13/042022 Confirmation de l’amélioration de la survie globale pour les patientes HER2+ avec métastases cérébrales sous tucatinib. Tucatinib vs placebo ajouté au Trastuzumab et Capécitabine pour patientes avec un cancer du sein métastatique HER2+ avec ou sans métastases cérébrales (HER2CLIMB) : analyse finale de la survie globale HER2CLIMB est un essai randomisé qui a démontré un bénéfice en survie sans progression (PFS) et en survie globale (OS) avec l’ajout du tucatinib (TKI anti-HER2) à l’association trastuzumab/capécitabine pour les patientes avec un cancer du sein HER2+, métastatique, ayant [...]
13/042022 Du positif pour les triple négatifs ! Voies de recherche pour les immunothérapies dans les cancers triple négatifs de stade précoce . A défaut de matière première anapath ce mois-ci, je vous propose un article stratégique par les grands noms de l’oncologie médicale… La place des immunothérapies dans les cancers du sein triple négatifs avance à grand pas, avec l’arrivée de ces [...]
13/042022 Dépister tôt par IRM en cas de certains variants est utile. Stratégies de dépistage chez les femmes porteuses des variants ATM, CHECK2 et PALB2 Les mammographies de l’âge de 40-74 ans ont montré la réduction du risque de mortalité de 36% à 39%; l’addition d’une IRM débutant entre 30-35 ans réduit la mortalité de 54-60%. Cependant en associant IRM et mammographie à partir de [...]
13/042022 Le PAC : qui le met, comment et qui le retire, reste une question d’actualité. Etude randomisée comparant le confort et les complications lors de la pose d’un PAC soit par voie jugulaire soit par ponction sous clavière dans les cancers du sein Deux-cent-quarante-huit patientes ont été randomisées entre août 2020 et juin 2021 entre la mise en place d’un PAC par voie jugulaire sous échographie où par ponction sous clavière. L’évaluation était faite à J1,2 et 7 en ce qui concerne le [...]
13/042022 Un peu de finesse (dans un monde de brutes). Distribution spatiale des TILs : un potentiel facteur pronostique pour le cancer infiltrant du sein. Ahhh, de la subtilité immunitaire tout en légèreté pour pathologistes enflammés ! L’utilisation des TILs comme facteur pronostique est actuellement basée sur la quantification globale de l’infiltrat, sans prendre en compte sa distribution spatiale, alors que – tous les pathologistes vous [...]
13/042022 Pauvres femmes que l’on castre chimiquement avant la ménopause pour essayer de les guérir… IA vs tamoxifène chez les femmes préménopausées avec des RH+ traitées avec une suppression ovarienne : méta-analyse portant sur 7030 patientes dans 4 essais prospectifs randomisés. La mortalité du cancer du sein survenant chez les femmes porteuses d’un cancer du sein opérable avec des récepteurs hormonaux positifs diminue d’un tiers avec la prise de tamoxifène. Si les inhibiteurs d’aromatase sont plus efficaces que le tamoxifène après [...]
13/042022 Pas plus de 150 jours pour initier l’hormonothérapie. Timing de l’Administration du traitement hormonal dans les cancers opérables RH+ HER2- ne recevant pas de chimiothérapie La question de savoir si le retard à la prescription d’une hormonothérapie adjuvante joue un rôle sur la survie chez les patientes RH+ HER2-. Dans cette cohorte de 144 103 patientes stade I-III, étudiées entre 2004 et 2014, l’analyse ayant lieu [...]
13/042022 Cocorico la cohorte ESMÉ : conclusion peut mieux faire. Inclusions des patientes âgées porteuses d’un cancer du sein métastatique dans la première ligne d’essais thérapeutiques. Cohorte ESMÉ en vie réelle sur 9 ans. Les patientes de 70 ans et plus sont sous représentées dans les essais thérapeutiques concernant les patientes métastatiques A partir de la base nationale de données multicentrique, les patientes de plus de 70 ans, sans méta-cérébrale, ayant reçu au moins [...]
16/032022 L’éditorial. Digression autour de la réponse complète histologique Dans ces colonnes, il a été plusieurs fois question de la réponse complète histologique, du maintenant fameux RCB 0. C’est avec ce critère histo-pronostique, pour les carcinomes triple-négatifs ou pour les carcinomes avec surexpression de HER2, que nous pouvons mieux [...]
