Quand la tumeur est relativement petite et limitée à une partie du foie, l’hépatectomie partielle (ablation d’un ou plusieurs segments du foie) offre de bonnes chances de guérison. La chirurgie est également possible dans le cas de plusieurs nodules mais situés dans la même « zone » du foie pour que le geste soit possible. Sur cirrhose, elle est discutée si la fonction hépatique le permet et si l’exérèse hépatique nécessaire n’est pas trop importante pour permettre un fonctionnement correct du foie après l’opération.
On admet actuellement que le meilleur candidat à la résection a un seul nodule tumoral et doit avoir :
– un dosage de la bilirubine normal
– des ALAT < 2 fois la normale
– pas de signe d’hypertension portale.
Des centres spécialisés ont publié de bons résultats en termes de survie après résection de tumeurs plus volumineuses. En fait, les dossiers sont discutés en réunion multidisciplinaire pour que le meilleur traitement soit réalisé. Sur foie sain, les possibilités de résection sont beaucoup plus importantes, même pour les grosses tumeurs.