24/022015 Résultats d’essais cliniques : comment OS, PFS, ORR sont-ils corrélés ? Existe-t-il une corrélation entre OS, PFS, taux de réponse ? Comment interpréter les résultats d’études cliniques ? Comment corréler les résultats obtenus ? On l’avait vu au moment de la publication de l’étude FIRE3, on ne savait plus quoi faire avec les taux de réponse, survie sans progression, survie globale, alors que [...]
10/022015 Effets indésirables et essais cliniques : rien à déclarer ? En recherche clinique, les données de tolérance sont collectées par les investigateurs. Les traitements seraient-ils considérés comme aussi bien tolérés si on laissait faire les patients ? Début de réponse … Quoi de plus rigoureux qu’un essai clinique pour la collecte des données ? Des formulaires pré-remplis pour ne rien oublier, des attachés de recherche clinique constamment (ou presque) aux côtés des investigateurs, pharmaciens, patients …, un recueil prospectif des effets [...]
10/022015 Toxicités des traitements : N’oublions pas le terrain et l’évaluation des patients Enfoncer des portes ouvertes a parfois du bon... Les auteurs de cet article apportent des preuves circonstanciées et quantifiées de l’impact de certains facteurs liés aux patients, aux patientes dans le cas présent, sur la tolérance aux traitements. Ainsi, le développement de la fatigue et des toxicités iatrogènes [...]
10/022015 Hormonothérapie : 5 ans, 10 ans, à vie ?… Autour du cas d’une patiente, une discussion qui permet d’étayer un choix thérapeutique Au travers du cas spécifique d’une patiente de 64 ans avec un cancer du sein RH+, B. Overmeyer a fait une revue de la littérature pour savoir quoi proposer à cette femme après un traitement de 5 ans par [...]
10/022015 Sorafenib et antiagrégants plaquettaires : attention chez les patients âgés ! Une étude rétrospective a permis de démontrer l’importance de l’évaluation des traitements en cours avant d’initier une nouvelle thérapeutique, surtout chez les patients âgés. Aujourd’hui, il est établi que le sorafenib constitue le traitement de référence du carcinome hépatocellulaire au stade avancé. Edeline et al ont voulu évaluer l’efficacité et la tolérance du sorafenib chez des patients âgés (de plus de 70 ans), [...]
10/022015 Cancer de la prostate métastatique : mise au point Une synthèse qui permet d’avoir un bon aperçu des traitements disponibles. Alors que pendant des années, les nouveautés thérapeutiques dans la prise en charge des cancers de la prostate étaient proches du néant absolu, de nouvelles thérapeutiques ont été mises sur le marché dernièrement. Bénéfice pour les patients, certes, mais [...]
10/022015 Thérapies ciblées de la voie FGF/FGFR : après le cancer du sein, les glioblastomes ! Les thérapies moléculaires ciblées sont des stratégies thérapeutiques qui bloquent une anomalie moléculaire sensée être impliquée dans le processus de carcinogénèse. Différentes altérations moléculaires oncogéniques ont été ainsi identifiées comme des mutations, amplifications ou translocations. Les meilleurs exemples qui ont été développés ces 10 dernières années sont les inhibiteurs de l’EGFR (erlotinib, gefinitinib) dans le cancer du poumon avec mutation [...]
10/022015 La voie Notch et inhibiteur de gamma sécrétase : A suivre ! La voie de signalisation Notch est impliquée dans différents aspects de la biologie du développement, et a été décrite comme mutée dans différents cancers. Son rôle semble être complexe avec des interactions dans différents processus de carcinogénèse, en particulier la croissance tumorale mais aussi la dissémination métastatique, la prolifération, la survie des cellules tumorale, la différentiation, mais aussi dans l’angiogénèse au niveau des [...]
10/022015 ROS1 et Crizotinib Résultats d’efficacité intéressants : Phases 3 à venir ? Le crizotinib, au cas où on l’aurait oublié, n’est pas uniquement actif sur ALK mais également sur ROS1. Les auteurs ont rétrospectivement analysé 31 patients ayant été traité par crizotinib et pour lesquels un réarrangement de ROS1 avait été [...]
27/012015 Moins de Platines dans le poumon ? Vers un standard à 4 cycles de chimiothérapie à base de platine dans le cancer du poumon ? Dans cette lettre de Solange Peters et Alex Adjei publiée dans Nature Review Clinical Oncology [1], ces derniers prônent la détermination de standards de traitement en maintenance du cancer du poumon, en particulier pour le nombre de cycles de [...]
