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Cholangiocarcinome Avancés HER 2+ Tucatinib plus Trastuzumab : une nouvelle combinaison gagnante en 2ème ligne
Dans un contexte où les options thérapeutiques classiques au-delà de là de la première ligne dans les cancers biliaires avancés sont limitées, le FOLFOX constituant un standard « faible de deuxième ligne, le ciblage des altérations tumorales apparait comme une piste pertinente avec des résultats très prometteurs. Parmi ces altérations, une surexpression/amplification d’HER2 est relativement fréquente, respectivement de 21.5%, 31.3% et 16.4% dans les localisations extra-hépatiques, vésiculaires et ampullaires (1). Des études sur de petits effectifs ont ainsi montré une activité anti-tumorale d’agents anti-HER2 en monothérapie ou en combinaison (pertuzumab + trastuzumab, trastuzumab deruxtecan, FOLFOX + trastuzumab, zanidatamab) chez des patients prétraités (2-5).
L’objectif de cette nouvelle étude de phase II basket SGNTUC-019 était d’évaluer la combinaison du Trastuzumab au Tucatinib, un inhibiteur de tyrosine kinase très sélectif d’HER2, chez des patients atteints de cancers solides des voies biliaires localement avancés ou métastatiques, [...]
Optimiser les séquences de traitement avec les nouvelles immunothérapies, CAR T cells et anticorps bispécifiques, dans un paysage thérapeutique en pleine évolution.
Les progrès thérapeutiques constants réalisés dans le myélome permettent aujourd’hui de choisir les lignes de traitement en fonction de celles qui pourront être disponibles à la rechute suivante. Ainsi, en matière d’immunothérapie, il semble qu’il soit préférable, lorsque cela est possible, d’opter en premier lieu pour un CAR T cell anti-BCMA, en réservant les anticorps bispécifiques lors des rechutes ultérieures, plutôt que l’inverse.
Ce travail rétrospectif et monocentrique (Université de Californie à San Francisco) a repris, parmi 113 patients ayant reçu un traitement par CAR T cells, le devenir de 68 patients (17 ayant eu l’ide cel, 3 le cilta cel, 48 d’autres [...]