30/122014 Les lois du silence Etude des pathologistes européens sur les non-répondeurs à la chimiothérapie néoadjuvante Alors que la communauté se tourne vers la recherche de marqueurs prédictifs de réponse, un groupe dissident de 16 pathologistes européens (European Working Group for Breast Screening Pathology) s’est penché de façon quelque peu inattendue sur l’étude de marqueurs…de [...]
30/122014 Trastuzumab SC : efficacité…une question de poids ? et la tolérance ? Les résultats de l’essai HANNAH, de phase III randomisé, comparant une administration sous-cutanée (SC) ou intraveineuse (IV) de Trastuzumab chez des patientes ayant un cancer localement avancé ou inflammatoire HER2 surexprimé, traitées en néo-adjuvant, montrent une non-infériorité de la [...]
30/122014 T-DM1 standard pour les métastases cérébrales ? L’étude EMILIA, essai de phase III randomisé, compare un traitement par T-DM1 versus Capecitabine + Lapatinib (C/L) chez des patientes ayant un cancer du sein HER2 surexprimé localement avancé ou métastatique, ayant reçu un traitement par Taxanes et Trastuzumab. Par rapport au C/L, le T-DM1 améliore la survie sans progression et la survie globale de 35% et 32 % respectivement. Dans le bras T-DM1 la survie globale moyenne est de 30,9 versus 25,1 mois dans le bras C/L [...]
30/122014 On le fait ou on le fait pas le GS après NAC Biopsie du GS après traitement néo adjuvant en cas de N+ prouvé Etude SN FNAC But de l’étude : Plus de 30%des patientes N+ ont une réponse histologique complète après traitement de chimiothérapie néo adjuvante (NAC)). Dans le cas ou la technique du GS est validée, le curage axillaire peut être évité. Patientes et [...]
30/122014 Elles ont des hippocampes dans le cerveau ? Irradiation cerebrale protegeant l’hippocampe : nouveau standard pour les patientes avec des métastases cérébrales L’irradiation cérébrale pour les métastases date des années 1950, mais reste controversé parmi les experts Une des raisons de ces controverses est que cette irradiation entraine des effets neuro-cognitifs et dégrade la qualité de vie. La chirurgie stéréotaxique suivie [...]
30/122014 GS dans les micro invasifs Bof ! Ganglion sentinelle dans les cancers micro invasifs. Revue systématique et méta analyse Le but de l’étude était de savoir s’ il existe une indication de GS dans les cancers micro invasifs Méthodes Une recherche MEDLINE et ISIS Web of science a été faite pour identifier les études incluant les cancers micro [...]
19/122014 Le platine dans les CBNPC, maximum ou minimum ? En première ligne de prise en charge des cancers bronchopulmonaires (CBP) non-à-petites cellules (NAPC) métastatiques, la chimiothérapie (CT) de référence hors mutations d’EGFR est un doublet comportant un sel de platine Si cette recommandation est assez claire, le nombre de cycles à réaliser est l’objet de pratiques diverses. En règle général, 4 ou 6 cures sont réalisées : 4 en cas de simple stabilisation et plutôt 6, chez le répondeur qui [...]
19/122014 Espoir d’optimiser la stratégie de traitement des patients transloqués ALK. Bien que la majorité des patients transloqués ALK tirent un important bénéfice radio-clinique d’un traitement par crizotinib, inévitablement une résistance apparaît, et ce généralement dans l’année qui suit l’instauration du traitement. Dans environ 30% des cas, cette résistance est due à une mutation ponctuelle d’ALK ou à une amplification du gène de fusion, dans un autre tiers des cas il existe une activation d’une voie de signalisation qui shunte la [...]
19/122014 Une stratégie « Star Wars » like en 2ème ligne : feu à volonté ! Cette phase II monobras montre les résultats d’une irradiation en conditions stéréotaxiques (SBRT) de toutes les lésions visibles chez des patients suivis pour CBNPC oligo-métastatiques (moins de 6 sites métastatiques extra-cérébraux), en rechute après au moins une ligne de chimiothérapie. Vingt-quatre patients ont été inclus entre 2007 et 2013, traités par erlotinib 150mg/j venant potentialiser ces irradiations. Treize patients était non mutés EGFR et 11 patients de statut EGFR non connu. Les patients ont pu être irradiés sur une [...]
19/122014 Tolérance de la radiothérapie stéréotaxique des tumeurs centrales en 4-5 fractions La radiothérapie stéréotaxique pulmonaire est le traitement standard des cancers bronchiques non à petites cellules localisés non opérables. Néanmoins, certaines séries ont mis en évidence des taux de toxicités non négligeables pour des lésions centrales Cette étude a comparé la morbidité de la radiothérapie stéréotaxique pour des tumeurs de localisation centrale versus périphérique. De 2005 à 2011, 229 tumeurs (T1-T3 N0, non à petites cellules primitives ou métastases limitées) ont été traitées par [...]
