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Prise en charge des effets cutanés induits par les anti-EGFR

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fibre de cheveuxLes effets cutanés des anti-EGFR

Les anti-EGFR sont des médicaments classés dans la catégorie des « Thérapies ciblées » dont l’action consiste, comme leur nom l’indique, à agir sur une cible moléculaire précise contrairement aux chimiothérapies qui agissent contre la multiplication des cellules.

Lors d’un traitement par anti-EGFR, on constate des modifications de la peau et des phanères (ongles et poils). Ces manifestations cutanées sont des effets secondaires des traitements.

Pourquoi  ? :

Le récepteur de l’EGF (EGFR), qui est la cible des anti-EGFR, est présent à la surface de nombreuses cellules cutanées et aussi sur les glandes cébacées. La peau se retrouve donc devenir une cible involontaire des anti-EGFR, ce qui entraîne une modification de l’homéostasie (capacité à conserver un équilibre de fonctionnement).

Les effets secondaires cutanés les plus fréquents sont  :

– La folliculite : Atteinte cutanée la plus fréquente qui apparaît 1 à 3 semaines après le début du traitement et qui concerne environ 60 à 80% des patients traités par anti-EGFR. La folliculite se traduit par l’apparition de « boutons » sur le visage et sur le corps au niveau des orifices des follicules pileux (poils) d’où le nom de folliculite. Les zones dites « séborrhéiques » du visage (nez, front, menton) et le haut du tronc (torse et épaules) sont les plus touchées. Cette éruption cutanée est souvent accompagnée de sensations désagréables, de démangeaisons ou de douleurs.

– La sécheresse cutanée : Cette sécheresse de la peau concerne environ 30% des patients traités par les anti-EGFR et est liée à l’évaporation de l’eau suite à une atteinte de la couche protectrice de la peau. La peau devient plus rugueuse et moins souple, des démangeaisons ou des fissures peuvent alors apparaître.

– Atteinte des ongles : Phénomène qui peut apparaître plusieurs semaines ou plusieurs mois après le début du traitement chez environ 10 à 15% des patients. Cette anomalie des ongles appelée « périonyxis » se traduit par l’apparition d’un bourrelet inflammatoire autour des ongles (le plus souvent au niveau des ongles des gros orteils).

– Anomalies des cheveux et des poils : A l’instar des traitements de chimiothérapie qui sont, eux aussi, souvent accompagnés d’effets importants du système pileux, les inhibiteurs du récepteur de l’EGF peuvent entraîner des modifications du système pileux. Il peut s’agir d’une modification de la texture des cheveux qui deviennent moins lisses et plus rigides. Cette transformation discrète peut s’accompagner d’une chute de cheveux (alopécie). Pour ce qui concerne les autres poils, il peut s’observer, à l’inverse, une tendance au développement (hypertrichose) sur le visage, les cils et les sourcils.

antifaltencremeLa prise en charge des effets cutanés des inhibiteurs du récepteur à l’EGF fait appel à des traitements médicamenteux ainsi qu’à des gestes simples de prévention :

– La folliculite : Si de tels signes apparaissent, prévenez le médecin qui vous a prescrit le traitement pour qu’il prenne en charge cet effet secondaire, le plus souvent avec des crèmes à base d’antibiotiques ou avec des antibiotiques par voie orale en fonction de l’étendue des lésions. Il est possible également d’utiliser des cosmétiques permettant de masquer les lésions. Quelquefois il sera nécessaire de diminuer transitoirement les doses de médicament de manière à régler le problème cutané. L’apparition d’une folliculite n’est pas un signe d’intolérance au traitement mais au contraire est souvent associée à une « bonne » réponse tumorale.

– La sécheresse cutanée : Une application régulière de crème hydratante est conseillée.

– Atteinte des ongles : Le traitement consiste en des bains de pieds ou de mains dans des solutions antiseptiques associés ou non à des applications de nitrate d’argent.

– Anomalies des cheveux et des poils : Les produits à base de crème qui reconstituent la gaine du cheveu permettent d’améliorer l’aspect et le toucher.

Gestes de prévention

Il est conseillé de ne pas s’exposer au soleil avec une folliculite car le risque d’hyperpigmentation est majoré par les UV.
Bien hydrater sa peau régulièrement avec des crèmes hydratantes.
Eviter les agressions de la peau (savons irritants ou gommages fréquents)
Eviter les cosmétiques trop gras qui peuvent boucher les pores de la peau.
Ne pas couper les ongles trop courts et éviter les chaussures peu confortables.

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