15/022017 L’intérêt de la réhabilitation précoce du cancer de l’œsophage. La réhabilitation précoce post opératoire d’un cancer de l’œsophage permet une durée d’hospitalisation plus courte sans différence en termes de morbidité, de mortalité ou de réadmission à 30 jours. La réhabilitation précoce post-chirurgie (RP) a montré une amélioration significative dans la récupération post-chirurgie des patients opérés de tumeurs coliques. Les principaux éléments de la réhabilitation précoce post-chirurgie sont d’informer les patients de l’ensemble du processus de soins et des [...]
1/022017 Promouvoir la préhabilitation avant chirurgie du cancer colorectal. La préhabilitation avant chirurgie du cancer colo-rectal permet d’améliorer les capacités physiques et de laisser entrevoir une meilleure réadaptation post opératoire. Des taux de complications élevés à la suite d’une chirurgie colorectale rendent de nombreux patients incapables de retrouver pleinement leur capacité fonctionnelle, compromettant ainsi gravement leur qualité de vie. En effet, moins de 50% des patients ont retrouvé leur état [...]
1/022017 Patient Reported Outcome : les allemands ont validé. Les allemands ont validé le questionnaire Patient Reported Outcome du NCI en langue allemande pour permettre une meilleure évaluation des symptômes notamment dans le cadre de la recherche. Les programmes de “Patient Reported Outcomes” ou PRO, ont pour objectif de favoriser le retour sur les toxicités éprouvées par le patient lui-même en limitant de fait, l’écart de perception du praticien. Le National Cancer Institute américain a publié un [...]
1/022017 Pas de néphrotoxicité avec du magnésium pré cisplatine. La prémédication du cisplatine par du magnésium injectable est à nouveau proposée et intéressante pour limiter la néphrotoxicité induite en analyse univariée rétrospective. La néphrotoxicité induite par le cisplatine (NIC) survient chez 30 à 40% des patients traités et est reconnue comme étant cumulative, habituellement réversible. Une étude rétrospective japonaise avec un groupe contrôle et un groupe magnésium avait pour but de déterminer [...]
1/022017 Coordination des soins et cancer colorectal. L’organisation des soins peut être facilitée par un parcours identifié et encadré, notamment en cas de comorbidités et de méconnaissance du système de soins. La coordination des soins peut s’avérer difficile en oncologie en raison de la multiplicité des examens et traitements à réaliser, incluant différentes spécialités (chirurgien, radiologue, oncologue, radiothérapeute, infirmière, diététicien etc.) et à différents moments de la maladie. Cela est parfois [...]
1/022017 Cannabis : Pour des recommandations de la fumette à l’effet thérapeutique. La légalisation du cannabis à usage récréatif aux USA, fait se poser de nombreuses questions, notamment quant à l’accès égalitaire à usage thérapeutique. Les états doivent se parer de règles et de recommandations d’utilisation rigoureuses. Le Lancet Oncology a choisi de traiter la question du cannabis dans son éditorial du 18 janvier 2017, en rappelant que le 8 novembre 2016, alors même qu’était élu le 45ème Président des USA, le cannabis était légalisé pour l’usage, [...]
1/022017 Uridine triacetate comme antidote du 5-FU et de la capecitabine. L’uridine triacetate Vistogard ® permet dans cette étude de phase II, d’améliorer l’évolution des patients lors de surdosages ou de toxicités sévères liées au 5FU. Un surdosage en 5FU ou capecitabine peut survenir en cas de polymorphisme génétique, ou d’erreur d’administration et être à l’origine de décès toxique encore aujourd’hui. L’uridine triacetate Vistogard® (UT) est un métabolite qui, en entrant en compétition avec le métabolite [...]
18/012017 Le social joue sur la survie. L’apparition de problèmes financiers en cours de traitement est liée à une moins bonne survie dans une méta-analyse de 16 études randomisées en se basant sur les résultats du QLQC30. Y-a-t-il un lien entre difficultés financières et évolution du cancer ? Une méta-analyse menée sur 16 essais cliniques randomisés, dans le cadre de cancer du poumon, du sein et de l’ovaire, a inclus 3670 patients. Ces derniers ont été évalués [...]
18/012017 Réactivation des hépatites virales B chez les patients traités pour un cancer. La réactivation d’une hépatite virale B chronique touche 20% des patients sous chimiothérapie pour cancer. Un dépistage systématique, une prévention par lamivudine pour les patients les plus à risque et un suivi régulier sont la règle. Une revue de la littérature a été réalisée sur la problématique de la réactivation du virus HBV lors de l’initiation de la chimiothérapie. Celle-ci s’effectue en 3 phases : une première phase de suppression de la réponse immunitaire par la chimiothérapie [...]
18/012017 Réhabiliter les troubles cognitifs. Un programme de réhabilitation des troubles cognitifs par internet permet d’améliorer ces troubles tout en agissant sur la qualité de vie et les symptômes anxio-dépressifs comme sur la fatigue. L’impact d’un programme de réhabilitation cognitif par internet a été évalué dans le cadre d’une étude randomisée menée auprès de 242 anciens patients traités pour un cancer (autre que du système nerveux central) et ayant reçu au moins 3 cycles [...]
