13/092016 Quand le big data nous aide à mieux soigner nos patients. L’analyse des données du PMSI peut nous aider à cibler les profils des patients à risque de neutropénie fébrile et ainsi optimiser leur prise en charge. La neutropénie fébrile (NF) est une complication de la chimiothérapie aujourd’hui bien connue qui reste néanmoins grave voire mortelle pour les patients et qui représente un coût important pour la société. L’objectif de cette étude était d’évaluer le nombre et [...]
13/092016 Comment traiter nos patients les plus âgés : un peu de progrès et beaucoup d’efforts encore à faire. De plus en plus d’études chez les sujets âgés, de plus en plus âgés, mais beaucoup reste à faire. Compte tenu de l’épidémiologie de nos cancers, la prise en charge des patients âgés est un enjeu majeur pour le traitement du cancer. La création de International Society of Geriatric Oncology (SIOG) en 2000 a été un moment important pour [...]
13/092016 NEPA : la synthèse utile. Tout (ou presque) ce que vous avez voulu savoir sur NEPA dans ces quelques lignes. A assister aux congrès, à lire les différents comptes-rendus de ceux-ci, à potasser la bibliographie, qui a pu passer à côté de l’innovation de ces dernières années en soins de support ? Apparu, il y a maintenant 3 ou 4 ans [...]
31/082016 Petit bilan avant la reprise… La rédaction vous propose un petit bilan des deux années écoulées sur LeCancer.fr Pharma… Là où l’été dure toujours ! hCela fait un peu plus de 2 ans maintenant que nous avons lancé la newsletter LeCancer.fr Pharma, pour Pharma-cie et Pharma-cologie. Depuis lors, le nombre d’inscrits et les taux de lecture ne font qu’augmenter, et le succès est au rendez-vous, [...]
5/072016 Immunothérapie et cancer du rein : cela va tout changer ! Nouvelles stratégies thérapeutiques à définir. Les résultats concernant les études avec le nivolumab et le cabozantinib ont été actualisés à l’ASCO®2016, avec des résultats intéressants en terme de long survivants pour les premières études de phases I/II du nivolumab, et les résultats positifs en survie [...]
5/072016 L’observance est synonyme de survie allongée. Parmi les facteurs d’observance, la compliance et la persistance sont tous les deux des facteurs qui améliorent la survie sans maladie chez les femmes avec un cancer du sein hormonodépendant. Le point-clé est la gestion des effets indésirables … et l’éducation des patients. L’essai BIG 1-98 cherchait à évaluer différentes options de traitement d’hormonothérapie chez des femmes avec un cancer du sein hormonodépendant ; toutes étaient traitées pendant 5 ans avec soit du létrozole, soit du tamoxifène, soit une séquence tamoxifène suivi de létrozole, [...]
5/072016 Médecine de précision et cancers rares : cancer de l’anus et anomalies génomiques. Mutations identifiées : Futures thérapies ciblées ? Le cancer de l’anus est un cancer rare, lié à l’HPV dans la majorité des cas. Si le traitement des formes locales est bien codifiée par une radio chimiothérapie, il n’existe pas de consensus fort pour le traitement des formes [...]
5/072016 L’immunothérapie c’est efficace mais c’est cher ! Augmentation de la survie globale, meilleur profil de tolérance par rapport aux traitements standards, on l’a compris les anti-PD1 constituent une véritable innovation. Mais à quel prix ? Une équipe de chercheurs italiens a voulu évaluer l’impact économique des anti-PD1 (nivolumab et pembrolizumab) dans le traitement du mélanome, du CBNPC et du carcinome rénal. En se basant sur le prix du mg, de la PFS déterminée d’après les [...]
5/072016 Pegfilgrastim et douleurs osseuses : dans la vraie vie comme dans les essais Dans la « vraie vie », les douleurs osseuses provoquées par le pegfilgrastim sont comparables à ce qui avait été observé au cours des essais cliniques ; il semblerait que la loratadine permette d’atténuer ces douleurs … En cancérologie, il n’est pas rare, dans la « vraie vie », d’observer des variations quant à la fréquence de survenue des effets indésirables par rapport aux résultats des essais cliniques. Pourquoi ? Parce que les patients inclus dans les essais sont « hypersélectionnés » [...]
5/072016 Protéinurie et anti-VEGF : quand l’effet-indésirable devient facteur prédictif ! La protéinurie est un effet indésirable connu des anti-VEGF (Zhu et al. 2007). Une étude récente a mis en évidence le potentiel rôle de la protéinurie comme biomarqueur prédictif de la réponse aux antiangiogéniques (Horsley et al. , 2012). Les facteurs de risque d’apparition de la protéinurie induite par les anti-VEGF ne sont aujourd’hui pas clairement établis. Cette étude avait pour objectif d’identifier ces facteurs de risques, chez des patients atteints de carcinome rénal métastatique et traités par pazopanib [...]
21/062016 Intérêt de la médecine de précision dans les cancers du côlon : to be or not to be. La médecine de précision a pour but d’améliorer le devenir des patients avec un cancer métastatique en sélectionnant une thérapie ciblée qui est adapté au profil moléculaire de chaque patient. De nombreux exemples existent à ce jour dans le cancer du sein ou le cancer du poumon. L’implémention de ces programmes est plus difficile dans d’autres cancers comme le cancer du côlon. Une étude récente du MD Anderson a analysé le devenir des patients avec un cancer du côlon inclus dans un programme de médecine de précision, avec analyse moléculaire (dans The Assessment of Targeted Therapies Against Colorectal Cancer (ATTACC)). Différents types [...]
