Depuis l’essai CARMENA, la néphrectomie cytoréductive n’est plus le standard de prise en charge des cancers du rein métastatique de pronostic intermédiaire ou défavorable avant traitement systémique. Cependant cette étude n’avait inclus que des patients sous thérapie ciblée. Or à ce jour l’immunothérapie est devenue un standard en première ligne en combinaison avec une thérapie ciblée et la bi-immunothérapie (nivolumab et ipilimumab est une option importante en première ligne thérapeutique.