23/012019 Pas de désescalade pour le Trastuzumab. Neuf semaines vs 1 an adjuvant de Trastuzumab avec chimiothérapie: résultats finals de l’essai randomisé de phase III Short-HER Il s’agit d’une étude de non infériorité comparant 9 semaines de Trastuzumab vs le traitement standard d’un an rajouté a la chimiothérapie (CT) adjuvante pour des tumeurs HER2 surexprimés. Les patientes (1254 randomisées) présentaient une maladie N+ ou N- avec [...]
19/122018 La voie de la discorde. Impact des discordances du grade histologique sur la prédiction de la survie pour le cancer du sein infiltrant. Depuis le temps que l’on vous dit que la « zone grise » existe… Le grade histologique de Elston et Ellis (ancien grade de Scarff Bloom et Richardson modifié) est utilisé tous les jours pour les cancers infiltrants du sein, et ne [...]
19/122018 Parce qu’« une tête coupée en fait renaître mille »… Hétérogénéité intra-tumorale dans le cancer du sein : état des connaissances et implications cliniques. A défaut de revoir vos classiques (merci Corneille), je vous invite vivement à dévorer cette belle synthèse sur l’hétérogénéité tumorale dans les cancers du sein, qui nous est offerte pour les fêtes par l’équipe prolifique de EA Rakha ! C’est comme [...]
19/122018 Une nouvelle AMM en attente. Première étude positif d’immunothérapie dans le cancer du sein !! L’étude IMpassion 130 a été présentée à la présidentielle de l’ESMO® 2018 ; phase III randomisée entre nab-paclitaxel + atezolumab versus nab-paclitaxel + placebo. 451 patientes avec un cancer du sein triple négatif en phase avancée ont été incluses dans chaque [...]
19/122018 La survie globale… Inhibiteurs de CDK 4/6 dans le cancer du sein avancé RH+/HER2- : révision systématique et méta-analyse d’essais randomisés. Cette méta-analyse a regroupé 8 essais randomisés (un de phase II et 7 de phase III) évaluant l’efficacité sur la survie sans progression (PFS) dans les patientes sensibles et résistantes à l’hormonothérapie (HT), et la toxicité comme objectifs principaux et [...]
19/122018 Pas mal le Palbo. Survie globale avec Palbociclib et Fulvestrant dans le cancer du sein avancé - Resultats de Survie globale avec Palbociclib. L’étude PALOMA-3 a été présentée à la présidentielle de l’ESMO® 2018 ; phase III randomisée entre fulvestrant + palbociclib (anti CDK 4-6) versus fulvestrant + placebo. 521 patientes avec un cancer du sein RH+ HER2- en phase avancée ont été incluses [...]
19/122018 La réponse est oui : il faut faire un dosage génotypique a la recherche d’un d’une altération du DYPD. Individualisation de la dose des traitements à base de fluoropyrimidines une étude propspective de sécurité DPYD. Les traitements par Fluoropyrimidine peuvent induire des toxicités sévères chez près de 30% des patients du fait d variants génétiques du gène codant pour DPD ( DPYD). Les 4 variants principaux ont été recherchés de façon prospective afin de protéger les [...]
19/122018 Voilà que nos confrères US découvrent les RCP !!! Valeur d’un deuxième avis pour les patientes adressées au NCI dans une RCP. L‘étude a porté sur les changements diagnostique et thérapeutiques après passage dans une RCP validée par le NCI. Il s’agit d’une étude rétrospective concernant des patientes vues dans une première institution et présentées pour un deuxième avis en RCP entre [...]
19/122018 Faisabilité des IRM après identification des GS dans le cancer du sein avec des traceurs superparamagnétiques. Le » gold standard » pour la détection des GS est l’emploi de radio isotopes f (99Tc Nanocoll). Une alternative a été proposée avec l’emploi d’un traceur »Sienna »superparamagnétique détecté par un magnétomètre. Les résidus de ce produit du fait de sa composition sont susceptibles d’interférer avec les IRM post opératoires au niveau du sein et du creux axillaire. L’étude a été proposée à 34 patientes qui avaient eu une IRM pre et post opératoire. Deux radiologues indépendants ont recherché des artéfacts du traceur et de la gêne à l’interprétation des IRM. 24 patientes étaient analysables. Le délai moyen [...]
19/122018 Ben oui on a compris qu’on avait une pCR dans ces patientes. La réponse histologique complète est un marqueur important de la DFS et l’OS dans les cancers triple négatif. Cette étude analyse la réponse dans les traitements basés sur le platine et l’adriamycine dans les triples négatifs et leur impact sur la DFS et l’OS. 121 patientes avec un cancer triple négatif ont reçu un traitement avec soit du [...]
