14/102015 Dépistage chez les Anglais, pas chez les belges : que faire ? Le dépistage mammographique reste un sujet de débat. Effet du dépistage mammographique à partir de l’âge de 40 ans sur la mortalité par cancer du sein avec un recul de 17 ans. Etude randomisée Les résultats de l’essai UK Age, qui comparait le dépistage mammographique à partir de [...]
14/102015 Non ce n’est pas une histoire belge Dépistage organisé belge : un article à lire Retrouvez l’article de la journaliste Hélène Maquet publié le dimanche 19 juillet 2015 à 16h03 sur RTBF « Vers la fin du mammotest gratuit pour toutes les femmes entre 50 et 70 ans ? «
14/102015 Le traitement néo adjuvant augmente le taux de conservation mammaire mais ce sont les patientes qui n’en veulent pas Pour évaluer l’efficacité du traitement néo adjuvant sur le taux de traitements conservateurs l’étude randomisée Phase II CALGB 40603 comparait Paclitaxel+/- Carboplatine+/- Bevacizumab suivie de Doxorubicine +/-Cyclophosphamide+/- Bevacizumab dans les cancers du sein triple négatifs stade II et III Impact du traitement néo adjuvant dans les cancers triple négatifs stade II et III sur le taux de conservation mammaire Les chirurgiens évaluaient avant et après traitement les candidates au traitement conservateur par l’examen clinique et l’imagerie, l’intervention était [...]
14/102015 IA vs Tam : KO du Tam ! Le traitement hormonal optimal des cancers du sein précoce reste incertain Méta analyse des études randomisées Inhibiteur d’Aromatase vs Tamoxifene Une méta-analyse portant sur 31 920 femmes ménopausées RH + a comparé 5 ans d’IA vs 5 ans de Tam ou 5 ans d’IA vs 2-3 ans de Tam suivi de 5 [...]
14/102015 Si Si Si On peut les opérer sans risque La cure chirurgicale d’un syndrome du canal carpien en cas de lymphœdème inquiète toujours patientes et médecins 22 patientes d’âge moyen 49 ans (43-56) porteuses d’un lymphœdème et d’un syndrome du canal carpien prouvé par EMG ont été opérées. Le volume du lymphœdème évalué par la méthode du «tronc de cône» a été évalué en pré- et [...]
14/102015 Carcinome adénoïde kystique et cancer du sein triple-négatif : l’habit ne fait pas le moine… Continuons notre exploration des méandres moléculaires des sous-types spéciaux de cancer du sein… Après le carcinome micropapillaire, l’équipe de JS Reis-Filho nous offre pour la rentrée une caractérisation exhaustive d’une autre forme rare de cancer du sein, le carcinome adénoïde kystique. Caractérisation génomique du carcinome adénoïde kystique du sein Comme toujours, c’est une belle histoire qui nous est ici contée, disséquant, grâce au séquençage parallèle massif, 12 cas de cette entité, comparés d’une part aux cancers du sein triple-négatifs classiques, [...]
14/102015 Astucieux ces hollandais L’annexectomie à l’âge de 40 ans est recommandées aux patientes porteuses d’une mutation BRCA1/2 Salpingectomie précoce avec ovariectomie secondaire pour améliorer la qualité de vie de patientes mutées Une alternative à l’annexectomie Cette intervention diminue le risque de cancer de l’ovaire de 80–96 % mais entraîne une ménopause précoce, avec un impact important sur [...]
14/102015 Une nouvelle analyse moléculaire un peu décevante sur le plan de la pratique clinique Intérêt limité du statut mutationnel PIK3CA dans les cancers du sein HER 2 surexprimé recevant un traitement antiHER2 La mutation PI3KCA comme marqueur prédictif et pronostic dans les cancers du sein HER surexprimé recevant un traitement antiHER2 (AHT) a été étudiée dans cette méta- analyse comprenant 9 études. Ces dernières regroupent 1720 patientes avec un cancer du sein [...]
14/102015 Donc ce n’est pas une récidive ! Les voies lymphatiques sont impénétrables La survenue d’un ganglion tumoral controlatéral est généralement considérée comme une situation métastatique. Cependant des drainages lymphatiques atypiques après chirurgie sont possibles permettant de considérer ces ganglions comme des récidives loco régionales. L’étude avait pour but d’étudier le pronostic de ces récidives controlatérales Ganglion controlatéral, récidive loco régionale ou métastase ? Revue de la Littérature L’analyse jusqu’en Juillet 2014.a porté sur les récidives ganglionnaires controlatérales avec curage ou ganglion sentinelle, avec ou sans récidive homolatérale. Les critères d’exclusion étaient l’existence d’un cancer [...]
22/092015 Amélioration de la survie avec du bevacizumab en néo adjuvant L’essai de chimiothérapie néo adjuvante NSABP B-40 teste l’adjonction de capecitabine ou de gemcitabine au docetaxel suivi de doxorubicine plus cyclophosphamide en termes de survie chez les patientes HER2- La question du bénéfice de l’adjonction de bevacizumab a été posée dans cet essai. Traitement néo-adjuvant plus Bevacuzimab dans les cancers opérables du sein. Résultats du NSABP B-40 Il a été montré que l’adjonction de bevacizumab en néo adjuvant augmentait le nombre de réponses histologiques complètes, ce qui était la première question posée. [...]