21/062016 Nouvelle voie thérapeutique : ciblage des chaperones dans le cancer de la prostate et au delà… Depuis plus de 5 ans, le traitement des cancers de la prostate résistant à la castration a été radicalement modifié par la mise à disposition de plusieurs médicaments efficaces et approuvés sur les résultats de grande phase 3 randomisées. Cependant, les résistances primaires ou secondaires restent un problème important dans la prise en charge quotidienne des patients. De nouvelles chimiothérapies ou des manipulations hormonales sont en cours d’études. De plus, des alternatives de développement thérapeutique sont en cours d’exploration en particulier dans le champ de l’épigénétique ou l’immunothérapie. Cette étude a inclus 42 patients avec des cancers avancés, dont 22 patients avec un cancer de la prostate métastatique. Les principaux effets secondaires de OGX-427 étaient essentiellement de grade 1 ou 2, avec de la fatigue, de la fièvre [...]
21/062016 Chimioembolisation or not ? La chimioembolisation transartérielle est reconnue dans le traitement du carcinome hépatocellulaire (CHC). Cependant aucune étude randomisée n’a démontré sa supériorité par rapport à l’embolisation. Alors on chimioembolise ou pas ? L’objectif primaire était d’évaluer la réponse au traitement selon les critères RECSIT 1.0 à 2-3 semaines après le traitement et tous les trimestres, puis secondairement d’évaluer la sécurité et la tolérance, le temps de progression, la survie sans progression et [...]
21/062016 Association palbociclib + fulvestrant ça marche mais pour quelle qualité de vie ? La saga PALOMA démontrant l’efficacité du palbociclib associé au fulvestrant dans les cancers du sein avancés ou métastatiques HER2- RH+, continue avec l’évaluation de qualité de vie. Pour rappel, l’étude PALOMA-3 comparait deux groupes de patients traités par : palbociclib 125 mg/jour 3 semaines sur 4 + fulvestrant 500 mg (n=347) ; placebo + fulvestrant 500 mg (n=174). La PFS était significativement améliorée dans le premier bras : 9.2 mois [...]
21/062016 Stérilité des préparations, Man vs Machine : match nul L’étude de la contamination microbiologique de la fabrication « humaine » et de la préparation par « assistance robotique » a permis de montrer que les deux méthodes offrent les mêmes résultats en termes de biocontamination Depuis plusieurs années, des solutions robotisées de préparation des chimiothérapies ont vu le jour, avec plus ou moins de succès ; les deux défis majeurs associés au développement de ces machines sensées protéger les opérateurs et accélérer les cadences de production [...]
21/062016 Préparation des anticorps monoclonaux par les pharmacies : c’est le produit qu’on protège ! A quelques exceptions près, les anticorps monoclonaux utilisés en cancérologie ne sont pas toxiques … Et pourtant … Hormis les anticorps conjugués à des cytotoxiques (comme le TDM-1, par exemple), les anticorps monoclonaux utilisés en cancérologie ne sont « que » des protéines et ne sont pas toxiques pour les patients ou les opérateurs. Cependant, quand on s’intéresse à la [...]
31/052016 Efficacité et toxicité de l’ipilimumab après un traitement par anti-PD1. Environ 30 à 45 % des patients atteints de mélanome métastatique répondent aux anti-PD1. Néanmoins, une proportion significative est traitée ensuite par une 2ème ligne, dont l’ipilimumab (anti-CTLA-4). Depuis les études de Phase 3, Checkmate 067 et Keynote 006, qui ont démontré la supériorité des anti-PD1 (pembrolizumab et nivolumab) sur l’ipilimumab dans le mélanome métastatique, l’ipilimumab se positionne en 2nde ou 3ème ligne de traitement. Cette étude rétrospective [...]
31/052016 Réactions à l’oxaliplatine plus importantes par voie périphérique. Une étude démontre que les réactions à l’oxaliplatine sont plus importantes lorsqu’il est administré par voie périphérique que par voie centrale. Même s’il est plus que fortement recommandé d’administrer les chimiothérapies par voie centrale (PAC, cathéter central, voire PICC-line), il peut arriver que certains produits soient administrés par voie périphérique ; c’est parfois le cas à la première cure du traitement, lorsque [...]
31/052016 Hypersensibilité à l’oxaliplatine : la fièvre peut en être un signe Autour du cas d’un patient, on apprend que l’hypersensibilité à l’oxaliplatine peut se traduire par une hyperthermie quasi-isolée. Les réactions allergiques aux médicaments sont connues avec les sels de platine. Khurana et al. rapportent le cas d’un patient de 70 ans traité par mFOLFOX6 pour son cancer ; c’est un patient qui n’avait pas d’allergie médicamenteuse ou alimentaire connue, [...]
31/052016 ITK et grossesse : risqué ? Le nombre de patientes en âge de procréer traitées pour des cancers est en évolution dans nos sociétés. Cependant, pour des raisons éthiques, les essais cliniques réalisés durant la grossesse sont difficilement réalisables. Que faire en pratique ? La chimiothérapie est contre-indiquée pendant le 1er trimestre de la grossesse, contrairement aux ITKs qui sont fortement déconseillés pendant toute la grossesse. Cette revue de la littérature a recensé toutes les études relatant l’utilisation des ITKs au cours de la [...]