21/092016 Elle est forte Angelina !!! Changements socio-démographiques des patientes demandant une consultation génétique suite à l’effet Angelina Jolie. Cette étude prospective non randomisée a inclus 268 patientes demandant une consultation génétique entre Juin 2012 et Juin 2014 et les informations socio-démographiques ont été comparées à la population autrichienne générale et les changements ont été analysés avant et après [...]
20/072016 Deux blocages valent mieux qu’un. L’article rapporte la survie sans progression à 5 ans, la survie sans maladie et la tolérance avec un recul plus important de l’association pertuzumab-trastuzumab docetaxel Analyse à 5 ans du traitement néo-adjuvant couplant double blocage pertuzumab trastuzumab pour des patientes présentant un cancer du sein localement avancé, inflammatoire ou plus précoce HER2 positif : étude de NeoSphere. Quatre bras de traitement. Groupe A : 4 cycles néo-adjuvant [...]
20/072016 TAC = AC-T Le meilleur schéma de chimiothérapie adjuvante n’est toujours pas bien établi. L’ajout des taxanes permet de diminuer la survie sans maladie (DFS) et la survie globale (OS). Résultats à long terme après traitement adjuvant séquentiel versus combinaison de docetaxel + doxorubicine et cyclophosphamide dans le cancer du sein N+ : essai randomisé BCIRG-005. L’essai BCIRG-005 a comparé un schéma séquentiel (AC -> T) versus concomitant (TAC) chez des [...]
20/072016 Il y a plus de risque à distance dans les triples négatifs. Les cancers triples négatifs ne représentent que 15% des nouveaux cancers et si leur risque de récidive précoce et de mauvais pronostic est admis, leur faible représentation rend des études comme celles d’un traitement conservateur moins performantes que d’autres types histologiques. Risque de récidive loco régionale dans les cancers triple négatifs Etude d’un cohorte Hollandaise L’étude a porté sur 2548 patientes traitées entre 2005 et 2008 porteuses d’un cancer T1-2N0 triple-négatif. La technique du ganglion sentinelle a été réalisée chez 2486 [...]
20/072016 L’hormonothérapie adjuvante : pourquoi et pour qui faire plus ? L’hormonothérapie adjuvante des femmes ménopausées reste débattue tant en termes de schémas que de durée de traitement : schéma séquentiel ou non (tamoxifène [TAM] puis anti-aromatase [AI] ou AI d’emblée), 5 ans ou 10 ans selon l’étude MA.17 ⃰. MA.17R est une étude Nord-Américaine de phase III, randomisée entre letrozole et placébo, après 5 ans d’AI pouvant être précédée par TAM. L’objectif principal était la DFS, après 196 évènements (récidives locales, régionales, controlatérales et à distance). Faute d’évènements suffisants [...]
20/072016 Voyage dans l’il du Sein Voilà le tome 2 de la série « et les hommes alors... ? . Il s’agit ici d’une étude par séquençage de nouvelle génération d’une cohorte de 59 cas de cancers du sein masculins. Caractérisation génomique des cancers du sein chez l’homme Les auteurs ont ciblé 241 gènes fréquemment mutés chez la femme ou touchant les voies de réparation de l’ADN, en comparant les résultats à un groupe contrôle de 250 cancers du sein [...]
20/072016 Finalement ce n’est pas sûr que ce soit la solution idéale ! Le taux de mastectomies contro latérales prophylactiques (CPM) continue d’augmenter bien que l’intérêt de ces interventions en termes de qualité de vie ne soit pas évident. Avis des patientes après le choix d’une mastectomie contro latérale prophylactique Des volontaires recrutées parmi les militaires ont participé à une enquête par voie électronique à partir du BREAST Q utilisé pour les réponses des patientes après chirurgie du sein. [...]
6/072016 L’analyse moléculaire se sophistique et devient indispensable à court terme Des études précliniques suggèrent que parmi les mécanismes de résistance aux agents anti HER2 les voies PI3KCA et PTEN soient impliquées. Les études BOLERO 1 et 3 ont évalué l'everolimus associé au trastuzumab et à la chimiothérapie. En résumé on peut considérer que l'everolimus semble apporter un bénéfice dans la population de patientes ayant des tumeurs n'exprimant pas les récepteurs aux estrogènes et dans certaines sous-populations. Cancer du sein HER2 surexprimé métastatique ; bénéfice selon le profil biologique pour everolimus . Le travail présenté concerne les deux études Boléro et porte sur l’expression de PTEN, de la voie PI3K, des récepteurs hormonaux et l’interaction de ces [...]
6/072016 J’opère ou je n’opère pas ? Etude randomisée évaluant la résection de la tumeur primitive des femmes stades IV d’emblée. L’étude comparait deux bras l’un avec une chirurgie d’emblée (n=138) suivie d’un traitement systémique et l’autre avec un traitement systémique seul (n=136). Les deux groupes étaient similaires dans les paramètres classiques (12% de T1 dans les deux groupes) A 3 [...]
6/072016 On parie à 20 ? Seuil optimal pour le Ki67 pour évaluation pronostic du cancer du sein Luminal : une grande série des cas avec un long suivi. Cet étude monocentrique rétrospective, analyse 1577 données des cancers du sein RH+ HER2-, en tenant compte du Ki67 et son cut-off à 14 et 20 et sa corrélation avec l’intervalle libre de maladie (DFI) et la survie spécifique de la [...]