16/032022 Prolonger l’hormonothérapie deviendrait-il un standard ? Traitement adjuvant prolongé avec létrozole pour le cancer du sein localisé chez des femmes ménopausées : un essai de phase III en ouvert Cet essai de phase 3, randomisé 1 :1, ouvert, a évalué la poursuite de l’hormonothérapie par létrozole (5 ans vs 2-3 ans) chez des patientes ménopausées, ayant reçu déjà 2-3 ans de tamoxifène en adjuvant, pour un cancer du sein opérée, [...]
16/032022 Le diable s’habille en Prada ? Evolution clinique et caractéristiques génomiques des carcinomes adénoïdes kystiques de variante solide/basaloïde Les carcinomes adénoïdes kystiques du sein sont une forme rare et indolente de carcinome triple négatif, caractérisée par des altérations génomiques récurrentes des gènes MYB et MYBL1. A côté des formes classiques, une variante solide et basaloïde a été décrite, [...]
16/032022 Un meilleur partenaire pour les anti-CDK4/6 ? Fulvestrant + palbociclib contre létrozole + palbociclib pour le traitement de première intention des cancers du sein avancé RH+ PARSIFAL est une étude ouverte de Phase 2 qui pose la question du meilleur compagnon, entre Fulvestrant et Létrozole, pour l’inhibiteur de CDK4/6 Palbociclib en première ligne de traitement pour les cancers du sein métastatique RH+ HER2-. Cet essai cherchait [...]
16/032022 Quid du ypTis ? Reliquat in situ après traitement néo adjuvant : quelle est la signification exacte ? Le traitement néo adjuvant augmente régulièrement dans les cancers du sein et une réponse histologique complète s’observe dans environ 21% des cas au niveau mammaire. Il existe cependant une discordance sur la définition de la pCR concernant les cancers in [...]
16/032022 Ki67 : la messe n’est pas dite ! Evaluation de Ki67 dans le cancer du sein : mise à jour des recommandations du groupe international sur le Ki67 A l’heure où le mouton noir du Ki67 resurgit suite aux résultats de l’étude monarchE, je rétablis un oubli malencontreux (et de taille)… ! Le groupe de travail international sur le Ki67 dans le cancer du sein a publié en 2021 [...]
16/032022 C’est plus compliqué que ça n’en a l’air ESR1. Valeur pronostique et prédictive des transcrits de fusion du gène ESR1 dans les cancers du sein. Dans les cancers du sein des fusions de gènes concernant le récepteur alpha (ESR1) et les gènes AKAP12, ARMT1 et CCDC170 ont été rapportées. L’étude a porté sur 732 patientes ER positif dont 131 étaient ESR1 négatif et 601 ESR1 [...]
16/032022 Comme quoi une question mal posée ne donne pas de réponse claire. Méta-analyse sur l’impact du traitement néo-adjuvant sur les complications post-opératoires. L’augmentation des traitements néo adjuvants facilite et augmente le taux de traitements conservateurs et de reconstruction immédiate. Les études antérieures n’ont pas montré de différence oncologique entre les traitements de chimio pré et post opératoire, mais leur rôle sur les [...]
16/032022 Les plasticiens sont toujours contents de faire mieux qu’avant. Les données de l’étude BROWSE. Étude multicentrique de comparaison entre les matrices acellulaires et les prothèses sous pectorales dans la reconstruction immédiate esthétique, contractures et satisfaction des patientes 60% des prothèse posées en cas de reconstruction immédiate le sont avec des matrices acellulaires et les [...]
19/012022 L’éditorial. L’avenir de la cancérologie. En ce mois de janvier, propice aux bons vœux et surtout aux bonnes résolutions, il va de soi que nous nous projetions dans l’avenir. Avec la sélection des articles de ce mois-ci, se dessine une cancérologie tiraillée entre deux pôles : [...]
19/012022 Recommandations de l’ESMO® pour le cancer du sein métastatique. Guidelines pour le diagnostic, la stadification et les traitements. a mortalité due au cancer du sein métastasique (mBC) a diminué en Europe dans les 3 dernières décennies, avec une survie à 5 ans de 38% Ici sont présentés les recommandations de l’ESMO® pour le diagnostic et traitement selon les [...]
19/012022 Les patientes non-ménopausées N+ doivent avoir une proposition de chimiothérapie adjuvante. Les patientes non-ménopausées N+ doivent avoir une proposition de chimiothérapie adjuvante. Dans l’étude RxPonder, des patientes avec un cancer du sein RH+HER- , N1 (1-3 ganglions envahis) avec un RS selon Oncotype DX 25, ont été randomisées pour recevoir soit de l’hormonothérapie seule (HT) soit de la chimiothérapie suivie de l’HT [...]
