18/112021 La boite (ou bête) noire ? Caractérisation des altérations génétiques des cancers du sein dans différents sites métastatiques Voilà une boîte de Pandore qu’il ne faudrait surement pas ouvrir… Et pourtant… Ce n’est pas l’envie qui nous manque ! Cette étude aborde l’épineuse question de l’hétérogénéité tumorale au stade métastatique. Pour aborder ce problème difficile et tentaculaire, les auteurs [...]
17/112021 L’éditorial. De l’art d’imposer un seuil pertinent Ce mois-ci, nous vous proposons de revoir les principales recommandations publiées par les experts de Saint-Gallen. En ce qui concerne, les carcinomes triple-négatifs et les carcinomes avec surexpression de HER2, la barre est à 20 mm. Les T1 doivent être [...]
17/112021 On ne change pas si facilement les habitudes. Changement dans la prise en charge des cancers lobulaires en cas de traitement néo adjuvant Étant donné les mauvais résultats des chimiothérapies néo-adjuvantes en cas de cancer lobulaires, l’étude a porté sur l’intérêt de l’hormonothérapie néo-adjuvante et notamment sur les modifications du nombre de traitements conservateurs et la diminution de l’étendue des chirurgies axillaires Entre [...]
17/112021 Plus de GS après 70 ans ? Le GS ne doit pas être fait en routine chez les patientes ER+ HER2- qui sont aptes à prendre une hormonothérapie. La campagne de « Choosing Wisely » qui peut se traduire par « décision médicale partagée » recommande l’étude du GS de façon sélective chez les patientes de plus de 70 ans N- clinique avec des récepteurs hormonaux positifs. L’étude a porté sur 2662 [...]
17/112021 Prolifération et désert immunitaire ne font pas bon ménage ! Biomarqueurs de rechute des cancers du sein triple négatifs traités par chimiothérapie et anticorps anti-EGFR en néoadjuvant La recherche de biomarqueurs pronostiques dans les cancers du sein triple négatifs reste un enjeu majeur… Pilotée par l’équipe Clermontoise, cette étude a porté sur la caractérisation génomique, transcriptomique et immunitaire d’une série de 62 cas de cancers du sein [...]
17/112021 On peut faire des oncoplasties même chez les mauvaises répondeuses à la chimiothérapie. Sécurité oncologique des oncoplasties de niveau II après traitement de chimiothérapie néoadjuvante dans les cancers de grande taille La chirurgie oncoplastique a étendu les indications de traitement conservateurs après traitement néo adjuvant. L’étude avait pour but d’évaluer la sécurité oncologique chez des patientes qui n’étaient pas en réponse complète par rapport à une série témoin appariée Une série [...]
20/102021 L’éditorial Du jamais vu, un HR inférieur à 0,3 ! L’Histoire de la cancérologie mammaire a, à nouveau, franchi un cap. Un premier pas avait été réalisé avec la mise en évidence de l’amplification du gène HER2/neu aboutissant à la surexpression de la protéine HER2. Merci à tous les membres [...]
20/102021 La rentrée du GEFPICS ! Mise jour des recommandations pour l’évaluation de HER2 dans les cancers du sein. Oyez, Oyez !! Les dernières recommandations du GEFPICS pour l’évaluation du statut HER2 dans les cancers du sein sont enfin sorties !! Je vous invite à les découvrir dans un article foisonnant, qui non seulement reprend et adapte les recommandations nord-américaines de [...]
20/102021 Quel impact du trastuzumab adjuvant ? Une nouvelle méta-analyse de l’EBCTCG. Cette méta-analyse a eu pour objectif évaluer le bénéfice a long terme et le risque du Trastuzumab sur la récidive du cancer du sein et mortalité spécifique. Pour ceci, des essais randomisés, en traitement adjuvant ou néo-adjuvant de chimiothérapie (CT) [...]
20/102021 Date optimale de chirurgie après traitement néo-adjuvant : entre 4-8 semaines, on ne discute plus ! Délai optimal de la chirurgie après traitement néo adjuvant Revue systématique et méta analyse Le but de l’étude était de déterminer le timing optimal de la chirurgie après traitement néo adjuvant et son impact sur la survie globale et la survie sans récidive, entre moins de 4 semaines, 4 à 8 semaines et plus [...]
