26/102022 APA et régime ; les guidelines ASCO® L’activité physique permet de faire presque tout, en tous cas d’aider à la tolérance et l’efficacité des traitements anticancéreux, encore faut-il suivre les recommandations. L’ASCO® a émis des recommandations sur l’exercice physique et le régime des patients traités pour un cancer, après avoir fait une revue de la littérature pour recenser les revues systématiques (n=52) et les essais randomisés (n=23) publiés entre 2000 et [...]
26/102022 Urgences post immunothérapie, CQFD. Cette analyse descriptive prospective des venues aux urgences pour complications post immunothérapie vient confirmer ou renforcer des idées connues avec le poids d’une méthodologie scientifique. Une analyse prospective monocentrique a analysé 597 motifs d’admissions aux urgences portant sur 370 patients des 1165 traités sur 22 mois au Christie NHS de Manchester (UK). Des données démographiques, les caractéristiques des patients (dont les antériorités d’admissions pour toxicité [...]
26/102022 Surveillance cardiovasculaire sous immunothérapie dans le rein : JAVELIN Renal 101 L'impact de l’association d’un inhibiteur de checkpoint à un anti-angiogénique augmente le risque cardiovasculaire dans le cancer du rein avec pour seul facteur prédictif, une valeur élevé de la troponine en baseline. L’association anti-PD-1 + antiangiogénique est désormais un des nouveaux standards de traitement de 1ère ligne des cancers du rein métastatiques. Or, ces 2 classes thérapeutiques sont connues pour occasionner des toxicités cardiaques et vasculaires, difficilement prévisibles et parfois potentiellement fatales. [...]
26/102022 Suivi des guidelines : le mauvais exemple des anti-émétiques Pas d’amélioration au contraire sur le suivi des recommandations antiémétiques, suivies dans seulement 23% des cas en Europe de l’Est. Fort d’une précédente étude (PEER) réalisée il y a 10 ans montrant un suivi de 29% des recommandations antiémétiques en Europe, une nouvelle étude multicentrique prospective non interventionnelle a été réalisée en Europe de l’Est, afin d’évaluer le niveau et [...]
19/102022 « Think positive », mais pas que… Le bien-être psychologique positif mérite d’être intégré dans des programmes de recherche afin de définir au mieux les accompagnements à proposer aux patients atteints de cancer. Plein d’idées de recherche en onco-psychologie sont abordées… Comparativement aux autres populations de maladies, les facteurs psychologiques ayant un impact positif sur la mortalité et la morbidité en cas de pathologie cancéreuse, n’ont pas encore été déterminés de manière extensive. L’accompagnement psychologique a pour objectif d’améliorer le bien-être [...]
19/102022 Le non programmé après traitement par des CAR-T cells. Une hospitalisation non programmée complique un traitement par CAR-T cells dans 20% des cas aux urgences et 39% en hospitalisation sans facteur prédictif identifié, pour le moment… Les CAR-T cell ont transformé le pronostic de certaines hémopathies, mais au prix d’une toxicité non négligeable, notamment dans les heures et les jours qui suivent l’administration. Mais quelles sont les conséquences à plus long terme ? Une équipe américaine [...]
19/102022 Thrombose, cancer et Covid : des recommandations internationales. Les recommandations internationales d’anticoagulation en cas de maladie cancéreuse sont mises à jour par l’ITAC de manière simple et pratique. A lire et à suivre. Les recommandations de l’International Initiative on Thrombosis and Cancer sur l’association Thrombose, Covid et Cancer, ont été mise à jour en 2022, à partir d’une revue de la littérature publiée jusqu’en janvier 2022. Pas de grand bouleversement dans ces recommandations [...]
19/102022 Cardio-prévention et anti-tumoraux cardio-toxiques. Le dexrazoxane et l’association béta-bloquants + IEC ou ARA2 semblent être les mesures les plus préventives de la survenue d’une insuffisance cardiaque sous anti-cancéreux cardio-toxique dans une méta-analyse. La prévention de la toxicité cardiaque des traitements anti-tumoraux est mal codifiée, notamment en raison de données contradictoires entre certaines études, et la petite taille des cohortes étudiées. Une méta-analyse a donc été menée à partir des données publiées afin [...]
25/052022 Survivorship après cancer du sein : reco ASCO® en pratique. Une structuration du suivi après traitement d’un cancer du sein suit des recommandations allant de l’état général à la prévention des seconds cancers. Des reco à organiser en fonction des établissements. En se basant sur un cas clinique relativement typique de patiente en vie au long cours après traitement pour un cancer du sein, les auteurs de ces recommandations ont mis l’accent sur le suivi de l’hypertension artérielle et du diabète, [...]
25/052022 Consultations aux urgences et ré-hospitalisation après traitement par des CAR-T cells. Les réhospitalisations post traitement par CART Cells sont fréquentes et précoces, en lien le plus souvent avec le cancer ou une infection. Les CAR-T cell ont transformé le pronostic de certaines hémopathies, mais au prix d’une toxicité non négligeable, notamment dans les heures et les jours qui suivent l’administration. Mais quid des conséquences à plus long terme ? Une équipe américaine a [...]
