21/052014 Une nouvelle approche de traitement immunothérapique : des espoirs à confirmer ! Parmi les stratégies d’immunothérapie active en cours de développement clinique, l’utilisation d’anticorps monoclonaux anti-idiotypes constitue une voie prometteuse. Ces anticorps peuvent mimer les antigènes nominaux et induire une réponse antigénique spécifique y compris envers des antigènes tumoraux non protéiques [...]
21/052014 La Radiothérapie pré-opératoire dans le mésothéliome : “Smart” ? Le pronostic des mésothéliomes localisés étant péjoratif, des essais de faisabilité évaluant une approche multimodale associant une chimiothérapie néo-adjuvante, une pleuro-pneumonectomie élargie et une radiothérapie adjuvante de l’hémi-thorax ont été publiés avec des résultats encourageants chez certains patients sélectionnés [...]
21/052014 L’erlotinib en 1ère ligne chez des patients EGFR inconnu ou sauvage : effet Maxwell le retour… même chez les patients âgés. Le cancer bronchique du sujet âgé fait l’objet de nombreux protocoles en oncologie thoracique. Cet essai allemand de phase II randomisé multicentrique, a inclus entre juin 2006 et août 2008, 284 patients de plus de 70 ans porteurs d’un [...]
21/052014 Un adjuvant sur-mesure, c’est possible Cette étude de phase II teste la faisabilité d’un traitement adjuvant personnalisé, adapté au statut EGFR et ERCC1 des patients. L’hypothèse de départ étant que l’expression d’ERCC1 (en immunohistochimie) entraine une résistance au cisplatine. Après chirurgie, les patients [...]
4/042014 AVAPERL : « même la plus belle femme du monde ne peut offrir que ce qu’elle a…» AVAPERL était une étude de phase III, randomisée, qui évaluait l’efficacité du doublet pemetrexed-bevacizumab (PB) par rapport au bevacizumab seul (B), en phase de maintenance de prise en charge de patients atteints de NAPC non-épidermoïdes de stade avancé. Ces patients [...]
4/042014 Des réponses d’un nouvel anti-angiogénique ? Chez des patients PS ≤ 1, atteints de CBNPC avancés, cette étude teste en 1ère ligne l’efficacité du cediranib (inhibiteur de tyrosine kinase des VEGFR 1 à 3) associée au doublet Carboplatine/Paclitaxel, vs Carboplatine/Paclitaxel + Placebo. L’objectif primaire [...]
4/042014 Le sorafenib après échec d’un EGFR-TKI chez des adénocarcinomes : encore à la recherche d’un biomarqueur Le sorafenib est un inhibiteur multikinase ayant plusieurs cibles (PDGFR, VEGFR 1 et 2, Ckit,) en bloquant la voie RAS/RAF/ERK et l’angiogénèse. Cet essai ouvert, mono-bras de phase II du Chinese Thoracic Oncology Group (CTONG 0805) avait pour but [...]
4/042014 Afatinib et cancer du poumon : effet Maxwell® L’Afatinib est un inhibiteur pan-HER, irréversible à la différence des TKI de première génération (erlotinib et gefitinib). Ce TKI a été approuvé par l’agence européenne du médicament en première ligne de traitement des carcinomes bronchopulmonaires non à petites cellules [...]
4/042014 Objectiver et anticiper sur un simple prélèvement sanguin la progression d’une tumeur mutée EGFR traitée par EGFR-TKI est désormais possible. Oxnard et coll. ont publié les résultats d’une étude visant à démontrer que la détection et le monitoring des mutations activatrices du gène de l’EGFR par la technique de Quantitative Next-Generation Genotyping (Quantitative NGS) était possible à partir de [...]
4/042014 Risque de pneumopathie interstitielle diffuse (PID) sous gefitinib et erlotinib, résultat d’une méta-analyse : un évènement rare mais grave. Durant cette dernière décennie, la large utilisation du gefitinib et de l’erlotinib nous a conduit à mieux gérer leur toxicité. Si l’atteinte cutanéo-muqueuse et digestive est désormais bien connue, l’incidence des PID est quant à elle moins fréquente mais [...]
