Le choix de la technique chirurgicale dépend de facteurs liés au patient et à ceux liés à la tumeur.
L’âge du patient, son état général et neurologique, les traitements déjà réalisés permettent, avec la taille de la tumeur et sa topographie, le retentissement sur le cerveau sain, sa vascularisation et sa nature histologique de proposer plusieurs attitudes :
– Biopsie à ciel ouvert ou en conditions stéréotaxiques à l’aide d’un cadre de stéréotaxie quand l’exérèse chirurgicale n’est pas retenue (indication de RCP).
– Exérèse partielle ou macroscopiquement complète sous anesthésie générale ou en chirurgie éveillée. Elle doit être aussi large que possible sans risque fonctionnel majeur.
Un scanner encéphalique postopératoire immédiat (ou une IRM) permettra de dire s’il s’agit d’une exérèse microscopiquement complète ou non.
– Neurochirurgie guidée par l’imagerie et assistée par ordinateur.
– Dérivation en cas d’hydrocéphalie.