20/102021 La salsa de l’hormonothérapie adjuvante. Dans le cancer du sein de type luminaux, plus de la moitie des récidives survient après 5 ans du diagnostic Cette étude autrichienne de Phase 3, chez des patientes ménopausées, avec un cancer du sein localisé de Stade I- III, a randomisé entre 2004 et 2010 (après 5 ans d’hormonothérapie (HT) par tamoxifène ou anti-aromatases (IAs)), soit 2 ans supplémentaire, [...]
20/102021 On n’évaluera les dégâts réels que dans 5 ans. Déficit de dépistage du cancer dû à la COVID aux USA. Cette étude de cohorte a monté une diminution importante du dépistage de cancer du sein, colon et prostate en 2020. Le chiffre estimé est de 9,4 million pour l’année 2020. Le dépistage varie en fonction des zones géographiques, du statut [...]
20/102021 On ne peut toujours pas se passer des chirurgiens. Evaluation de la réponse complète après traitement néo adjuvant L’intérêt d’un geste chirurgical chez les patientes porteuses d’un cancer du sein en réponse complète en histologie après chimiothérapie néo-adjuvante reste discuté. La précision de l’imagerie qui permettrait d’éviter un geste chirurgical est insuffisante pour ne pas opérer les patientes. [...]
20/102021 Signatures moléculaires unisexes ! Evaluation des signatures transcriptomiques pronostiques dans les cancers du sein chez l’homme Il est de bon ton de s’intéresser parfois aux minorités oubliées :)… Tout le monde sait bien qu’en matière de cancer du sein, il est d’usage de dire que l’homme est une femme comme les autres, mais est-ce bien vrai pour [...]
20/102021 Néo-hormono ? Traitement hormonal néoadjuvant comme alternative à la chimiothérapie néoadjuvante chez les patientes RH+. L’étude a porté sur un groupe de patientes correspondant aux critères de l’ACOSOG Z1031, 50 ans ou plus avec des tumeurs cT2-4, RH+ entre 2010 et 2016 Parmi les 19,829 patientes, 14,025 (70.7%) ont reçu la chimiothérapie et 5804 (29.3%) [...]
20/102021 Les plasticiens sont toujours contents. Comparaison de la mastectomie conservant le mamelon vs reconstruction secondaire Le but de l’étude était de comparer le vécu des patientes qui avaient une reconstruction immédiate soit avec conservation du mamelon, soit faisaient une reconstruction secondaire. L’étude a porté sur 600 patientes dont 286 (47.7%) ont eu une conservation du [...]
29/092021 L’éditorial La guerre des immunothérapies Alors que sont publiées dans Ann Oncol les données (décevantes) de survie globale de l’étude IMpassion-130, un communiqué de presse de fin juillet annonce les résultats de survie globale (positifs) de KEYNOTE-355. Deux études, deux méthodologies, deux évaluations de l’immunothérapie [...]
29/092021 Absence d’amélioration de la survie globale avec l’atézolizumab. Atézolizumab + nab-paclitaxel en première ligne métastatique pour le cancer du sein triple-négatif : analyse finale de la survie globale d’IMpassion-130. L’association nab-Paclitaxel (nP) + atézolizumab est autorisée dans certains pays pour le traitement du cancer du sein triple négatif métastatique (avec PD-L1 ≥ 1% dans les cellules immunes), en 1ère ligne, grâce aux résultats positifs de survie sans progression (SSP) [...]
29/092021 Un bon cru bourguigno-aquitain ! Carcinome lobulaire triple négatif : un carcinome luminal RA+ avec des mutations spécifiques de ESRRA Voici le fruit d’une belle collaboration entre Dijon et Bordeaux, menée de main de (deux) maîtres (de chai à leurs heures perdues ?!??)… Cette étude décrit la plus grande série mondiale – excusez moi du peu! – de carcinomes lobulaires de [...]
29/092021 Comment améliorer la compliance à l’hormonothérapie ? Approches basées sur les preuves pour la gestion des effets secondaires de l’hormonothérapie adjuvante. L’hormonothérapie (HT) améliore la survie sans récidive et la survie globale des patientes avec un cancer du sein RH+ localisé, mais les effets secondaires de ce traitement diminuent leur compliance. Cet travail est une review de l’efficacité et de la [...]