4/042014 EGFR + et T790M au diagnostic initial: un argument pour privilégier la chimiothérapie première ? Plus de 90 % des mutations identifiées sont des mutations activatrices. Leur mise en évidence confère à la tumeur une forte sensibilité aux inhibiteurs de tyrosine kinase d’EGFR (TKI). De façon quasi-inéluctable, après un premier temps de réponse sous ces [...]
4/042014 Approche curative par radiothérapie des patients porteurs d’un cancer pulmonaire non à petites cellules avec métastase cérébrale unique synchrone ? Plusieurs études rétrospectives ont montré des survies intéressantes après traitement agressif chez les patients porteurs d’un CBNPC avec des métastases cérébrales synchrones1-6. Néanmoins, la majorité d’entre elles incluaient des patients avec un nombre variable de métastases cérébrales, un bilan d’imagerie [...]
4/042014 Une petite lame à ne pas négliger… La fréquence et l’impact pronostique des épanchements pleuraux minimes (<10mm en scanner) ont été évalués sur 2340 patients consécutifs suivis pour cancer bronchique non à petites cellules tous stades confondus dans un centre Sud-Coréen entre 2002 et 2010. Après [...]
4/042014 Tout, tout ce que vous vouliez savoir sur l’immunothérapie dans le cancer bronchique… Amateurs d’article de synthèse sur un sujet complexe mais hautement d’actualité qu’est l’immunothérapie dans le cancer bronchique, vous êtes au bon endroit ! L’immunothérapie dans le cancer a pour but d’induire (ou de ré-induire) une réponse immunitaire efficace via les [...]
4/042014 Tu vapoteras ou tu ne vapoteras pas ? Encore un article sur l’e-cigarette, mais ce sujetd’actualité, intéresse un grand nombre et fait largement débat. A travers un article bref paru dans le JTO, l’IASLC associé au Tobacco Control and Smoking Cessation Committee dresse un état des lieux sur [...]
7/032014 Des soins palliatifs plus efficaces quand débutés précocement ! L’intérêt du recours aux soins palliatifs n’est bien évidemment plus à démontrer. Par contre, la détermination du moment le plus adéquat pour aborder ce sujet avec nos patients et mettre en place les mesures appropriées demeure l’objet de débats et [...]
6/032014 « ALK qui es-tu ? » : caractéristiques cliniques de patients asiatiques non fumeurs porteurs d’un adénocarcinome bronchique transloqué ALK L’actualité de ces dernières années en oncologie thoracique a été marquée par la découverte de la translocation ALK qui concerne 3 à 6% des CBNPC non épidermoïdes de stade IV. Ces patients peuvent bénéficier à partir de la seconde ligne [...]
6/032014 Crizotinib : stop ou encore après progression ? Comme avec les TKI de EGFR, la progression sous Crizotinib est inéluctable, dans des délais de l’ordre de 8 à 10 mois. La question posée tourne autour de l’intérêt à poursuivre le crizotinib après progression documentée. Il s’agit d’un [...]
6/032014 LUME-LUNG 1 : la LUMièrE ne vient pas du Nindetanib… Le nindetanib est un inhibiteur de tyrosine kinase multicible, inhibant VEGFR 1-3, PDGFR α et β, et FGFR 1-3. Il cible également RET, FLT3 et Src. Dans les essais cliniques de phase I et II, le nindetanib a démontré un [...]
6/032014 Thérapies moléculaires ciblées : moins de flou dans les effets indésirables oculaires ? Cette revue répertorie les effets indésirables oculaires notables parmi les thérapies moléculaires ciblées ayant une AMM dans la prise en charge des tumeurs solides. Concernant les traitements utilisés actuellement contre les cancers bronchiques, l’atteinte oculaire par les anti-EGFR semble [...]
