CCR Métastatique – Faut-il souhaiter la survenue d’un syndrome mains-pieds chez les patients sous capécitabine pour un cancer colorectal métastatique ?
Etude rétrospective sur l’impact pronostique de la toxicité cutanée (syndrome mains-pieds) de la capécitabine chez 374 patients traités initialement dans 2 essais randomisés pour un cancer colorectal métastatique (CIOX trial) ou pour un cancer du rectum localement avancé (Mannheim rectal cancer trial). Tous les patients recevaient de la capécitabine ± chimiothérapie/anti-EGFR avec une toxicité cutanée évaluée à chaque cycle selon les échelles NCI-CTCAE version 2.0 ou 3.0 (équivalentes pour la toxicité cutanée). L’analyse était « poolée » sur les 2 études. La présence d’un syndrome mains-pieds était corrélé à la survie quelque soit le stade. En analyse univariée, les facteurs pronostiques étaient l’indice performance OMS, le stade tumoral et le syndrome mains-pieds. En analyse multivariée et après ajustement sur les variables ssuivantes,stade, âge et indice OMS, le syndrome mains-pieds était significativement associé à une amélioration de la DFS/SSP et de la SG (DFS/SSP: HR 0.57 (95% CI: 0.42–0.77); P<0.001; OS: HR 0.54 (95% CI: 0.38–0.77); P=0.001).
« Le syndrome mains-pieds est une toxicité emblématique de la capécitabine et semble corréler à l’efficacité du traitement dans cette analyse rétrospective »