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Optimiser les séquences de traitement avec les nouvelles immunothérapies, CAR T cells et anticorps bispécifiques, dans un paysage thérapeutique en pleine évolution.
Les progrès thérapeutiques constants réalisés dans le myélome permettent aujourd’hui de choisir les lignes de traitement en fonction de celles qui pourront être disponibles à la rechute suivante. Ainsi, en matière d’immunothérapie, il semble qu’il soit préférable, lorsque cela est possible, d’opter en premier lieu pour un CAR T cell anti-BCMA, en réservant les anticorps bispécifiques lors des rechutes ultérieures, plutôt que l’inverse.
Ce travail rétrospectif et monocentrique (Université de Californie à San Francisco) a repris, parmi 113 patients ayant reçu un traitement par CAR T cells, le devenir de 68 patients (17 ayant eu l’ide cel, 3 le cilta cel, 48 d’autres [...]
NHT en monothérapie : mythe ou réelle stratégie de désescalade ?
Les nouvelles hormonothérapies (NHT) ont démontré leur intérêt en association à la suppression androgénique (SA), au stade de résistance à la castration, puis au stade hormonosensible. Plus récemment, à la récidive biologique, l’association d’une NHT (enzalutamide) à la SA a montré un bénéfice oncologique en termes de survie sans métastase versus SA seule dans l’essai EMBARK (N Engl J Med 2023;389:1453-65). Dans cette étude, un bras exploratoire avec enzalutamide seul (en monothérapie, sans SA associée) a également montré un bénéfice versus SA suggérant que cette option pourrait être pertinente dans une stratégie de désescalade thérapeutique et afin d’éviter les effets secondaires induits par la SA.
Dans ce contexte, dans l’essai de l’EORTC GUCG 1532, le darolutamide a été évalué en monothérapie versus SA chez des patients pris en charge pour un cancer de prostate hormonosensible, métastatique (42,6%) ou non (57,4%). Dans cet essai de phase [...]