L’AZD9291 en pôle position

Les inhibiteurs de tyrosine kinase (TKI) de 3ème génération (TKI 3G), notamment l’AZD9291 et le rociletinib, sont des inhibiteurs d’EGFR actifs sur la mutation de résistance T790M observée dans 50 à 60% des cas de résistance acquise des CBNPC EGFR-mutés aux TKI de 1ère ou 2ème génération (TKI 1-2G), avec un taux de réponse de l’ordre de 60%. La question qui se pose maintenant concerne la place des TKI 3G : faut-il les réserver à l’apparition d’une progression sous TKI, ou les utiliser d’emblée, dès la première ligne, afin d’essayer de retarder l’apparition de la résistance ?