Le Methotrexate IV a montré une diminution significative du risque de rechute neuroméningée (NM) chez les patients atteints de DLBCL, notamment dans l’étude nordique CRY 04 de phase 2⁽¹⁾, ou l’ajout après 6 cycles de R CHOEP 14 d’un cycle d’aracytine HD et de methotrexate HD se traduisait par la survenue de seulement 7 rechutes NM sur 156 patients inclus, à haut risque (aaIPI de 2 ou 3). Six des 7 rechutes survenaient dans les 6 premiers mois, renforçant l’idée d’une atteinte infraclinique neurologique présente dès le diagnostic, justifiant de mettre en place cette stratégie de prophylaxie NM le plus tôt possible dans l’histoire du traitement du patient.