27/012015 Cigarette électronique et cancer : l’AACR® et l’ASCO® se positionnent Même si on ne dispose pas des données quant à l’innocuité des cigarettes électroniques, l’AACR et l’ASCO se positionnent clairement … Tout le monde attend une déclaration officielle des sociétés savantes et/ou des autorités quant à la dangerosité ou l’innocuité des cigarettes électroniques, également appelées, dans cet article, ENDS (electronic nicotine delivery system, i.e. système électronique de délivrance de nicotine). [...]
27/012015 Toxicités des traitements : doit-on revoir notre façon de les évaluer ? L’importance du Patient-Reported Outcomes Les différences entre les profils de toxicité des médicaments selon qu’ils sont évalués par le clinicien ou le patient ont déjà fait l’objet de nombreux travaux. Ceux-ci ayant donné naissance au concept de « Patient-Reported Outcomes », ou PRO, certains militant pour [...]
27/012015 Patients âgés : jeunes ou vieux, finalement ? Au travers de l’analyse rapide de quelques études chez des patients âgés en oncologie thoracique, les auteurs insistent sur le fait que tous les patients âgés n’ont pas le même âge … C’est un éditorial qui traite de la problématique du traitement des patients âgés avec un cancer bronchique ; la question soulevée est la bonne « connaissance » du patient pour lui offrir le meilleur traitement, le plus adapté à son état … [...]
27/012015 Recherche des mutations rares de RAS : la France est en avance ? Des équipes américaines émettent des recommandations quant à la recherche des mutations rares de RAS et de BRAF. Nos instances et tutelles sont déjà passées par là … On le sait, depuis 2008, les mutations de KRAS doivent être recherchées chez les patients ayant un cancer colorectal métastatique que l’on souhaite traiter par anti-EGFR. Depuis 2013, même, la recherche de mutations a été élargie aux mutations rares [...]
13/012015 Sels de Platine et Cancer du Sein Triple-Négatif À l’Ouest, le renouveau ? En Décembre 2014 et ce mois-ci en Janvier 2015, ce sont pas moins de trois articles qui ont publiés dans le Journal of Clinical Oncology sur le carboplatine dans le cancer du sein triple-négatif [1-3]. Le cisplatin depuis quelques années [...]
13/012015 Pharmacocinétique du panobinostat dans l’insuffisance rénale. Pas de modifications pharmacocinétiques : dose usuelle quelle que soit la fonction rénale Les modifications de la pharmacocinétique des médicaments induites par l’insuffisance rénale concernent essentiellement l’excrétion urinaire, mais peuvent également être retrouvées sur toutes les phases de la pharmacocinétique, que ce soit au niveau de l’absorption intestinale, de la distribution dans [...]
13/012015 Vers une nouvelle méthodologie des phases I des thérapies ciblées Année zéro : c’est parti ! Compte tenu du développement durant ces dernières années de nouvelles thérapies moléculaires ciblées avec des médicaments comme le bevacizumab, l’erlotinib ou le trastuzumab, il était devenu évident que la méthodologie des essais cliniques allait être radicalement modifiée. Ce mouvement [...]
13/012015 ALERTE INTERACTION : everolimus et fenofibrate Le fenofibrate semble avoir un impact sur la pharmacocinétique de l’everolimus. Autant choisir un autre hypolipémiant … Dans une lettre à la rédaction d‘Annals of Oncology, Mir et al rapportent le cas d’une patiente chez qui l’association de fenofibrate et d’everolimus avait provoqué une diminution des concentrations plasmatiques de ce dernier. Sans entrer dans les [...]
13/012015 Toxicité cardiaque aiguë de l’axitinib Il semblerait que l’axitinib provoque des cardiomyopathies graves qu’il convient de ne pas ignorer La cardiomyopathie Takotsubo est une insuffisance cardiaque aiguë récemment décrite (années 1990) qui se manifeste comme un infarctus aigu du myocarde et se caractérise par des symptômes ischémiques, une élévation du segment ST à l’électrocardiogramme, et des marqueurs de [...]
13/012015 Une méthodologie pour les combinaisons de thérapies ciblées ? Pas encore... Mais on y travaille La plupart des cancers présentent le plus souvent des altérations moléculaires multiples, en particulier des voies RAS/RAF/MEK-ERK et de la voie PI3K-AKT-mTOR, avec des mutations oncogéniques comme les mutations RAS ou PI3K, et il existe donc un rationnel fort [...]