17/122014 La polymédication de la douleur est… Une polymédication de 8 médicaments est retrouvée chez les patients atteints de cancer en phase avancée, source d’interactions et de complications fréquentes. La principale co-prescription repose sur les corticoïdes. Les patients atteints de cancer en phase avancée ont recours à des médicaments de différentes classes pharmacologiques pour contrôler les symptômes de leur maladie, en plus des traitements anticancéreux, et contre leurs maladies intercurrentes. Les objectifs des traitements changent [...]
17/122014 GCSF indispensable dans le FEC100-Docetaxel L’incidence de neutropénie fébrile lors d’un traitement par FEC 100 – Docetaxel, s’élève à 31,0% en absence de prophylaxie primaire par G-CSF, contre 10,3% avec une prophylaxie par G-CSF. une prophylaxie primaire doit donc être envisagée pour toutes les patientes recevant un traitement adjuvant par FEC-D pour un cancer du sein localisé. Le cancer du sein est le cancer le plus fréquent chez la femme. Il touche des femmes de plus en plus jeunes, souvent encore en activité, dont il est important de préserver la qualité de vie. La neutropénie fébrile, [...]
3/122014 Le curage axillaire est-il remis en question par sa morbidité ? Radiothérapie axillaire (25x2Gy) et curage axillaire présentent les mêmes résultats en termes de survies globale et sans maladie pour les patientes atteintes de cancer du sein T1T2 avec ganglion sentinelle positif (non palpable cliniquement). En revanche la morbidité est meilleure en cas de radiothérapie axillaire Dans le cadre d’AMAROS, une étude de non infériorité, randomisée, ouverte et multicentrique, les résultats ont été comparé en termes de survie et de morbidité d’une radiothérapie axillaire (25 fractions de 2Gy) versus un curage ganglionnaire. Au total, 4806 [...]
3/122014 Anticoagulation et cancer : poursuivez au-delà des six mois ! Il faut poursuivre une anticoagulation efficace après 6 mois de traitement par HBPM en cas de maladie cancéreuse active et/ou de thérapeutique spécifique active. Les données sont insuffisantes aujourd’hui pour se baser sur l’évaluation échographique du thrombus résiduel. Une analyse éditoriale de la Littérature a mis en avant l’importance de la question de la durée du traitement anticoagulant dans le contexte carcinologique. Cette revue fait écho à l’étude de Napolitano résumée dans la précédente newsletter lecancer.fr, qui [...]
3/122014 L’électro-acupuncture soulage l’hormonothérapie Une étude randomisée en 3 bras versus placebo et contrôle a montré le bénéfice de l’électro-acupuncture sur les troubles liés aux anti-aromatases dans le cancer du sein. Asthénie, anxiété et dépression ont été significativement améliorées Près de la moitié des femmes traitées par inhibiteur de l’aromatase (IA) présentent des arthralgies.(1) Ces douleurs sont fréquemment associées à une asthénie, des troubles du sommeil, de l’anxiété voire même une dépression.(2, 3) Une des hypothèses pour expliquer [...]
3/122014 Le chemobrain de l’hormonothérapie La survenue de troubles cognitifs, notamment du langage, est associée de façon significative avec l’introduction d’une HT lors de l’évaluation 6 mois après le début du traitement Le « chemobrain » correspond aux troubles cognitifs des patients aux antécédents de chimiothérapie, avec un impact important sur la qualité de vie. Peu d’études ont évalué l’impact de l’hormonothérapie (HT) chez les patientes atteintes de cancer du sein prises en [...]
3/122014 Prostate : Attention à l’hormono chez le cardio La déprivation hormonale dans le cancer de prostate aggrave la mortalité cardio-vasculaire des patients aux antécédents d’insuffisance cardiaque et d’infarctus du myocarde L’augmentation du risque cardio-vasculaire lors de l’administration d’une hormonothérapie dans le cancer de la prostate est sujette à débat. Une méta-analyse publiée dans JAMA en 2011 n’a pas rapporté de surmortalité cardio-vasculaire mais a confirmé la diminution de la [...]
19/112014 Le changement, c’est maintenant ! Des propositions de l’ASCO® sont faites pour faire évoluer un modèle de soins intégrés à la prise en charge globale du patient et de ses proches atteint de cancer. Prendre conscience, évaluer et jouer le partenariat sont les clés de la réussite du « Patient-Centered-Care ». Un groupe de l’ASCO® s’est réuni afin d’analyser les modalités d’accès aux soins palliatifs au cours de parcours de soin du cancer et définir un modèle d’implémentation de ces derniers. Forts des données entendues lors du congrès ASCO®Palliative Care (Boston, [...]
19/112014 Suicide et cancer de prostate : vigilance orange Plus de 10% des patients traités pour un cancer de la prostate présente des idées suicidaires même plusieurs années après leur diagnostic, notamment en cas de douleurs prolongées, de santé mentale altérée, et de symptômes d’andropause. Le risque suicidaire des patients ayant eu un cancer est plus élevé que dans la population générale, même 15 à 30 ans après le diagnostic. Le lien entre l’état physique/psychique des patients et le risque suicidaire n’a jusqu’alors pas [...]
19/112014 Thrombose et cancer : quand stopper les anticoagulants ? L’absence de détection d’un thrombus résiduel après 6 mois d’anticoagulation rend le patient à faible risque de récidive et permettrait de stopper l’anticoagulation. L’anticoagulation d’un événement veineux thrombo-embolique (VTE) d’un patient atteint de cancer doit avoir une durée minimale de 6 mois et être poursuivie, selon toutes les recommandations, tant que le cancer (ou ses traitements) est actif. Afin d’analyser l’impact [...]
