CAR-T : de l’anakinra en prophylactique pour éviter la tempête ?
Lors du traitement d’un patient par CAR-T cell, la survenue d’un syndrome de relargage de cytokine (SRC) et/ou de neurotoxicité (ICANS) est associée avec une durée d’hospitalisation prolongée, un transfert en soin intensif et surtout un risque de mortalité accru. Le rôle central de l’IL-6 dans le SRC a abouti à l’AMM des anti-IL6/antagonistes du récepteur dans ce contexte, mais sans aucun effet sur les ICANS (ceux-ci ne passant pas la barrière neuro-méningée) qui peuvent même être aggravés par le tocilizumab. Les ICANS sont, à ce jour, principalement pris en charge par de fortes doses de corticoïdes. Cependant, des modèles murins ont mis en lumière le rôle de l’IL1 dans la toxicité des CAR-T, et surtout qu’un traitement prophylactique par antagonistes des récepteurs à l’IL1 (IL-1Ra) permettait de diminuer les ICANS, sans diminuer l’efficacité. L’objectif de cet essai de phase II est le transfert chez l’homme !
Méthode : Cet essai de phase II évalue l’efficacité de l’anakinra chez les patients atteints de lymphome B à grandes cellules ou lymphomes à cellules du manteau traités par CAR-T anti CD19. Les résultats de la cohorte 1, où les patients […]
