25/062014 Toujours des problèmes avec les lobulaires. Sensibilité du staging axillaire pré opératoire Comparaison entre les cancers lobulaires et canalaires. La planification pré opératoire de l’abord axillaire peut se faire par échographie et cyto ponction. La question de cette identification en cas de cancer lobulaire se pose en raison de la difficulté d’identifier avec certitude les cellules. Une comparaison [...]
25/062014 Suppression ovarienne + exemestane en pré ménopause ; un nouveau standard ? Et les effets secondaires de la ménopause ???? on n‘écoute plus ses patientes Une fois n’est pas coutume. La sélection de mai s’est faite dans la revue du 1 Juin. Cet article est paru en ligne dans les secondes qui ont suivi la présentation de l’étude à la séance plénière de l’ASCO [...]
25/062014 Pertuzumab : un impact sur le site métastatique cérébral ? On progresse doucement mais surement dans les métas cérébrales HER2 L’association docetaxel, pertuzumab et trastuzumab en 1ére ligne métastatique améliore de manière significative la survie sans progression et la survie globale chez les patients présentant un cancer du sein HER2 surexprimé. La surexpression de HER2, trouvée chez environ 20% [...]
25/062014 Chirurgie axillaire ou irradiation le combat continue Curage vs curage chez les patientes de 65-80 ans comparées aux patientes ne rentrant pas dans l’essai ? Résultats à 15 ans L’étude a commencé en 1996 incluant 238 patientes de 65-80 ans cliniquement T1N0. Elles étaient randomisées curage vs pas de curage. Pendant cette période 109 patientes ont refusé de participer à l’essai, le curage étant fait selon la préférence [...]
28/052014 Everolimus « Oui mais » Fabrice ANDRE et al. rapportent dans le Lancet Oncology, ce mois-ci, les résultats de l’essai BOLERO-3 qui a utilisé une association, inhibiteur mTOR type everolimus plus trastuzumab, dans le but de restaurer une sensibilité au trastuzumab chez les patientes [...]
28/052014 TH3RESA. T-DM1 au-delà de la 3ème ligne de traitement Deuxième grande étude de trastuzumab emtansine (T-DM1), le premier anticorps monoclonal conjugué pour le traitement des tumeurs solides, il s’agit d’une combinaison entre le trastuzumab et le puissant agent anti-microtubulaire dérivé de la maytansine (DM1), liés par une liaison [...]
28/052014 BOLERO-2 : toxicités… lesquelles et quand ? La combinaison d’everolimus + exemestane augmente la survie sans progression comparée au Placebo + exemestane, avec une diminution du risque de récidive du 74% selon l’analyse centralisée, chez des patientes ménopausées, porteuses d’un adénocarcinome du sein RH+ HER2- métastatique ayant [...]
28/052014 Le bénéfice du trastuzumab est fonction du nombre de copies du gène Le traitement par trastuzumab associé à la chimiothérapie pour les patientes HER2+ est désormais un standard thérapeutique. Cependant, vu l’impact de ce traitement ciblé la détermination du statut de HER2 doit être parfaitement exacte. Tous les cancers du sein [...]
28/052014 Pas d’âge pour l’érubiline ! : On peut traiter tout le monde même les vieux L’erubiline est indiqué en monothérapie chez les patientes atteintes d’un cancer du sein localement avancé ou métastatique, après au moins 2 protocoles de chimiothérapie (incluant une anthracycline et un taxane en l’absence de contre- indication). L’A.M.M a été obtenue en [...]
28/052014 Le Cisplatine augmente le nombre de RC. La RC améliore la survie, mais le cisplatine n’améliore pas la survie ? GEPARSIXTO. Ajout du Carboplatine, en traitement néoadjuvant des patientes triple-négatives et Her2 positives présentant un cancer du sein opérable. L’équipe allemande relate à nouveau son expérience néoadjuvante dans le cadre, cette fois-ci, du protocole GEPARSIXTO. Il s’agit [...]
27/052014 Résultats de l’étude SENTIMAG : Comment se passer du bleu et des isotopes dans l’identification du GS Les techniques d’ identification du ganglion sentinelle font appel soit à la technique colorimétrique, soit isotopique, soit à l’association des deux. Mais d’une part le bleu patent laisse parfois des tatouages inesthétiques et des « chocs » allergiques ont été décrits, [...]
27/052014 7 alternatives à l’evidence based medicine (EBM) Que faire lorsque face à un problème médical, il n’y a pas d’essai prospectif randomisé et pas d’attitude évidente, pragmatique. Les auteurs ont interrogé leurs collègues hospitaliers et les réponses ont retrouvé le fait que les personnalités transcendaient les [...]
27/052014 Faut-il irradier les tumeurs phyllodes ? Les tumeurs phyllodes malignes ou GradeIII se caractérisent par la présence d’une hypercellularité stromale marquée, l’importance des mitoses, n les atypies cellulaires et une mauvaise limitation des berges. Elles sont plus volumineuses que les bénignes Grade I ou border line [...]
23/042014 IBIS II. Prévention primaire pharmacologique du cancer : encore trop d’empirisme. L’hormonothérapie adjuvante reste le traitement standard pour la grande majorité des patientes atteinte d’un cancer du sein hormono-sensible. De nombreux groupes ont adopté la même stratégie thérapeutique pour diminuer le risque des évènements après l’apparition d’un carcinome canalaire in situ [...]
23/042014 Impact des sels de platine dans le traitement néo- adjuvant pour les cancers du sein triple négatif Les cancers du sein triple négatif (TN) ont un pronostic sombre et le taux de réponse histologique complète après traitement néo adjuvant pourrait être un facteur pronostique. Une méta-analyse de 12 études, avec chimiothérapie néo-adjuvante (NAC) a montré un [...]
23/042014 Radiothérapie après mammectomie et curage axillaire sur le risque de récidive à 10 ans et la mortalité à 20 ans : Revoir les guidelines ? Après mammectomie, les guidelines anglo saxons indiquent une irradiation de la paroi et des aires ganglionnaires adjacentes en cas d’atteinte ganglionnaire en cas d’ envahissement documenté d’au moins 4 d’entre eux. En revanche en l’absence d’envahissement ganglionnaire la radiothérapie [...]
23/042014 Mammographie de dépistage chez les femmes agées. L C Walter et M A Schonberg précisent les indications du dépistage du cancer du sein chez les femmes âgées de 75 ans et plus. Les deux auteurs ont réalisé une revue de la littérature de langue anglaise parue [...]
23/042014 Tentative de Différenciation Pronostique des Tumeurs Triples Négatives selon une Nouvelle Signature issue du Protéome. Cette équipe Néerlandaise a cherché à identifier et à valider à travers cette étude, une signature pronostique issue du Protéome pour les tumeurs triples négatives, avec pour but de réduire dans la population de bon pronostic, le traitement systémique [...]
23/042014 Les Guidelines GS Recommandation I : Peut-on éviter un curage ganglionnaire en cas de GS- En l’absence d’envahissement ganglionnaire (GS) prouvé, il n’y a pas d’indication à faire de curage ganglionnaire axillaire. 7 études prospectives randomisées ont été réalisées et [...]
23/042014 Débat sur la mammographie de dépistage 5 articles ont été publiés récemment sur l’intérêt de la mammographie de dépistage concernant principalement le « sur-diagnostic » et le niveau des revues ou ces travaux ont été publiés montre l’importance de ce débat. Les arguments développés par leurs auteurs [...]