22/092015 Petit guide de l’oncologue moléculaire averti ou comment gérer une patate (très) chaude Oui, je sais, je deviens monomaniaque… Mais il est bien difficile de passer sous silence cette magnifique revue éditée par un bel été canaliculaire dans le temple du Journal Scientifique ; c’est un Nature tout de même ! Tout y est dit, décrit, expliqué, détaillé, c’est un véritable florilège ; « l’hétéro pour les nuls » si après cette lecture vous n’avez pas compris, vous êtes perdus Prise en charge clinique de l’hétérogénéité tumorale des cancers du sein. Les auteurs commencent par les bases, définissant clairement les différents type d’hétérogénéité : inter-tumorale (entre différents patients) ou intra-tumorale (pour un même patient), spatiale (contingents tumoraux différents selon [...]
22/092015 Malgré tous ses bras SHIVA ne guérit pas Les traitements ciblés sur les données moléculaires ont démontré leur efficacité en cas d’altération moléculaire spécifique et ces résultats ont conduit à une augmentation de la recherche de cibles moléculaires spécifiques. SHIVA Traitement ciblé sur le profil moléculaire vs traitement conventionnel en cas de cancer du sein avancé. Etude phase II randomisée multicentrique de preuve de concept. L’étude a employé des molécules disponibles en France à partir des données moléculaires, [...]
22/092015 Les IA c’est mieux aussi dans les lobulaires Carcinome Lobulaire infiltrant: l’impact thérapeutique du letrozole par rapport au Tam Dans le cadre de l’étude BIG 01-98 une analyse de sous-groupe d’efficacité a été réalisée entre les carcinomes canalaires infiltrants (CCI) et les carcinomes lobulaires infiltrants (CLI); on rappelle que cette étude randomisée de phase III a validé l’intérêt du [...]
22/092015 Radiothérapie ganglionnaire après traitement conservateur Le N° 373-4 du New England rapporte les résultats de l’irradiation ganglionnaire après chirurgie du cancer du sein dans deux articles, l’un européen et l’autre américain, assortis d’un éditorial de Burstein et Morrow Traitement néo-adjuvant plus Bevacuzimab dans les cancers opérables du sein. Résultats du NSABP B-40 Les études ont été réalisées respectivement entre 2000-2007 et 1996-2004 (4004 patientes), ce qui exclut l’emploi des taxanes, du trastuzumab et certaines hormonothérapies. Le [...]
22/092015 Une alternative à la chimiothérapie dans les métastases hépatiques La survenue de métastases hépatiques représente la survenue de métastases viscérales et le plus souvent les patientes sont traitées par voie systémique de façon palliative. Cependant des études rétrospectives et cas témoin ont montré que certaines patientes ont des survies améliorées lors d’un traitement local associé ou non à une chimiothérapie par rapport à un traitement systémique seul. En l’absence de traitement randomisé, il est important d’identifier les paramètres permettant d’identifier les patientes pouvant bénéficier de ce traitement local. Destruction locale des métastases hépatiques de cancer du sein : identification des facteurs pronostiques 59 patientes ont bénéficié d’une radiofréquence en cas de lésion de moins de 3cm de diamètre, d’une curiethérapie au-delà de 3 cm ou d’une chimio [...]
22/092015 Biopsie liquide dans les cancers métastatiques, l’avenir ? L’expression de PD-L1 par les cellules du cancer du sein circulantes L’équipe de Catherine Alix-Panabères (Université de Montpellier, France) a utilisé le CellSearch® afin de détecter les cellules tumorales circulantes dans le sang des patientes ayant un cancer du [...]
22/092015 Chiche, tout le monde fait pareil ! Guidelines ESMO® : prise en charge du cancer du sein précoce L’incidence du cancer du sein en Europe de 94.2/100000 en 2012, est en augmentation. En revanche, la mortalité est en diminution avec un taux de 23.1/100000 due à une amélioration des traitements et de la détection précoce. Bilan d’extension [...]
22/092015 Dépister et prévenir est toujours mieux que guérir Il est admis que les femmes avec des lésions prolifératives sont des candidates à une prévention primaire mais les modèles de risque n’incorporent pas les pathologies bénignes et le modèle de risque Breast Cancer Surveillance Consortium (BCSC) est le seul qui inclut la densité mammaire Densité mammaire et pathologies bénignes sont des facteur favorisant de cancer du sein En utilisant les données 2000- 2010 de la base de données SEER et les données d’incidence de cancer du sein et les statistiques de survie, un modèle [...]
23/072015 Saint Gallen, ou l’éternelle discussion ? La 14ème Conférence de Consensus de Saint Gallen, est la seule conférence internationale (à laquelle ont participé 48 experts mondiaux) dont le sujet est le traitement du cancer du sein au stade précoce. Traitement personnalisé- Amélioration de la prise en charge des cancers opérables du sein Consensus du traitement initial en 2015 Traitement systémique -HT pour les patientes pré-ménopausées : -Aprés les résultats de SOFT et TEXT, les expertes considèrent 2 situations [...]
23/072015 C’est donc possible ! Préservation de la fonction ovarienne et congélation embryonnaire après stimulation ovarienne comprenant du letrozole chez des patientes présentant un cancer du sein.