurs pronostiques des 35784 pts [...]
16/112018 Radiothérapie pour les oligométastases. Cette étude de phase 2 prospective multicentrique a pour objectif d’évaluer l’efficacité et les toxicités d’un traitement par radiothérapie pour des patients considérés oligométastatiques. Entre 2010 et 2015, 29 patients ont été inclus, avec 27 patients éligibles à la radiothérapie. L’étude a été fermée prématurément faute d’inclusion. Les patients éligibles étaient traités pour un cancer pulmonaire non à petites cellules oligométastatique. La maladie oligométastatique [...]
14/112018 Et les Anti-PARPs l’emportent de nouveau…. Qualité de vie avec Talazoparib vs chimiothérapie au choix du médecin chez des patientes atteintes d'un cancer du sein métastatique et une mutation germinale BRCA1/2 : résultats rapportés par les patientes dans l’essai de Phase III EMBRACA L’étude de phase III EMBRACA, récemment publiée, a montré une amélioration de la survie sans progression (SSP) en faveur de l’inhibiteur de PARP Talazoparib comparé a une chimiothérapie au choix de l’investigateur (PCT) chez 431 patientes porteuses d’une mutation germinale [...]
14/112018 Ce n’est pas si simple la chirurgie Ischémie et nécrose de l’aréole dans les mastectomies conservant la Plaque aréolo mamelonnaire « PAM » La mastectomie conservant la plaque aréolomamelonnaire associée à une reconstruction immédiate est actuellement la meilleure technique pour obtenir un bon résultat cosmétique et une patiente satisfaite Cependant l’ischémie et nécrose de la PAM sont des complications fréquentes. Une analyse rétrospective [...]
14/112018 Gare de triage ? A l’heure où le débat sur l’utilité clinique des signatures génomiques pronostiques fait rage, voilà de quoi apporter de l’eau au moulin... Le but de cette étude était de décrire les caractéristiques morphologiques et phénotypiques de cancers du sein RE+ HER2- sans envahissement ganglionnaire, avec un RS Oncotype DX® <10 ou <25, afin de déterminer si les pathologistes peuvent identifier de façon [...]
14/112018 Pas de danger carcinologique avec le lipofilling Suivi à long terme des transferts de graisse autologue vs reconstruction classique. Association avec le risque de récidive en Hollande. La question du risque d’augmentation du risque de récidive après lipofilling par rapport aux autres techniques de reconstruction est à l’ordre du jour, alors que le lipofilling est employé de façon croissante. L’étude a comparé entre 2006 et 2014 300 [...]
14/112018 A deux on est plus fort. Première ligne de Trastuzumab avec anti aromatase avec ou sans Pertuzumab Etude randomisée de phase II L’étude Pertain concerne des patientes en post ménopause porteuses d’un cancer du sein métastatique ou localement avancé HER2+ RH+ n’ayant reçu aucun autre traitement à ce stade de la maladie en dehors d’un traitement anti hormonal. L’association pertuzumab trastuzumab plus [...]
14/112018 Peut mieux faire… ! Etude sur la reproductibilité de lecture et la valeur prédictive des TILs dans les cancers triple-négatifs. Cette étude, menée par des pathologistes européens (19 participants), a évalué la reproductibilité de lecture des TILs sur 84 lames virtuelles de biopsies de tumeurs triple-négatives traitées par chimiothérapie néo-adjuvante, en 2 tours de lecture (à noter l’absence de réel [...]
14/112018 Fulvestrant est meilleur que les anti-aromatases. Efficacité et tolérance de Fulvestrant chez des patientes ménopausées avec un cancer du sein avancé RH+ : révision de la littérature et méta-analyse. Cette méta-analyse a inclus les essais comparant Fulvestrant 250mg ou 500mg vs un inhibiteur d’aromatases (IAs) (Letrozole, Anastrozole ou Exemestane) du point de vu de l’efficacité et de la tolérance. L’objectif primaire était le temps jusqu’à progression (TTP) ou la [...]
14/112018 Si tu n’irradies pas la CMI et que tu fais un bon contourage, c’est mieux. Risque d’ichémie cardiaque après radiothérapie pour CIC. L’irradiation post opératoire, surtout pour les cancers du sein gauche en cas de carcinome canalaire in situ peut exposer à des lésions ischémiques cardiaques. La base de données suédoise entre 1992 et 2012 a été analysée sur ce sujet. Dans [...]