6/072016 ACOSOG ça marche toujours avec 10 ans de recul. Survie à 10 ans de l’ACOSOG Z0011. Etude randomisée dans les T1-2 N0M0 avec un GS positif. Parmi les critiques nombreuses qu’avait soulevées cet essai, démontrant l’absence d’intérêt d’un curage ganglionnaire en cas de ganglion sentinelle positif, l’une d’entre elles était le recul court et la deuxième le non-respect des champs d’irradiation axillaire. En fait les ”violations [...]
6/072016 Encore et toujours le facteur pronostic défavorable, même chez les turcs. La relation entre BMI et réponse pathologique complète pCR lors d’une chimiothérapie néo-adjuvante réalisée pour cancer du sein est controversée du fait de données discordantes entre patientes européennes et patientes asiatiques. L’obésité est comme un facteur pronostic indépendant de réponse au traitement néo-adjuvant de patientes atteintes d’un cancer du sein. Cet essai, réalisé en Turquie, a inclus 295 patientes présentant un cancer du sein de stade II ou III entre 1994 [...]
6/072016 Cancers du sein triple négatifs : ça se complique. Cancers du sein triple négatifs : corrélation des altérations génomiques identifiées par NGS avec les caractéristiques histologiques Les auteurs ont repris une série de 39 cancers du sein triple négatifs, bien caractérisés sur le plan histologique, et les ont analysés par séquençage de nouvelle génération portant sur 229 gènes associés au cancer. Le nombre moyen de mutations [...]
6/072016 Finalement rien de bien nouveau 10 ans après. Effets cardiaques tardifs des patientes traitées avec de la Doxorubicine Suivi à 10 ans. La doxorubicine peut entraîner des dysfonctionnements du ventricule gauche systolique ou diastolique. L’étude avait pour but d’analyser les résultats à 10 ans et de savoir si le BNP était prédictif du risque. L’étude a porté sur 212 patientes entre 1999 [...]
22/062016 Difficile, difficile les seins inflammatoires ! Le Bevacizumab associé à une chimiothérapie néo-adjuvante chez des patients présentant un cancer du sein inflammatoire, Her-2 négatif : protocole BEVERLY-1, étude multicentrique de Phase 2. Dans ce protocole, l’adjonction de bevacizumab à un traitement néo-adjuvant et adjuvant classique de chimiothérapie, a été évaluée dans la prise en charge des cancers du sein inflammatoires, Her-2 négatif. Cette étude de Phase II, mono-bras, a été menée sur [...]
22/062016 Il y a plus de risque à distance dans les triples négatifs Risque de récidive loco régionale dans les cancers triple négatifs Etude d’une cohorte Hollandaise Les cancers triple négatifs ne représentent que 15% des nouveaux cancers et si leur risque de récidive précoce et de mauvais pronostic est admis, leur faible représentation rend des études comme celles d’un traitement conservateur moins performantes que d’autres types [...]
22/062016 Si la « chimio » ne l’a pas fait, on le fera de toute façon… Différentes études prospectives dans les années 1990 et une méta-analyse ont échoué à montrer un bénéfice en ajoutant une suppression ovarienne à la chimiothérapie ou à l’hormonothérapie. Hormonothérapie adjuvante pour les femmes avec un cancer du sein RH+ : mise à jour des recommandations de l’ASCO® sur la suppression ovarienne L’ASCO® met à jour ses guidelines sur le traitement anti-hormonal en cherchant à répondre à 2 questions [...]
22/062016 Finalement rien de bien nouveau 10 ans après. Effets cardiaques tardifs des patientes traitées avec de la Doxorubicine Suivi à 10 ans. La Doxorubicine peut entraîner des dysfonctionnements du ventricule gauche systolique ou diastolique. L’étude avait pour but d’analyser les résultats à 10 ans et de savoir si le BNP était prédictif du risque. L’étude a porté sur 212 patientes entre 1999 [...]
22/062016 Une difficile affaire de poitrine… Nous avons tous dans nos tiroirs un de ces cas particulièrement difficiles où, sur un prélèvement biopsique pulmonaire (de l’ordre de la nano-biopsie) chez une femme aux antécédents de cancer du sein (loi de Murphy oblige, souvent triple-négatif), il nous est demandé de trancher entre une origine pulmonaire ou mammaire... Marqueurs imunohistochimiques utiles pour différencier une origine mammaire (en particulier si triple négative) d’une origine pulmonaire. Voilà un très bon papier, surement utile dans ce contexte. Les auteurs ont étudié l’expression de 6 marqueurs (RE, RP, TTF1, GCDFP15, p63 et [...]
22/062016 A la pharmacie : « L’Abiraterone est pour vous Madame ? » Un nouveau sous-type de cancer du sein appelé « apocrine » fait référence aux tumeurs sur-exprimant des récepteurs aux androgènes (RA). Ce sous-type représente environ 8-11% des cancers du sein avec des risques de récidive à 5 ans de 34-38% Des bénéfices cliniques (CBR) de 19% et 29% ont été reportés avec bicalutamide et enzalutamida dans cette population. Etude de Phase II Abiraterone plus Prednisone chez les patientes avec un cancer du sein triple négatif, récepteur aux androgènes positifs (RA), localement avancé ou métastatique. Dans cette Phase II du groupe UNICANCER, le traitement par Abiraterone + Prednisone a [...]