14/112018 Et les Anti-PARPs l’emportent de nouveau…. Qualité de vie avec Talazoparib vs chimiothérapie au choix du médecin chez des patientes atteintes d'un cancer du sein métastatique et une mutation germinale BRCA1/2 : résultats rapportés par les patientes dans l’essai de Phase III EMBRACA L’étude de phase III EMBRACA, récemment publiée, a montré une amélioration de la survie sans progression (SSP) en faveur de l’inhibiteur de PARP Talazoparib comparé a une chimiothérapie au choix de l’investigateur (PCT) chez 431 patientes porteuses d’une mutation germinale [...]
14/112018 Ce n’est pas si simple la chirurgie Ischémie et nécrose de l’aréole dans les mastectomies conservant la Plaque aréolo mamelonnaire « PAM » La mastectomie conservant la plaque aréolomamelonnaire associée à une reconstruction immédiate est actuellement la meilleure technique pour obtenir un bon résultat cosmétique et une patiente satisfaite Cependant l’ischémie et nécrose de la PAM sont des complications fréquentes. Une analyse rétrospective [...]
14/112018 Gare de triage ? A l’heure où le débat sur l’utilité clinique des signatures génomiques pronostiques fait rage, voilà de quoi apporter de l’eau au moulin... Le but de cette étude était de décrire les caractéristiques morphologiques et phénotypiques de cancers du sein RE+ HER2- sans envahissement ganglionnaire, avec un RS Oncotype DX® <10 ou <25, afin de déterminer si les pathologistes peuvent identifier de façon [...]
14/112018 Pas de danger carcinologique avec le lipofilling Suivi à long terme des transferts de graisse autologue vs reconstruction classique. Association avec le risque de récidive en Hollande. La question du risque d’augmentation du risque de récidive après lipofilling par rapport aux autres techniques de reconstruction est à l’ordre du jour, alors que le lipofilling est employé de façon croissante. L’étude a comparé entre 2006 et 2014 300 [...]
14/112018 A deux on est plus fort. Première ligne de Trastuzumab avec anti aromatase avec ou sans Pertuzumab Etude randomisée de phase II L’étude Pertain concerne des patientes en post ménopause porteuses d’un cancer du sein métastatique ou localement avancé HER2+ RH+ n’ayant reçu aucun autre traitement à ce stade de la maladie en dehors d’un traitement anti hormonal. L’association pertuzumab trastuzumab plus [...]
14/112018 Peut mieux faire… ! Etude sur la reproductibilité de lecture et la valeur prédictive des TILs dans les cancers triple-négatifs. Cette étude, menée par des pathologistes européens (19 participants), a évalué la reproductibilité de lecture des TILs sur 84 lames virtuelles de biopsies de tumeurs triple-négatives traitées par chimiothérapie néo-adjuvante, en 2 tours de lecture (à noter l’absence de réel [...]
14/112018 Fulvestrant est meilleur que les anti-aromatases. Efficacité et tolérance de Fulvestrant chez des patientes ménopausées avec un cancer du sein avancé RH+ : révision de la littérature et méta-analyse. Cette méta-analyse a inclus les essais comparant Fulvestrant 250mg ou 500mg vs un inhibiteur d’aromatases (IAs) (Letrozole, Anastrozole ou Exemestane) du point de vu de l’efficacité et de la tolérance. L’objectif primaire était le temps jusqu’à progression (TTP) ou la [...]
14/112018 Si tu n’irradies pas la CMI et que tu fais un bon contourage, c’est mieux. Risque d’ichémie cardiaque après radiothérapie pour CIC. L’irradiation post opératoire, surtout pour les cancers du sein gauche en cas de carcinome canalaire in situ peut exposer à des lésions ischémiques cardiaques. La base de données suédoise entre 1992 et 2012 a été analysée sur ce sujet. Dans [...]
14/112018 Vous avez dit désescalade. Justification de l’omission d’un curage complémentaire en cas de GS chez les femmes âgées. Le nombre de cancers du sein chez les patientes âgées est en augmentation. La question de savoir si un curage complémentaire de l’aisselle en cas de GS positif ou “curage incomplet” se pose chez certaines patientes, notamment après 75 ans. [...]
10/102018 4èmes Recommandations consensus international ESO-ESMO pour le cancer du sein avancé. Règles d’or sans trop de recul et toujours en attente de la solution ou séquence idéale Les recommandations ABC4 sont réalisées par un groupe d’experts qui se réunissent pour discuter du traitement pour le cancer du sein avancé et établir ses guidelines après vote.Ici, les points rajoutés ou modifiés par rapport à la précédente version : Nouvelles [...]