Pour les leucémies aiguës, les symptômes sont différents suivant le type :
Leucémie aiguë lymphoblastique, les signes sont plus ou moins sévères et d’apparition plus ou moins rapide :
– altération de l’état général (fatigue, fièvre, amaigrissement)
– angine à répétition, bronchite
– tendance aux saignements répétés du nez, apparition de bleus ou équimose spontanée, saignements des gencives, saignements divers
– tuméfaction des ganglions lymphatiques
– douleurs osseuses
Parfois même la maladie est découverte du fait de la localisation à divers organes comme les méninges et les testicules.
Leucémie myéloïde aiguë, le diagnostic est suspecté à partir de la numération de la formule sanguine qui peut montrer :
– un chiffre de globules blancs très élevé et surtout la présence de formes jeunes anormale
– une leucopénie (taux très bas de leucocytes)
– des plaquettes et des globules rouges en faible nombre.
L’expression clinique des leucémies myéloïdes est très variable en fonction du sous-type déterminé par l’aspect des blastes et leur expression variée d’antigènes à leur surface.
Leucémie lymphoïde chronique, les signes d’alarme sont variables :
– fatigue
– adénomégalie (augmentation de volume des ganglions) siégeant dans des territoires divers (cou, creux axillaire, creux inguinaux), parfois c’est le médecin qui en examinant l’abdomen découvre une grosse rate ou un gros foie ou encore, à l’examen de la gorge de grosses amygdales.
Mais bien souvent, le diagnostic est fait par une simple numération de la formule sanguine faite en routine.
Leucémie myéloïde chronique, le patient peut être alerté par :
– une fatigue
– une fièvre inexpliquée
– une pesanteur abdominale.
A l’examen le médecin peut palper une grosse rate mais ce signe est inconstant. Dans 50 % des cas c’est une numération sanguine systématique ou faite pour une autre cause qui découvre l’anomalie suspectant la leucémie myéloïde chronique (importante leucocytose due à des cellules normalement présentes dans la moelle mais qui ne devraient pas être dans le sang).
Pour le lymphome, les symptômes peuvent être les suivants :
– présence d’adénomégalies fermes, indolores, mobiles à la palpation, en augmentation progressive
– splénomégalie (grosse rate)
– hépatomégalie (gros foie, plus rare)
Néanmoins, 30 % des lymphomes sont initialement extra-ganglionnaires.
Des signes généraux peuvent également être présents :
– asthénie (fatigue)
– fièvre
– sueurs nocturnes
– perte de poids
Certains signes sont plus spécifiques du lymphome de Hodgkin : prurit, douleurs à l’ingestion d’alcool (rare mais évocateur).
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