25/052022 Cardio-prévention en cas de traitements anti-tumoraux cardio-toxiques. Une cardioprotection médicamenteuse protège surtout les patients traités par anthracycline, sans impact sur la survie. La prévention de la toxicité cardiaque des traitements anti-tumoraux est mal codifiée, notamment en raison de données contradictoires entre certaines études, et la petite taille des cohortes étudiées. Une méta-analyse a donc été menée à partir des données publiées afin [...]
25/052022 Thiosulfate de sodium en protection auditive : mauvais pour la survie. Le thiosulfate de sodium, qui prévient la survenue de l’ototoxicité sous cisplatine, impacte la survie des patients ayant un cancer pédiatrique étendu par rapport à la cohorte contrôle. Cet article fait suite à l’étude randomisée publiée précédemment dans le Lancet Oncology, comparant sur une cohorte du Children’s Oncology Group Study ACCL0431, du thiosulfate de sodium à un bras contrôle en prévention des hypoacousies induites par le cisplatine. La [...]
11/052022 CAPRI, la preuve scientifique du suivi à distance. L’étude CAPRI démontre scientifiquement l’impact sur la dose intensité relative de l’intervention d’une infirmière de coordination avec un système de suivi à distance, en cours de thérapie orale anti-cancéreuse. L’étude CAPRI est une étude monocentrique randomisée de phase 3 qui a comparé deux cohortes de patients traités par anticancéreux oraux (559 patients évaluables au total). La première était suivie de façon standard et la seconde en associant un suivi [...]
11/052022 Anticoagulation ; AOD vs HBPM selon le stade tumoral. Confirmation de la non infériorité entre Daltéparine et Apixaban en efficacité comme en tolérance quel que soit le stade tumoral. Le risque hémorragique reste plus élevé en situation métastatique. L’étude CARAVAGGIO est une phase III randomisée qui a montré que l’apixaban, un AOD (Anticoagulant Oral Direct), était non inférieur à la daltéparine en traitement des évènements thromboemboliques veineux (ETEV) chez les patients atteints de cancer. Un sur-risque de saignement [...]
11/052022 Place d’une IRM systématique sur méta rachidienne prostatique. La réalisation d’une IRM systématique de dépistage et de suivi ne permet pas de réduire la survenue de compressions médullaires symptomatiques. La compression médullaire est une complication qui concerne environ 20% des patients avec un cancer de la prostate métastatique, avec des conséquences fonctionnelles et une altération de la qualité de vie indéniable. Sachant que l’IRM rachidienne permet de dépister une [...]
11/052022 Mieux contrôler les symptômes par le suivi dans l’ovaire. Une intervention auprès de patientes traitées dans le cadre d’un cancer de l’ovaire en récidive, permet d’améliorer le contrôle des symptômes et la qualité de vie. L’objectif de cette étude randomisée à 3 bras était de comparer l’impact d’une intervention par contact direct avec une infirmière (Nurse Write) par rapport à une stratégie d’auto-gestion des symptômes (SD Write) travaillée sur la base des interventions infirmières. Le [...]
20/042022 Handicap et cancer, c’est quand déjà les élections ? La présence de handicaps impacte la prise en charge d’une maladie cancéreuse depuis le dépistage jusqu’à son approche thérapeutique et son efficacité. Une prise de conscience mondiale est urgente et indispensable. Environs 15% de la population mondiale souffre d’un handicap. Une série de deux analyses sur les handicaps a mis en exergue l’importance d’une prise en compte de ces derniers dans la prise en charge carcinologique mondiale. Ces disparités se retrouvent [...]
20/042022 Comment parler soins palliatifs précoces ? Une métaphore autour de la pluie (problématiques) et du parapluie (soins palliatifs) pourrait permettre d’aborder plus sereinement avec les patients la question des soins palliatifs précoces. Le bénéfice d’un prise en charge palliative précoce chez les patients atteints de cancer métastatique n’est plus à démontrer. Néanmoins, la pratique est encore peu répandue et les équipes de soins palliatifs sont essentiellement sollicitées dans les dernières semaines de [...]
20/042022 AJA et COVID : même pas peur. Les enfants, adolescents et jeunes adultes ne présentent pas plus de risque d’infection ou de séquelles sévères liées au Covid qu’une population saine appariée. On a beaucoup lu sur les adultes atteints de cancer et infectés par le Covid-19. Cette analyse rétrospective de cohorte (deux sources POGO-NIS et IMPACT), appariée avec 124100 contrôles, a été réalisée sur une cohorte de 12410 AJA à plus [...]
20/042022 Toxicités cutanées sévères sous enfortumab vedotin. Des anticorps conjugués (enfortumab vedotin) peuvent entrainer des toxicités cutanés sévères qui sont alors associées à des signes généraux. L’enfortumab vedotin fait partie cette nouvelle classe thérapeutique que sont les anticorps conjugués. Cette molécule qui associe un anticorps ciblant la Nectin-4 au MMAE (poiseau du fuseau) a montré un bénéfice en survie globale chez les patients avec un carcinome [...]