6/112019 Avis aux pathologistes !! Recommandations GEFPICS pour la chimiothérapie néoadjuvante Ce n’est pas tous les jours que je vous propose (que dis-je, impose !) une lecture absolument incontournable et pratique à la fois !! Le GEFPICS est un groupe de pathologistes français et francophones particulièrement intéressés (et experts !) en pathologie mammaire, que [...]
6/112019 Les « onco »ntournables guidelines de l’ESMO® Cancer du sein localisé : guidelines pour la pratique clinique de l’ESMO pour le diagnostic, traitement et suivi Guidelines ESMO® sur le diagnostic, traitement et suivi du cancer du sein localisé. Les points clefs ou changements des pratiques : Screening : Mammographie annuelle ou tous les 2 ans entre 50-69 ans. IRM mammaire pour patientes mutées ou avec histoire familiale [...]
6/112019 Alternative aux perfusions hebdomadaires contraignantes. Lors de la prise de décision thérapeutique pour la première ligne de chimiothérapie en phase métastatique, plusieurs paramètres rentrent en ligne de compte, notamment les désirs des patientes qui peuvent souhaiter recevoir un traitement intraveineux ou un traitement oral. La vinorelbine orale pourrait être une bonne option de traitement dans cette situation, avec un rapport bénéfice/risque qui semble tout à fait favorable. Dans une étude de phase II randomisée, deux traitements ont été testés : le paclitaxel hebdomadaire à 80 mg/m² et la vinorelbine à 60-80 mg/m², également 1 fois / semaine. Les patientes incluses devaient avoir reçu une hormonothérapie et pouvaient avoir [...]
6/112019 On peut conserver le sein chez les patientes mutées. Impact pronostique du traitement conservateur du sein versus la mastectomie des porteurs de mutations BRCA1 / 2 par rapport aux non-porteurs dans une série consécutive de jeunes patientes atteintes du cancer du sein. L’étude avait pour but d’étudier les effets de différents types de chirurgie sur le pronostic du cancer du sein chez les porteurs de la mutation germinale BRCA1/BRCA2 par rapport aux non-porteuses. Bien que la thérapie mammaire conservatrice (chirurgie mammaire suivie d’une radiothérapie) ait été associée à davantage [...]
6/112019 Une désescalade en néo-adjuvante est-elle possible pour les tumeurs HER2+ ? Désescalade thérapeutique pour des patientes avec un cancer du sein RH+/HER2+ avec une réponse au niveau du Ki67 après 2 semaines de Letrozole : resultats de l’etude neo-adjuvant PerELISA. Dans les tumeurs surexprimant HER2 traitées par chimiothérapie néo-adjuvante (NACT) + traitement anti-HER2, une moindre réponse complète pathologique (pCR) est observée si les récepteurs hormonaux (RH) sont positifs par rapport aux RH-. Dans cette étude de Phase II, 64 patientes [...]
6/112019 Troubles cognitifs post-chimio néo/adjuvante ? L’effet de la chimiothérapie sur les fonctions cognitives chez des patientes jeunes avec un cancer du sein précoce, traitées par chimiothérapie comparées aux sujets âgés. Vieux ou jeune la chimio entraîne des troubles cognitifs mais plus chez les jeunes ! Cette analyse avait comme objectif d’évaluer l’impact sur les fonctions cognitives des patientes traitées par chimiothérapie néo/adjuvante. Pour ceci, 715 patientes dans l’étude UMBRELLA, ont [...]
6/112019 Il ne faut pas s’acharner sur l’aisselle. Faible risque de développement d'une récidive régionale après une deuxième biopsie de ganglion sentinelle chez les patients présentant une récidive homo latérale de tumeur du sein. Contrairement à la biopsie du ganglion sentinelle (GS) en contexte primaire, la répétition de la GS chez les patientes présentant une récidive de tumeur du sein homolatérale est difficile, car il est difficile de visualiser un ganglion sentinelle chez chaque [...]
6/112019 Le Kiki de tous les Kiki… Validation analytique d’un protocole standardisé de lecture du Ki67 sur pièce opératoire de cancer du sein : une collaboration internationale multicentrique. Quoi ??!? Ne me dites pas qu’elle va encore oser nous sortir du chapeau le décrié Ki67 que l’on croyait mort et enterré ??? Et si, j’ose. Et j’assume ! Tel le phénix renaissant de ses cendres, le groupe de travail international sur [...]
6/112019 Définitivement de moins en moins de curages. Évolution du recours au curage complémentaire chez des patientes atteintes d'un cancer du sein T1 / 2N0M0 et après GS en cas de mastectomie: une étude de cohorte. Dans le cancer du sein, le curage axillaire était auparavant recommandé chez les patientes présentant au moins un ganglion sentinelle envahi. Plusieurs essais prospectifs portant principalement sur des patientes subissant une chirurgie mammaire conservatrice n’ont montré aucun bénéfice ni morbidité accrue [...]
6/112019 Plus tu en fais longtemps, plus ça gonfle Facteurs associés au lymphœdème chez les femmes atteintes d'un cancer du sein avec envahissement ganglionnaire traitées par une chimiothérapie néoadjuvante et un curage axillaire. Dans cette étude de cohorte portant sur 486 patientes atteintes d’un cancer du sein, une augmentation des indices de masse corporelle et une chimiothérapie néo-adjuvante de 144 jours ou plus étaient associées à un lymphœdème. Une chimiothérapie néo-adjuvante de 144 [...]
