Les patients atteints de myélome multiple asymptomatique (présence d’un pic monoclonal > 30 g/L ou plasmocytose médullaire > 10%, sans symptômes « CRAB ») représentent une population de patients hétérogène, avec un risque de progression vers un myélome symptomatique très variable. Des facteurs pronostiques puissants permettent maintenant d’identifier les patients à haut risque de progression, parmi lesquels la présence d’une immunoparésie, le pourcentage de plasmocytes anormaux en cytométrie en flux >95%, le poids du pic monoclonal, le pourcentage de plasmocytes médullaires, la présence de lésions focales à l’IRM ou le ratio de chaines légères > 100.