18/012017 Olanzapine, un impact anti-émétique certain. L’ajout d’olanzapine à un doublet sétron-corticoïde permet d’obtenir un taux de réponse complète (pas d’épisode émétique) de 96% en prévention des nausées vomissements liés aux sels de platine. L’olanzapine, principalement commercialisé comme un antipsychotique, a montré une efficacité pour réduire les nausées et les vomissements dans le cadre de chimiothérapies modérément émétisantes. Une étude randomisée, contrôlée, en aveugle menée par une équipe indienne avait pour objectif d’évaluer le [...]
18/012017 Méta-analyse sur la prévention des cardiomyopathies liées aux anthracyclines. La toxicité cardiaque des anthracyclines est connue depuis longue date, mais sa prévention reste sujette à débat. Plusieurs études ont été conduites pour évaluer l’intérêt de différentes molécules en prévention de cette toxicité irréversible qui placent le dexrazoxane en pole position. Une méta-analyse a recensé les données de 16 études évaluant différentes molécules en prévention de la toxicité cardiaque sous anthracyclines : la dexrazoxane (Cardioxane®), ARA2, b-bloquants, l’association ARA2+b–bloquants, co-enzyme Q-10, prenylamine et N-acetylcysteine. La définition de cardio-toxicité retenue était soit une diminution [...]
18/012017 Les HDJ SOS limitent les urgences. La mise en place d’une organisation de soins de support de type hôpital de jour, permet de réduire les passages aux urgences ainsi que le coût lié aux hospitalisations. En rapide expansion depuis quelques années, les soins de support en oncologie ont montré leur place primordiale pour la prise en charge globales des patients. Ce travail réalisé par une équipe italienne fait suite à la création en 2012 dans [...]
5/012017 Moins d’arthralgie aux anti-aromatases sous duloxetine. La duloxetine, inhibiteur de la recapture de sérotonine, diminue significativement les arthralgies dues aux antiaromatases dans le cadre des cancers du sein localisés. Les résultats d’une étude randomisée contre placebo dont l’objectif était d’évaluer l’intérêt d’un traitement par duloxetine pendant 12 semaines, sur les arthralgies liées aux anti-aromatases ont été présentés à San Antonio et rapportés dans le Lancet Oncology. Au total, 299 [...]
5/012017 Neurotoxicité des immunothérapies et thérapies ciblées. Une revue complète symptomatique et étiologique des neurotoxicités liées aux traitements anticancéreux est proposée dans cette revue de la littérature. En se basant sur une revue de la littérature de 2000 à 2016, les auteurs de cet article ont analysé les différents désordres neurologiques rencontrés en cancérologie. Après avoir éliminé les diagnostics différentiels tels que les accidents neurologiques itératifs, les [...]
5/012017 Risque de cancer après transfusion au 21ème siècle Le risque de cancer après 5 ans suivant une transfusion sanguine est significatif pour les carcinomes hépatocellulaires et les LNH, probablement en lien avec des virus non détectables lors des tests prétransfusionnels. Le risque de cancer (autre) est supérieur dans les 5 premières années suivants la transfusion en lien avec des états précancéreux. L’introduction, dans les années 80, du dépistage systématique des virus (VHB, VHC, VIH, HTLV) dans les produits sanguins, a permis de diminuer le risque d’infections secondaires à une transfusion. La réalisation d’une PCR systématique pour dépister le VHC a même [...]
5/012017 Risque de second cancer post tumeur germinale. Le risque de second cancer après traitement d’une tumeur germinale n’est pas plus élevé chez les femmes traitées par rapport à la population générale, à la différence des hommes. On restera néanmoins vigilants à la surveillance en raison de la petite taille de la cohorte. L’incidence des tumeurs germinales (GCT) est beaucoup plus faible chez les femmes que chez les hommes (de l’ordre de 15 à 25 fois), et donc souvent moins bien étudiées. L’objectif de cette étude était d’évaluer si les femmes traitées pour [...]
5/012017 Etat des survivants d’un cancer colorectal deux ans après. La douleur et l’impact sur la qualité de vie d’aggravent dans les deux ans suivant le diagnostic de cancer colorectal. Un suivi étroit en phase après cancer est utile afin de limiter l’impact sur leur quotidien. Le cancer colorectal est l’une des causes les plus élevées de décès et d’incapacités liées au cancer à l’échelle internationale. Bien que la qualité de vie liée à la santé puisse atteindre des niveaux comparables ou supérieurs à ceux de [...]
5/012017 Lymphœdème cervical, les limites du « self management » La réalisation de soins par le patient lui-même dans le cadre d’un lymphoedème compliquant un cancer ORL présente des limites notamment de durée. Un travail d’éducation thérapeutique permettant ces soins est nécessaire tant en réalisation qu’en évaluation. Le lymphœdème cervical est un effet indésirable fréquent des traitements multimodaux du cancer ORL qui touche chaque année 62 000 américains. La prise en charge actuelle se compose de 2 phases, une première comportant des techniques manuelles de kinésithérapie type drainage, [...]
14/122016 Comment protéger la cardiotoxicité au trastuzumab ? Le trastuzumab est la première thérapie ciblant HER-2 à avoir démontré un bénéfice majeure dans la prise en charge des cancers du sein HER-2+. Néanmoins, près de 10% des patients traités par trastuzumab vont avoir une diminution de leur FEVG sous traitement, ce qui nécessite l’arrêt de la thérapie et augmente donc le risque de mortalité par cancer. Une équipe canadienne a évalué l’intérêt d’un traitement par IEC ou béta-bloquant dans la prévention de la toxicité cardiaque du trastuzumab dans un essai randomisé de phase III. Les patients inclus étaient des femmes de plus de 18 ans, avec [...]