Une évaluation du nouveau doublet phare de la première ligne métastatique a été proposée en association à la radiothérapie dans les stades localement avancés. Le doublet cisplatine/navelbine est la référence internationale actuelle ⁽¹⁾. Il s’agissait ici d’une phase II multicentrique dont les 90 patients inclus devaient recevoir un schéma classique cisplatine et pemetrexed (respectivement 75mg/m² et 500 mg/m² toutes les 3 semaines, 4 cycles au total avec durant les 2 derniers cycles, 66 grays en 33 fractions). L’objectif principal était le taux de survie sans progression (SSP) à 1 an, la SG, le taux de réponse objective (RO) et la tolérance en objectifs secondaires. La majorité  des patients inclus ont reçu l’intégralité du schéma thérapeutique (84%). La SSP à 1 an est de 51,3% et la SSP médiane de 10,6 mois, le taux de RO de 58,9%, le taux de contrôle de 77,8% (RO et stables), comparables aux autres doublets de référence. Certes la toxicité est à prendre en compte même si celle ci est classique, avec 41,3% d’effets secondaires de grade 3/4, dont œsophagite (12.0%), neutropénie (10.7%) et leucopénie (9.3%). Les arguments s’accumulent en faveur de la faisabilité de cette association, dont la place reste à préciser par des études comparatives incluant une évaluation coût/efficacité.

Clarrisse Audigier-Valette
MO25.03; Pilar Garrido

1 -Randomized phase III trial of sequential chemoradiotherapy compared with concurrent chemo-radiotherapy in locally advanced non-small cell lung cancer: Groupe Lyon-Saint-Etienne d’Oncologie Thoracique-Groupe Français de Pneumo- Cancérologie NPC 95-01 Study- Fournel P, Robinet G, Thomas P, et al.. J Clin Oncol. 2005;23(25):5910-5917.