14/112018 Vous avez dit désescalade. Justification de l’omission d’un curage complémentaire en cas de GS chez les femmes âgées. Le nombre de cancers du sein chez les patientes âgées est en augmentation. La question de savoir si un curage complémentaire de l’aisselle en cas de GS positif ou “curage incomplet” se pose chez certaines patientes, notamment après 75 ans. [...]
14/112018 Patient Centered Care ou l’avenir de la cancérologie. L’intégration dans un nouvel modèle des soins curatifs, de support et palliatifs devrait renforcer la qualité de prise en charge des patients atteints de maladie cancéreuse. Une commission du Lancet menée par Stein Kaasa, a choisi de mettre en avant la notion de « Patient Centered Care » et de définir l’intégration de la pratique de l’oncologie, des soins de support et des soins palliatifs, dans un nouveau [...]
14/112018 Manger « bio » diminuerait le risque de cancer ! « manger bio » réduit le risque absolu de survenue de cancer de 8% (HR 0.92, IC95% 0.88-0.96). La tendance du « manger bio » s’est largement répandue depuis ces dernières années, mais l’impact d’une consommation de produits issus de l’agriculture biologique sur le risque de survenue de cancer n’avait été étudié que dans une étude anglaise de [...]
14/112018 Survie globale et second cancer après G-CSF. Les GCSF augmentent la survie mais majorent le risque de second cancer avec toutefois, un second cancer pour 7.4 décès évités. Une méta-analyse d’études randomisées avait rapporté que l’utilisation de G-CSF diminuait la mortalité globale mais augmentait le risque de second cancer, notamment de leucémie aiguë ou de syndrome myélodysplasique (Lyman GH et al. J Clin Oncol 2010 ; 28(17): 2914–2924). [...]
14/112018 Vous saurez tout sur…la fatigue. Des mécanismes centraux et périphériques peuvent expliquer la fatigue liée au cancer et sont analysés dans cette revue de la littérature. La fatigue liée au cancer (CRF) est l’un des symptômes les plus fréquents et est associée à une dégradation de la qualité de vie des patients. Sa présentation peut être influencée par l’interaction de facteurs cognitifs, émotionnels, psychosociaux et somatiques [...]
14/112018 La dernière année du reste de sa vie. La qualité de vie des patients se dégrade lors de la dernière année de vie et notamment des 3 derniers mois, touchant la fatigue, la douleur, la dyspnée et l’anorexie. La qualité de vie est la qualité perçue par l’évaluation du bien-être d’un individu, et comprend de nombreux domaines, notamment physique, psychologique, social et spirituel. La qualité de vie est subjective et dynamique dans le temps. Une prédiction de la [...]
14/112018 Checkpoint inhibitors : longue survie pour quelle qualité de vie ? Les données de survie à 4 ans de l’étude CheckMate-067 (inhibiteurs de checpoint dans le mélanome malin métastatique) ont mis en avant l’importance d’une connaissance et d’un apprentissage de la gestion des inhibiteurs de checkpoint et de leurs effets indésirables au long cours. Les données de survie à long terme des 945 patients inclus dans l’étude CheckMate-067 (comparant trois bras d’immunothérapie ipilimumab vs nivolumab vs nivolumab-ipilimumab) ont montré que la moitié des patients traités par inhibiteurs de checkpoint étaient encore en vie à [...]
13/112018 PCD en 1ère rechute : les résultats de l’essai IFM 2013-01 L’association Pomalidomide – Dexamethasone (Pom Dex) est approuvée pour les patients atteints de myélome multiple réfractaire en échec du bortezomib et du lenalidomide, sur la base de l’essai de phase 3 randomisé NIMBUS.(1) L’association triple Pomalidomide Endoxan Dexamethasone (PCD) est souvent utilisée, sur la base d’un essai de phase 2 randomisé, ayant montré une survie sans progression supérieure à l’association Pom Dex seule.(2) L’association triple PCD a été évaluée chez les patients en [...]
13/112018 Selinexor : de meilleurs résultats en combinaison avec le bortezomib ? En monothérapie, le selinexor, un inhibiteur d’exportin oral, permet un taux de réponse global de l’ordre de 20% chez des patients ultra avançés (penta-réfractaires : bortezomib, lenalidomide, carfilzomib, pomalidomide et daratumumab).(1) La limite du selinexor est une tolérance hématologique et digestive difficile. Plus récemment, cette molécule a été évaluée chez des patients moins avancés en association avec le bortezomib et la dexamethasone (SVd).(2) Quarante-deux patients ont été traités dans cet essai de phase 1 escalade de dose évaluant plusieurs schémas d’administration de [...]