19/112014 L’apoptose par l’activité physique Des souris pratiquant une activité physique ont un taux plus élevé de protéine p53, Bax et de la caspase 3 activée, toutes trois impliquées dans l’apoptose, qui pourrait expliquer le rôle anti-tumoral de l’activité physique. Plusieurs études épidémiologiques ont déjà démontré que la pratique régulière d’une activité physique diminue le risque de survenue de cancers (sein, colon, œsophage, pancréas etc.) chez les sujets sains et la mortalité par cancer chez les patients traités pour [...]
19/112014 Une mauvaise image liée à la mauvaise humeur en ORL Une association existe entre altération de l’image corporelle et symptômes dépressifs dans les cancers ORL dès la fin du traitement avec retour à la normale à 12 semaines de la fin des hostilités. Une étude longitudinale prospective a été réalisée par une équipe américaine de Nashville avec pour objectif d’évaluer la relation entre l’atteinte de l’image corporelle et les symptômes dépressifs chez les patients traités pour un cancer ORL. Cette relation [...]
19/112014 La prostatectomie fatigue La prostatectomie totale (PT) permet d’allonger la survie des patients atteints de cancer de prostate, mais est pourvoyeuse d’effets secondaires, 14% des patients ont rapporté une fatigue persistante évoluant vers de la fatigue chronique, après intervention. Une étude longitudinale menée par une équipe Allemande, s’est intéressée à l’évaluation de la prévalence de la fatigue auprès de 329 hommes atteints d’un cancer localisé de la prostate et traités par PT. L’objectif a été de décrire plusieurs [...]
5/112014 l’ESMO se positionne sur la médecine personnalisée L’oncologue médical doit être au centre d’une recherche multidisciplinaire dont les objectifs sont thérapeutiques (traitements efficaces adaptés et marqueurs biologiques de réponse), économiques, et éducationnels (communication, formation, éthique). La médecine personnalisée est un retour vers le futur. La médecine personnalisée est l’objet de toutes les attentions du monde de la santé, notamment en oncologie. L’ESMO® a affirmé l’importance de la recherche autour du séquençage complet du génome (WGS) et des possibilités thérapeutiques offertes. Les auteurs ont [...]
5/112014 Enfin du papier pour la diarrhée Les recommandations contre la diarrhée chimio-induite repose sur son mécanisme d’action et des thérapeutiques incontournables telles que la réhydratation, le loperamide et l’octréotide, en plus du traitement étiologique. L’absence d’essais randomisés permettant des niveaux 1 de recommandation a amené des experts multidisciplinaires à publier ces recommandations pratiques sur la diarrhée chimio-induite. La première étape a consisté en l’identification des thérapeutiques fréquemment associées à la diarrhée, notamment [...]
5/112014 Des troubles mentaux fréquents dans certains cancers. Les troubles mentaux sont fréquents chez les patients atteints de cancer, allant des troubles anxieux aux syndromes dépressifs. Ils seraient présentés chez 11 à 35% des patients. Néanmoins, les études rapportant ces chiffres étaient basées sur des auto-rapports qui avaient tendance à surestimer leur fréquence. L’étude rapportée par une équipe allemande dans le Journal of Clinical Oncology a eu pour objectif de décrire la prévalence, chez les patients atteints de cancer, de différents troubles mentaux : trouble de l’humeur, troubles anxieux, troubles somatiformes, troubles de [...]
5/112014 Sucer de la glace contre les nausées Les nausées et vomissements (NV) liés aux traitements spécifiques en onco-hématologie sont très largement sous-estimés par les équipes soignantes avec un impact majeur sur la qualité de vie des patients. En hématologie, les NV liés au dimethyl-sulfoxide (DMSO) affectent les patients subissant une autogreffe en dépit des mesures anti-émétiques préconisées. Ce travail, mené par une équipe de Turin en Italie, a cherché à montrer si l’arôme « orange » a une efficacité pour la prévention des NV liés au DMSO. Une étude multicentrique, randomisée, à trois bras, a été réalisée [...]
5/112014 Corticoïdes et douleur : peut mieux faire Les corticostéroïdes sont fréquemment utilisés à visée antalgique chez les patients atteints de cancer par le biais de leur activité anti-inflammatoire et parfois anti-tumorale (cancer de la prostate) ou anti-œdémateuse (métastases cérébrales). Néanmoins, les études démontrant leur intérêt comme antalgique ne sont pas robustes. Une méta-analyse récemment publiée en 2013 n’avait montré qu’un bénéfice modeste.1 C’est pourquoi les auteurs de cet article ont réalisé une étude randomisée afin d’évaluer l’efficacité antalgique de la méthylprednisolone chez des patients atteints d’un cancer traités par morphinique. [...]
5/112014 Moins de goût dans le poumon Les modifications du goût et de l'odorat (TSA) chez les patients atteints de cancer sont un des effets secondaires des traitements peu pris en compte par les praticiens et dont le mécanisme est parfois mal compris (en dehors des cancers ORL). Ils peuvent avoir un impact négatif non négligeable sur la qualité de vie des patients et surtout sur les apports oraux et donc la nutrition Cette étude longitudinale réalisée par une équipe de Stockholm en Suède, a permis d’examiner les caractéristiques des TSA rapportés par les patients pris en charge pour un cancer du poumon et d’évaluer l’impact de tels changements sur le statut [...]
8/102014 Modafinil : échec contre la fatigue Le modafinil apporte autant de bénéfice que le placebo dans la fatigue liée au cancer bronchique. La fatigue toucherait 60% des patients atteints de cancer et plus de 80% de ceux en cours de traitement. Le modafinil, utilisé comme stimulant du système nerveux central dans la narcolepsie était jusqu’à présent proposé dans les recommandations. [...]