19/122014 Contre les Petites Cellules, anti topo I ou anthra ? Une phase III de chimiothérapie pour les cancers bronchiques à petites cellules en seconde ligne: publication suffisamment rare pour s’y intéresser de près. Et même si le résultat reste décevant, l’amrubicine pourrait devenir une possibilité thérapeutique supplémentaire De décembre 2007 à janvier 2010, 637 patients suivis pour cancers bronchiques à petites cellules (CPC) chimiosensibles ou réfractaires ont été inclus dans 116 centres, avec une randomisation 2 pour 1 entre amrubicine et topotecan. La survie sans progression [...]
17/122014 Euthanasie : les autres pays européens, et nous ? L’euthanasie n’a pas généré de hausse majeure des décès en Europe et a permis de réduire les taux de décès médicalement-induit sans requête. Le débat avec implication forte du milieu cancérologique confronté quotidiennement à la question de la souffrance est grandement recommandé La question de l’euthanasie, légalisée sous conditions en Belgique, aux Pays-Bas et au Luxembourg et du suicide assisté, légalisé en Suisse font encore débat dans certaines situations. En Belgique, les pré-requis à une autorisation d’euthanasie sont un patient [...]
17/122014 Vitaminothérapie avant pemetrexed : vers une réduction à 24h ? une vitaminothérapie par vitamine B12 à 1000 µg IM et 350-500 µg d’acide folique oral, débutée 24 heures avant le pemetrexed ne majore pas les neutropénies de grade 3 et est sans action sur la concentration en homocystéine, dans une étude prospective. La prémédication actuelle du pemetrexed débute 7 jours avant le traitement par vitamine B12 à 1000 µg IM et 350-500 µg d’acide folique oral. Une étude japonaise de phase II, prospective, multicentrique, en open label a tenté d’évaluer les [...]
17/122014 La qualité de vie est pronostique de survie des CHC : La qualité de vie apparaît comme facteur pronostic de survie dans les carcinomes hépato-cellulaires au même titre que le bien-être et la présence d’effets indésirables iatrogènes. Plusieurs études ont déjà démontré que la qualité de vie était un facteur pronostique dans différents cancers, notamment du colon, du sein, de la prostate. Les auteurs de cet article se sont intéressés à l’impact pronostique de la qualité [...]
17/122014 Radiothérapie antalgique, et la qualité de vie alors ? Ré-irradier les métastases osseuses améliore la qualité de vie en cas d’amélioration des douleurs. La réirradiation de métastases douloureuses permet dans près de un cas sur deux de contrôler la douleur. L’équipe canadienne de Edward Chow qui avait montré la non-infériorité d’une mono-fraction de 8 Gy en comparaison à une dose fractionnée de [...]
17/122014 La polymédication de la douleur est… Une polymédication de 8 médicaments est retrouvée chez les patients atteints de cancer en phase avancée, source d’interactions et de complications fréquentes. La principale co-prescription repose sur les corticoïdes. Les patients atteints de cancer en phase avancée ont recours à des médicaments de différentes classes pharmacologiques pour contrôler les symptômes de leur maladie, en plus des traitements anticancéreux, et contre leurs maladies intercurrentes. Les objectifs des traitements changent [...]
17/122014 GCSF indispensable dans le FEC100-Docetaxel L’incidence de neutropénie fébrile lors d’un traitement par FEC 100 – Docetaxel, s’élève à 31,0% en absence de prophylaxie primaire par G-CSF, contre 10,3% avec une prophylaxie par G-CSF. une prophylaxie primaire doit donc être envisagée pour toutes les patientes recevant un traitement adjuvant par FEC-D pour un cancer du sein localisé. Le cancer du sein est le cancer le plus fréquent chez la femme. Il touche des femmes de plus en plus jeunes, souvent encore en activité, dont il est important de préserver la qualité de vie. La neutropénie fébrile, [...]
9/122014 La longueur du télomère facteur prédictif de réponse aux anti-EGFR dans le cancer colorectal métastatique La taille compte... La voie de l’EGFR semble impliquée dans la régulation de l’activité de la télomérase, et partant de ce principe, les auteurs ont étudié les relations entre la longueur des télomères et la réponse aux thérapies ciblées anti-EGFR, sur des [...]
9/122014 Cancer du testicule grave : un nouveau standard en France attendu depuis 30 ans ! Les tumeurs du testicule sont les cancers les plus fréquents de l’homme jeune. Depuis les années 1970, les tumeurs germinales métastatiques sont devenues le paradigme des cancers curables par l’utilisation de la chimiothérapie par cisplatine et la chirurgie des masses résiduelles. Le pronostic des patients est défini par la classification internationale IGCCCG, [...]
9/122014 Mutations rares de RAS : combien ça coûte ? Cancer colorectal et anti-EGFR : on dit « le statut RAS statuera », mais est-ce que « le statut RAS nous ruinera ? ». Non !... Voilà pourquoi. Médecine personnalisée, thérapeutiques ciblées, maîtrise des dépenses de santé … ces notions paraissent, a priori, opposées ; plus on fait « à la carte », plus on s’éloigne de la production de masse inventée par Henry Ford et plus cela coûte cher. [...]