6/112019 Algorithmes d’intelligence artificielle pour évaluer le statut hormonal des microréseaux tissulaires chez des patientes atteintes d’un cancer du sein Les marqueurs moléculaires du cancer peuvent-ils être extraits de la morphologie des tissus, comme le montrent les images colorées à l'hématoxyline-éosine ? Dans cette étude diagnostique sur des images colorées à l’hématoxyline-éosine prélevées sur une micropuce tissulaire chez 5356 patientes atteintes d’un cancer du sein, l’expression d’un biomarqueur moléculaire s’est révélée être significativement associée à l’histo-morphologie des tissus. Un modèle d’apprentissage en profondeur [...]
16/102019 KRISTINE, c’est la confirmation de l’efficacité des cytotoxiques classiques. Analyse de la survie avec l’association pertuzumab + T-DM1 sans chimiothérapie en néo-adjuvant. C’est la mode maintenant, il faut publier son article le jour même de la présentation orale en congrès, surtout à l’ASCO® Donc, pour les nouveaux résultats de l’étude KRISTINE, les données ont été rapportées en session orale à l’ASCO® et [...]
16/102019 MONALEESA-7, une première à 2 titres. Survie globale avec Ribociclib et traitement par hormonothérapie. L’étude randomisée de phase III MONALEESA-7 a évalué l’intérêt du ribociclib chez les femmes pré-ménopausées, traitées en première ligne métastatique d’un cancer du sein RH+, HER2 -. Cette étude a été présentée par Hurvitz et al à l’ASCO® 2019 (Abs.#LBA1008). [...]
16/102019 Docteur : faites quelque chose, ça pique ! Essai thérapeutique testant le GM1 afin de prévenir les neuropathies sous paclitaxel. Les gangliosides GM1 sont des constituants importants de la membrane cellulaire dans le système nerveux central et ils ont des effets anti-neurotoxiques, autrement dit, ce sont des « neuro-protecteurs ». Cela serait donc très intéressant de pouvoir les utiliser en prévention de [...]
16/102019 Chimiothérapie adjuvante pour quel lobulaire, un lobulaire agressif est-ce bien un lobulaire ? Les tumeurs lobulaires représentent le 2ème type histologique le plus fréquent avec 10% du total des cancers du sein. L’efficacité de la chimiothérapie dans ce sous-type est très débattue à l’heure actuelle. Cette étude rétrospective a analysé 2318 patientes avec une tumeur lobulaire, RH+ et ayant reçu une hormonothérapie (HT) +/- une chimiothérapie (CT) en adjuvant, avec comme objectif primaire déterminer la différence entre les 2 traitements en terme de survie sans [...]
16/102019 Les 7 Axes du futur selon un oncologue médical. Le passage progressif à un nouveau paradigme de traitement où la biologie deviendra le premier critère de décision pour le choix des traitements après l'histologie et la localisation du cancer primitif, alors que ces priorités sont encore inversées dans la majorité des situations (localisation tumorale, suivie de l'histologie et de la biologie) Les tissus utilisés pour les analyses moléculaires, de la tumeur au micro-environnement et au sang avec l’ADN tumoral circulant Les altérations moléculaires analysées portant non seulement sur l’ADN somatique, mais également sur l’ADN constitutionnel, l’ARN, les protéines et également les altérations épigénétiques La dimension temporale avec des analyses réalisées [...]
16/102019 De la NGS à la clinique. Les micro ARN circulants miR 331 et 195 permettent de différencier les cancers Luminal A d’un cancer métastatique. Des marqueurs pronostiques nouveaux, non invasifs sont nécessaires pour une identification précoce des métastases et pour faciliter certaines décisions thérapeutiques. Les miRNAs font partie de ces nouveaux marqueurs. Différents miRNA exprimés chez des cancers luminal A ou de maladie métastatique [...]
16/102019 C’est juste une histoire de (mauvais) timing… Les cancers d’intervalle sont définis comme des cancers survenant après une mammographie négative et avant l’examen de dépistage suivant, et représentent jusqu’à 25% des cas. Ils sont classiquement plus agressifs (taille plus importante, haut grade, souvent associés à un envahissement ganglionnaire et de phénotype triple négatif, chez une femme jeune), avec un pronostic plus défavorable comparé aux cancers identifiés sur dépistage. Ont-ils une biologie particulière ? Pour répondre à cette question, les auteurs ont étudié 930 cas de cancer du sein (726 détectés par dépistage et 204 cancers d’intervalle), en colligeant d’une part les données clinico-pathologiques, et d’autre part en réalisant une analyse génomique germinale (n=353 [...]
16/102019 Immunothérapie, intéressant mais toxique dans les cancers RH+ HER2-. Alpelisib dans les cancer du sein avancés RH+ avec mutation de PIK3CA (Etude SOLAR). Des mutations de PIK3CA s’observent dans près de 40% des cancers du sein RH+ HER2- .L’étude de phase 3 a inclus 572 patientes entre juillet 2015 et juillet 2017? chez qui la mutation avait été confirmée chez 341 d’entre elles. [...]
16/102019 Il vaut mieux se faire dépister et en plus c’est gratuit si on est muté. Différences entre les cancers du sein détectés par le dépistage systématique vs les cancers d’intervalle chez les patientes mutées. Sur une période de 18 mois, 124 cancers ont été diagnostiqués, 92 lors d’un dépistage organisé et 22 dont 11 cancers d’intervalle et 11 lors d’une mastectomie prophylactique. Ces femmes avec des cancers d’intervalle étaient plus jeunes, avaient un indice [...]