2/032016 Pourquoi pas un peu d’hormone si ça ne fait pas de mal ? L’annexectomie prophylactique est réalisée chez les patientes porteuses d’une mutation BRCA1 (souvent avant la ménopause) dans le but d’éviter le risque élevé de cancer ovarien. L’innocuité des traitements substitutifs chez les femmes porteuses d’une mutation BRCA1 et sans histoire familiale de cancer des ovaires reste sujet à discussion. Traitement hormonal substitutif après la ménopause et risque de cancer du sein chez les patientes BRCA1. Une étude cas contrôle a été réalisée chez 432 appariées Les informations concernant le THS après la ménopause (durée, type de traitement, âge [...]
2/032016 Petite mise au point sur les lobulaires mais ? Les carcinomes lobulaires invasifs représentent 8 à 14 % de l’ensemble des cancers du sein. Leur prise en charge constitue un challenge à l’heure où l’incidence de ce type histologique semble en augmentation, peut-être en rapport avec le traitement hormonal substitutif. En ce qui concerne les méthodes de détection du carcinome lobulaire invasif, il ne semble pas plus difficile de détecter un carcinome lobulaire invasif, mais plutôt d’en définir l’étendue Prise en charge loco-régionale et systématique du cancer du sein lobulaire invasif. L’IRM semble avoir la meilleure sensibilité, en termes de détection, de caractérisation du carcinome lobulaire invasif, avec dans une revue de la Littérature, une sensibilité évaluée à [...]
2/032016 Radiothérapie de la CMI oui en cas de N+ La discussion continue sur l’intérêt de l’irradiation de la CMI dans les cancers opérables du sein. Un possible bénéfice peut être compensé par la toxicité cardiaque de la radiothérapie Etude de population sur l’effet de l’irradiation de la chaine mammaire interne dans les cancers opérables N+ Dans cette étude nationale réalisée au Danemark, les cancers du côté droit recevaient une irradiation de la CMI et les cancers gauches n’avaient [...]
17/022016 uPA/PA1 renaît de ses cendres Impact des recommandations incluant uPA/PAI-1 chez les cancers opérables du sein à risque intermédiaire Le but de cette étude était d’évaluer l’influence des recommandations basées sur l’utilisation d’uPA/PA1 sur l’évolution de patientes porteuses d’un risque intermédiaire. De 2003 à 2011, chez 381 patientes consécutives porteuses d’un cancer M0/N0/ (ER)+/Grade 2, les paramètres suivants ont [...]
17/022016 Cela ne sert à rien d’être heureuse !!! (ils sont bizarres ces anglais) Le bonheur a-t-il un rôle sur la mortalité ? Etude prospective de la Million Women Study Une mauvaise santé rend triste et une mauvaise santé augmente la mortalité. Des travaux antérieurs avaient suggéré que la diminution de mortalité chez les femmes heureuses était en fait due à une augmentation de la mortalité chez les patientes malheureuses. [...]
17/022016 Quand de grands pathologistes instaurent le contrôle des frontières… L’exercice était particulièrement difficile, mais les pathologistes qui s’y sont attelés particulièrement brillants. Malgré les critères histopathologiques et moléculaires en vigueur, il n’est pas rare que notre route croise celle d’une tumeur à potentiel incertain, un de ces rares moments de grâce absolue où le pathologiste vous appelle pour vous dire : « pfff, tout ce que je sais, c’est que ne je ne sais rien » [à traduire en : a) je ne sais pas si la lésion est maligne, b) je ne sais pas si elle est infiltrante ou à risque métastatique, et c) les deux mon colonel]. Lésions du sein à potentiel malin incertain et à potentiel métastatique limité : propositions pour améliorer leur reconnaissance et leur prise en charge clinique On distingue ainsi 2 grandes catégories (avec un certain degré de chevauchement) de lésions mammaires frontières : Les [...]
17/022016 Peut-on se passer de la Survie Globale ? Le cancer du sein métastatique (MBC) est une maladie incurable. Cependant, ces dernières années les nouvelles molécules et l’amélioration des soins de confort ont permis une augmentation de la survie globale (OS). Corrélation entre survie sans progression et survie globale dans le cancer du sein métastatique ayant reçu anthracyclines, taxanes ou thérapies ciblées : une méta-analyse Un gain en survie sans progression (PFS) ne se traduit pas toujours en gain de SG [...]
17/022016 Le système immunitaire peut moduler l’efficacité du traitement par anticorps anti-HER2 pertuzumab et trastuzumab Immuno modulation de la réponse complète après traitement néo adjuvant incluant les molécules ciblant HER2 dans l’étude NeoSphère Dans cet article la contribution du système immunitaire à la réponse complète pathologique dans les cancers du sein (RCPS) chez les patientes traitées en néoadjuvant dans le cadre de l’essai clinique NeoSphere avec docetaxel associé soit au trastuzumab (TH), soit [...]
17/022016 Tests génomiques encore et toujours, on va bien y arriver Chimiothérapie et coûts après l’introduction des tests génomiques dans le cancer du sein Le lien entre le score à 21 Gènes (RS) la prescription de chimiothérapie et le coût des soins a été analysé de façon rétrospective chez 7 287 patientes qui avaient été opérées entre 2007 et 2010 L’âge entraînait des variations [...]
17/022016 Elles veulent de plus en plus de mastectomies bilatérales, mais les chirurgiens freinent Etude prospective du processus de décision chirurgical en vue d’une mastectomie prophylactique contro latérale Chez les femmes porteuses d’un cancer sporadique (hors mutation), les facteurs psychosociaux et le processus décisionnel sont importants à discuter car un nombre croissant de patientes réclament une chirurgie controlatérale.CPM Au MD Anderson l’étude a porté sur 117 patientes porteuses [...]
17/022016 S1 c’est un nouvel art martial aussi efficace que les taxanes ? Taxanes versus Fluoropyrimidines orales (S-1) en 1ère ligne de traitement par chimiothérapie pour cancer du sein métastatique : étude de phase 3 randomisée de non infériorité. Cette étude de phase III a été menée dans 154 sites au Japon. Ont été incluses des patientes présentant un cancer du sein métastatique, Her-2 négatif, RH+, sans traitement antérieur par chimiothérapie pour la maladie métastatique et qui étaient devenues [...]
3/022016 On n’est jamais tranquille même 40 ans après ! Risque de second cancer après traitement de maladie de Hodgkin avec un recul de 40 ans Les patients traités pour une maladie de Hodgkin sont « à risque « de développer un deuxième cancer. L’action moins toxique des traitements réalisés après les années 80 reste mal connue En Hollande, 3 905 personnes ayant survécu au moins 5 ans après le traitement d’un Hodgkin ont été étudiées. Ils avaient entre 15 et 50 ans lorsqu’ils ont reçu leur traitement entre 1965 et 2000, Leur risque de second cancer [...]
3/022016 Promesses de grossesses : PROMISE après POEMS L’utilisation des agonistes LH-RH durant la chimiothérapie pour protéger la fonction ovarienne reste controversée. Toutefois cette option est à considérer comme une alternative à des techniques plus complexes et coûteuses telles que la cryopréservation d’embryon ou d’ovocyte. Étude randomisée de la suppression de la fonction ovarienne par Triptoreline pendant la chimiothérapie adjuvante. Effets sur la fonction ovarienne, les grossesses et la DFS Après la publication l’été dernier de l’étude POEMS (Moore HC, et al. N Engl J [...]
3/022016 On n’est pas toutes pareilles devant la maladie Variation des pratiques chirurgicales dans la chirurgie des cancers du sein Analyse statistique des pratiques hospitalières en France entre 2005 et 2012 Le concept de quota a été introduit en France en 2008 dans le but d’améliorer la prise en charge des patientes. L’étude a eu pour but d’analyser la qualité de prise en charge avant et après cette date. Les statistiques [...]
3/022016 La Check List c’est vraiment utile en chirurgie Remplissage de la Check List : Evaluation de la compliance sur le risque chirurgical La Check List recommandée par la WHO centrée sur les 3 paramètres : signature à l’entrée et à la sortie et heure de sortie du bloc a été analysée pour évaluer le taux de complications. Le remplissage correct de la Check [...]
3/022016 On dépiste oui ou non? Dépistage du cancer du sein in situ et conséquences sur l’incidence de cancer du sein d’intervalle. A l’heure où le dépistage ainsi que la détection et le traitement du CCIS est source de controverse, cette étude rétrospective, menée au Royaume-Uni, a permis d’analyser des données issues du dépistage organisé pour les femmes de 50 à 64 [...]
3/022016 Les hommes viennent bien de Mars (et les femmes de Vénus…) ! Voilà une belle revue pour débuter l’année, et (une fois n’est pas coutume ?!?) ce sont les hommes qui nous l’offrent ! On apprend dans ce papier très didactique que - non que diantre ! - l’homme n’est définitivement pas une femme comme les autres ! Caractéristiques histopathologiques et génétiques du cancer du sein chez l’homme Le cancer du sein chez l’homme est rare, représentant <1% des cas, et présente des caractéristiques propres, listées dans cet article : Sur le plan clinique, il est souvent symptomatique et [...]
3/022016 Plus on en fait plus c’est compliqué et la radiothérapie dégrade les belles reconstructions des gentils chirurgiens ! Complications après mastectomie et RMI Le but de l’étude était d’évaluer les complications après mastectomie et RMI notamment dans le contexte d’une irradiation. Le taux de complications a été analysé avec un recul de 2 ans chez 14,894 patientes opérées de mastectomie pour cancer du [...]
3/022016 Re-challenger avec trastuzumab pour progression après administration en adjuvant Au stade précoce, plusieurs études ont démontré le bénéfice du Trastuzumab associé à la chimiothérapie (CT) chez les patientes porteuses d’un cancer du sein HER2 surexprimé. L’essai HERA a comparé CT vs CT + 1 an de trastuzumab vs CT + 2 ans de trastuzumab. Les objectifs de cette étude rétrospective furent d’évaluer l’impact de l’intervalle entre la fin du traitement adjuvant par trastuzumab et la [...]
2/022016 Le mini curage orienté enfin la solution pour reprendre ou non les curages N+ Amélioration de l’évaluation du statut axillaire après chimiothérapie néo adjuvante pour les patientes N+ en utilisant le clippage de ces ganglions. Le concept du mini curage orienté La mise en place de clips dans les N+ avant chimiothérapie néo-adjuvante permet d’évaluer la réponse au traitement. L’ablation du ganglion clippé associé la technique du ganglion sentinelle diminue le nombre de faux négatifs par rapport au GS seul. Cette [...]